Đại cương Gãy đầu trên xương cẳng tay

Gãy đầu trên xương cẳng tay

I. Gãy mỏm khuỷu:

1. Đặc điễm:

- MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành hõm Zigma lớn.

- Gãy MK là gãy xương phạm khớp.

- Nếu có di lệch: là di lệch giản cách( do tác động của cơ tam đầu cánh tay,thường

điều trị bằng PT.

2. Nguyên nhân-cơ chế:

- Trực tiếp: Ngã đập khuỷu xuống đất/bị đánh vào MK.

- Gián tiếp: Gấp khuỷu đột ngột,mạnh do cô kéo cơ tam đầu cánh tay.

3. Phân loại theo Colton: Chia Gãy MK thành 4 loại.

- Loại I: Gãy bong đứt MK( có thể phạm/không phạm khớp,mãnh vở < 50% của

MK).

- Loại II: Gãy ngang/chéotừ phần giữa MKđến bờ sau MK.

- Loại III: Gãy phần nền của MK.

- Loại IV: Gãy MK nhiều mảnh.

4. Lâm Sàng:

- Hạn chế động tác duỗi khớp khuỷu,không duỗi được cẳng tay hoàn toàn.

- Đau chói MK.

- Giản cách giữa 2 đầu gãy.

- Di động đoạn trung tâm.

- Đường Hunter thay đổi.

- Tam giác Hunter thay đỗi( đẫo ngược).

5. Xq thẳng nghiêng: CĐ xác định.

6. Điều rị:

*Bão tồn:

- CĐ:

+Gãy MK ít di lệch, giản cách 2mm.

- PP: Bó bột cánh tay-bàn tay, khuỷu gấp 90 độ, để bột 4 tuần.

*PT:

- CĐ: Gãy xương có di lệch:

- PP: Kết xương bằng néo ép số 8/Bắt vít xốp.

II. Gãy mỏm khuỷu:

1. Đặc điểm: hiếm gặp,phần lớn kết hợp với Trật khớp khuỷu ra sau.

2. Sau khi nắn chỉnh khớp khuỷu có thể MV về vị trí cũ.

3. Điều Trị:

- Không di lệch: Bột cánh bàn tay tư thế khuỷu gấp 90 độ trong 4-5W.

- Có di lệch: Kết xương bằng vít xôp/đinh Kirschner.

III.Gãy chỏm xương quay:

1. Đặc điểm: Chỏm xương quay tạo với lồi cầu xương cánh tay thành khớp lối

cầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên, vì vậy gãy chỏm

xương quay sẻ ảnh hưởng tới chic năng gấp-duỗi khớp khuỷu, sấp-ngữa cánh tay.

2. Cơ chế: Thường do gián tiếp: Khi ngã chống tay, khuỷu duỗi, lồi cầu xương

cánh tay thúc mạnh vào chỏm xương quay Gãy.

3. Phân loại:

Theo Mason:

 Loại I: Gãy không di lệch.

 Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.

 Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.

 Loại IV: Gãy chỏm xương quay két hợp sai khớp khuỷu.

4. Chẩn đoán:

- Biến dạng khớp khuỷu.

- Bất lực vận động gấp-duỗi,sấp-ngữa cẳng tay.

- Dau chói cố định mõm quay.

- Lạo xạo xương.

- Xq: Chẩn đoán xác định và phân loại.

5. Điều Trị:

5.1.Bão tồn:

- Chỉ Định:

+ Gãy MK loại I( khong di lệch,không bị giới hạn khi vận động khớp khuỷu).

+Gãy loại II( có di lệch):

- Phương pháp:

+Có di lệch thì nắn chỉnh bằng xuyên đinh Steimann nhỏ vào chỏm xương quay để

nắn chỉnh.

+Bột cánh-bàn tay trong thời gain 6-7 tuần.

5.2. Phẫu Thuật:

- Kết xương/mỗ bó chỏm quay( Loại III)