ĐIỀU TRỊ BỆNH GLAUCOMA

Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST

Báo xấu

181
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Glaucoma góc mở Hầu hết các trường hợp có thể kiểm soát bằng điều trị nội khoa. Laser liệu pháp có thể được tiến hành kết hợp vào giai đoạn sớm hoặc trễ, tùy thuộc sự đáp ứng với điều trị nội khoa. Phẫu thuật thường dùng để điều trị trong những trường hợp không đáp ứng đặc biệt. Glaucoma góc mở thường khởi đầu điều trị bằng thuốc nhỏ mắt. Nếu thuốc nhỏ mắt không đủ đạt được hiệu quả kiểm soát, liệu pháp laser (phẫu thuật tạo hình vùng bè bằng laser) sẽ được chỉ định. Ở các bệnh...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: ĐIỀU TRỊ BỆNH GLAUCOMA

ĐIỀU TRỊ BỆNH GLAUCOMA BS Lê Hồng Hà Khoa Mắt Glaucoma góc mở Hầu hết các trường hợp có thể kiểm soát bằng điều trị nội khoa. Laser liệu pháp có thể được tiến hành kết hợp vào giai đoạn sớm hoặc trễ, tùy thuộc sự đáp ứng với điều trị nội khoa. Phẫu thuật thường dùng để điều trị trong những trường hợp không đáp ứng đặc biệt. Glaucoma góc mở thường khởi đầu điều trị bằng thuốc nhỏ mắt. Nếu thuốc nhỏ mắt không đủ đạt được hiệu quả kiểm soát, liệu pháp laser (phẫu thuật tạo hình vùng bè bằng laser) sẽ được chỉ định. Ở các bệnh nhân đòi hỏi phải can thiệp, phẫu thuật glaucoma có thể được thực hiện. Ngày nay, phần lớn bệnh nhân được điều trị hiệu quả chỉ bằng
thuốc nhỏ mắt. Phẫu thuật glaucoma ít được thực hiện hơn so với trước kia. Glaucoma góc đóng (góc hẹp) Laser liệu pháp hầu như luôn hiệu quả. Điều trị nội khoa có thể cần thiết sau điều trị bằng laser. Tương đối ít dùng phương pháp phẫu thuật. Áp lực dịch được hình thành sau mống mắt, đẩy mống mắt ra phía trước làm hẹp tiền phòng gây tắc nghẽn đường thoát lưu ở vùng lưới bè.Khi điều này sảy ra, áp lực tăng lên nhanh chóng, gây đau, quầng xanh quanh mắt, thậm chí nôn ói. Glaucoma góc đóng (hoặc glaucoma góc hẹp) có thể giảm một cách hoàn toàn và nhanh chóng, hoặc thậm chí có
thể phòng ngừa được bằng phẫu thuật rạch thủng mống mắt để làm giảm sự tắc nghẽn dịch phía sau mống mắt. Đây là phương pháp tốt nhất trước 1 đợt cấp khi đã chẩn đoán được yếu tố nguy cơ. Việc sử dụng laser điều trị cũng không gây đau đớn. Một vài bệnh nhân sẽ vẫn còn tồn tại glaucoma góc mở sau đợt cấp được cải thiện. Một vài bệnh nhân khác sẽ có thể tiến triển tổn thương mô vĩnh viễn do glaucoma góc đóng và họ cũng có thể cần điều trị nội khoa (hoặc điều trị phẫu thuật) để kiểm soát vấn đề này. Điều trị nội khoa và phẫu thuật đôi khi kết hợp để kiểm soát tốt áp lực nội nhãn và bảo vệ thị lực. Phẫu thuật Laser điều trị Glaucoma Phẫu thuật laser Thuốc nhỏ mắt được dùng điều trị trước khi tiến hành phẫu thuật laser.
 Tiến hành điều trị, bệnh nhân được ngồi trước sinh hiển vi phẫu thuật kết nối với máy laser.  Thủ thuật tiến hành trong vòng 5 đến 15 phút.  Hướng dẫn nhỏ thuốc sau khi điều trị laser và theo dõi áp lực sau 2 giờ.  Nếu nhãn áp cao cần điều trị bổ sung. Laser điều trị Glaucoma góc Laser điều trị Glaucoma góc mở hẹp Sau khi tiến hành phẫu thuật laser: Không giới hạn sinh hoạt, hoạt động, bệnh nhân có thể sinh hoạt bình thường.
 Sử dụng thuốc nhỏ mắt.  Đôi khi có ít sự khó chịu không mong muốn. Tylenol giúp giảm đau nhức nhẹ rất tốt.  Kiểm tra hậu phẫu thường xuyên mỗi 4 tuần sau khi điều trị laser. Phẫu thuật can thiệp điều trị Glaucoma Phẫu thuật can thiệp điều trị glaucoma  Điều dưỡng phòng mổ sẽ chuẩn bị mắt bệnh nhân để phẫu thuật. Thời gian chuẩn bị khoảng 30 đến45 phút.  Bác sĩ gây mê hồi sức sẽ cho bệnh nhân dùng thuốc an thân, và phẫu thuật viên sẽ gây tê mắt.  Sau khi mắt được gây tê, dùng thuốc sát trùng để sát trùng mắt và trãi drap cho phẫu thuật vô trùng  Tiến hành vi phẫu mắt mất 30-60 phút tùy theo mức độ phức tạp.  Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được nghỉ ngơi tại phòng hồi sức khoảng 30 phút.  Tổng thời gian dự kiến lưu lại bệnh viện khoảng 2,5 giờ.
 Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần được người khác đưa về nhà để nghỉ ngơi.  Hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy thoải mái dù có hơi mệt. "Bleb" vùng dẫn lưu Phẫu thuật tạo vùng dẫn lưu mới mới sau phẫu thuật (dấu dưới mi mắt trên) Hậu phẫu glaucoma  Bệnh nhân cần băng mắt cả ngày.  Bệnh nhân cần được hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu glaucoma trước khi rời khỏi bệnh viện.
 Về sau, đa số bệnh nhân ít đau hoặc không đau mặc dù có thể có một vài bệnh nhân cảm thấy khó chịu hơn trước.  Bệnh nhân cần được tái khám sau phẫu thuật. Ban đầu thị lực có thể kém, nhưng sau 2 tháng, áp lực nội nhãn và thị lực cải thiện tốt nhất.  Tái khám theo lịch và thực hiện đúng hướng dẫn sau mổ. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng trong 8 tuần hậu phẫu.  Cần thực hiện việc sinh hoạt và hoạt động ở mức độ cho phép sau phẫu thuật. Hiệu quả phẫu thuật glaucoma Tỷ lệ thành công của phẫu thuật điều trị glaucome thay đổi tùy theo giai đoạn và hình thái glaucoma. Phẫu thuật tạo hình vùng bè bằng Laser (Laser Trabeculoplasty) điều trị glaucoma góc mở: 75% bệnh nhân trong 1 năm kiểm soát được áp lực nội nhãn thành công và 50% trong năm năm được điều trị bằng laser. Đây là phương pháp điểu trị tạm thời có hiệu quả tương đương chỉ sử dụng nhỏ thuốc đơn độc. Phẫu thuật cắt mống mắt bằng Laser (Laser Iridotomy) điều trị glaucoma góc đóng: 95% bệnh nhân bị glaucoma góc đóng có thể được điều trị
bằng bắn laser mống mắt. Glaucoma góc đóng tiến triển trên nền glaucoma góc mở cần được điều trị phẫu thuật cắt mống mắt bằng Laser phối hợp thuốc nhỏ mắt. Yếu tố nguy cơ và tác dụng phụ của phẫu thuật điều trị Glaucoma Cũng như tất cả các phẫu thuật khác, phẫu thuật điều trị glaucoma cũng có thể có những biến chứng. Mọi nỗ lực đều nhằm giảm thiểu các nguy cơ, nhưng biến chứng trầm trọng và lâu dài thậm chí mù vĩnh viễn có thể xuất hiện khi điều trị bằng thuốc thất bại. Do đó cần xem xét đến phẫu thuật điều trị glaucoma. Hãy để bác sĩ nhãn khoa tham vấn cho bạn khi điều trị glaucoma.