1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) là một trong những cấp
cứu y khoa khẩn cấp nhất, đây là một thể nặng của bệnh động mạch vành
(ĐMV) gây tử vong và tàn phế cho người bệnh phổ biến nhất hiện nay trên thế
giới. Tại châu u, tỉ suất mới mắc STEMI ở giai đoạn 2005-2008 dao động từ
43-144/100.000 dân/năm. Hiện nay đã có nhiều tiến bộ vượt bậc trong chẩn đoán
và điều trị STEMI trong đó can thiệp ĐMV qua da tiên phát (PPCI) là phương
pháp điều trị tiêu chuẩn, được ưu tiên sử dụng. Thời gian tái thông ĐMV càng
sớm càng giảm được nguy cơ tử vong và tàn phế cho BN STEMI và được đánh
giá qua tổng thời gian thiếu máu cục bộ cơ tim trong đó chủ yếu là qua thời gian
cửa-bóng (D2BT). Trên thế giới đã có nhiều mạng lưới về STEMI được xây
dựng, mang lại lợi ích to lớn, giảm đáng kể D2BT qua đó giảm tỷ lệ tử vong, tàn
tật. Ở Việt Nam tỷ lệ BN được điều trị bằng PPCI ở các vùng miền còn khác nhau.
Tại Nghệ An, hiện chỉ có Bệnh viện Hữu nghị đa khoa (BV HNĐK NA) là nơi duy
nhất có khả năng PCI và số BN STEMI được PPCI sớm còn thấp, D2BT còn dài, tỷ
lệ tử vong còn khá cao. Từ thực trạng đó đòi hỏi phải nâng cao chất lượng trong tiếp
cận, xử trí sớm, giảm D2BT cải thiện tiên lượng cho BN STEMI trên địa bàn tỉnh,
chúng tôi đã áp dụng mô hình V-STEMI của Việt Nam và tiến hành đề tài “Đánh
giá hiệu quả áp dụng mô hình nâng cao năng lực tiếp cận và xử trí sớm bệnh
nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên tại tỉnh Nghệ An” với 2 mục tiêu:
1. Mô tả hiện trng và các yếu tố liên quan đến thời gian can thiệp động
mch vành qua da ở BN nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) ti BV
HNĐK NA.
2. Đánh giá hiệu quả áp dụng mô hình V-STEMI nâng cao năng lực tiếp
cận và xử trí sớm bằng can thiệp động mch vành qua da ở BN STEMI ti tỉnh
Nghệ An.
NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
Nghiên cứu đánh giá hiệu quả áp dụng mô hình V-STEMI trong tiếp cận
chẩn đoán và xử trí sớm BN STEMI nhằm rút ngắn thời gian thiếu máu cục bộ
cơ tim lần đầu tiên được thực hiện tại Việt Nam đã cung cấp bằng chứng cho
thấy việc triển khai mô hình V-STEMI giúp rút ngắn hiệu quả D2BT là chỉ số
quan trọng đánh giá hiệu quả của phương pháp tái thông dòng chảy bằng PCI ở
BN STEMI, giảm tỷ lệ tử vong, ngày điều trị trung bình đáng kể sau khi triển
khai áp dụng mô hình tại địa bàn Tỉnh Nghệ An. Từ mô hình này (dựa trên các
nguồn lực sẵn có, dễ triển khai) có thể phát triển, áp dụng ra các khu vực khác,
các tỉnh thành có điều kiện tương đồng với Nghệ An.
