789
ĐIỀU TRỊ H A CHẤT CHO NGƢỜI BỆNH CAO TUỔI
I. ĐỊNH NGHĨA
Người bệnh cao tuổi được định nghĩa là các người bệnh từ 65 tuổi trở lên.
Điều trị hoá chất cho người bệnh cao tuổi gặp nhiều khó khăn liên quan đến thể trạng
và các bệnh phối hợp ở người cao tuổi như bệnh lý về tim mạch, gan, thận…Các dữ
liệu lâm sàng về điều trị hoá chất ở nguời cao tuổi bị hạn chế so với người trẻ tuổi vì
trong nhiều thử nghiệm thì đối tượng nguời cao tuổi mắc bệnh phối hợp nặng không
được đưa vào nghiên cứu.
II. CHỈ ĐỊNH
- Chỉ định phác đồ điều trị hoá chất cho người cao tuổi >65 tuổi đối với mỗi loại
bệnh ung thư tương tự như ở người trẻ, tuy nhiên cần cân nhắc đến chỉ số thể
trạng, các bệnh phối hợp, cân nhắc lợi ích điều trị với độc tính của phác đồ hoá
chất, cần tính đến chất lượng cuộc sống và tuổi thọ của người bệnh khi quyết định
điều trị hoá chất cho người bệnh.
- Thận trọng sử dụng các thuốc có độc tính lên tim như anthracyclin trên người bệnh
cao tuổi, đặc biệt các người bệnh có tiền sử bệnh tim mạch như suy tim, cao huyết
áp, suy vành…
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh có tiền sử quá mẫn cảm với bất kỳ loại thuốc nào sử dụng trong phác
đồ điều trị.
- Suy giảm nghiêm trọng chức năng các cơ quan quan trọng (tim, gan, thận, tu
xương, não).
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
Gồm bác sĩ Nội khoa Ung thư phối hợp với bác sĩ Lão khoa, điều dưỡng viên.
- Hỏi bệnh: khai thác bệnh sử, tiền sử, các bệnh phối hợp, các thuốc người bệnh cao
tuổi đang dùng. Xem xét ký lưỡng tương tác thuốc điều trị ung thư với các thuốc
điều trị bệnh khác.
- Khám lâm sàng kỹ lưỡng: khối u, các hạch ngoại vi, các cơ quan, bộ phận.
- Chẩn đoán xác định ung thư bằng mô bệnh học (hoặc tế bào học trong một số
trường hợp không thể xác định được bằng mô bệnh học).
- Làm các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cần thiết: chụp X-quang ngực, siêu âm ổ
bụng, chụp cắt lớp, chụp cộng hưởng từ v.v.
