ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VỚI
THUỐC CHẸN BETA GIAO CẢM:
Liệu có thể làm giảm tử vong hơn nữa?
1
ThS.BS. Phan Tuấn Đạt
Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai
Bộ môn Tim mạch – Trường Đại học Y Hà Nội
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ SUY TIM:
Đôi bạn song hành Không ai mong đợi
The curves begin at age 40 years rather than 30 years because 40 years is a typical age for a patient to develop Type 2 diabetes
Shah AD, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:105–113
Tỷ lệ mắc bệnh tích luỹ (%)
Số lượng BN
Không ĐTĐ
ĐTĐ typ 2
40 tuổi
297,335
924
50 tuổi
265,580
2330
60 tuổi
224,060
4226
70 tuổi
133,605
4962
80 tuổi
76,384
3229
90 tuổi
20,679
717
Số biến cố:
12,087
40
0
2
4
Tỷ lệ mắc bệnh tích luỹ của lúc bắt đầu chẩn đoán suy tim ở BN
≥40 tuổi, phân theo tình trạng có ĐTĐ hay không
50 60 70
Tuổi (năm)
80 90
TIẾN TRIỂN SUY TIM Ở BN ĐTĐ NHANH HƠN SO
VỚI NGƯỜI KHÔNG MẮC
Tỷ lệ tích luỹ các biến cố xảy ra trong 1 năm ở 9428 BN suy tim điều trị ngoại trú
ĐTĐ typ 2
Không ĐTĐ
Tỷ lệ tích luỹ (%)
16
14
12
10
8
6
4
2
0 TV trong 1 năm do
mọi nguyên nhân
aIncludes all-cause death, CVD death and first hospitalization for HF CHF,
chronic heart failure; CVD, cardiovascular disease; HF, heart failure
Dauriz M, et al. Diabetes Care 2017;40:671–678
TV trong 1 năm
do Tim mạch
Nhập viện vì suy tim
trong 1 năm
P<0.001
P=0.017
P<0.001
ĐTĐ TRÊN BN SUY TIM LÀM TĂNG NGUY CƠ BIẾN CỐ
BMI, body mass index; HF, heart failure; HFpEF, heart failure with preserved ejection fraction; HFrEF, heart failure with reduced ejection fraction
Boonman-de Winter LJ, et al. Diabetologia 2012;55:2154–2162
Không ST
ST với EF thấp
4,8%
ST với EF bảo tồn
22,9%
581 BN ĐTĐ typ 2 •Các nghiên cứu chỉ ra rằng có
tới 28% BN đái tháo đường
mặc dù bị suy tim nhưng không
được chẩn đoán
•Các nhóm BN hay bị bỏ sót:
‒BN già hơn
‒Nữ giới
‒BN với BMI ≥30 kg/m2
‒BN với khó thở
‒BN than phiền mệt
‒BN có THA
NHIỀU BN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG MẶC DÙ BỊ SUY TIM
NHƯNG KHÔNG ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN