HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA
26
ĐẶT ỐNG THÔNG MŨI MẬT
I. ĐẠI CƯƠNG
Đặt ống thông mật mũi là kỹ thuật dẫn lưu đường mật tụy để giải quyết tạm thời
tình trạng tắc ống mật tụy, hoặc theo dõi tình trạng chảy máu đường mật. Kỹ thuật này
phải được thực hiện qua chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi – ERCP.
II. CHỈ ĐỊNH
1. Chỉ định đặt dẫn lưu mật mũi
Tắc mật do sỏi đường mật, người bệnh trong tình trạng nặng chưa thể mổ hoặc
lấy sỏi mật qua ERCP ngay được.
Sau lấy sỏi mật qua ERCP nhưng chưa lấy hết (sỏi to và khó lấy).
Các trường hợp cần theo dõi dịch mật.
Các trường hợp cần bơm rửa đường mật hoặc cần chụp đường mật lại sau đó.
2. Chống chỉ định
Người bệnh có chống chỉ định ERCP.
III. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 bác sĩ có chuyên môn nội soi, sử dụng kỹ thuật ERCP thành thạo.
02 điều dưỡng phụ nội soi.
2. Phương tiện
Máy nội soi cửa sổ bên có kênh thủ thuật.
Màn huỳnh quang tăng sáng (C-ARM).
Ống dẫn lưu mật mũi bằng nhựa polyetylen kích cỡ 5Fr và 7Fr, chiều dài ít
nhất gấp 2 lần chiều dài dây máy nội soi.
Dây dẫn đường (guidewire) và catheter có thể cho dây dẫn đi qua, dao mở cơ
vòng Oddi.
3. Người bệnh
Nhịn ăn trước khi làm thủ thuật 6 giờ.
Đã được kiểm tra không có tình trạng rối loạn đông máu nặng (TC ≥ 70G/l, PT
≥ 50%).
Không có chống chỉ định làm ERCP.
