DINH D(cid:214)(cid:212)(cid:213)NG QUA THO´NG DAˇ DA(cid:216)Y (cid:212)(cid:219) TRE(cid:219) S(cid:212) SINH
I. CH˘ (cid:209)(cid:210)NH: Dinh d(cid:246)(cid:244)ıng qua tho(cid:226)ng da(cid:239) dały æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c ch(cid:230) æ(cid:242)nh trong tr(cid:246)(cid:244)łng h(cid:244)(cid:239)p treß coø æ(cid:246)(cid:244)łng
tie(cid:226)u hoaø b(cid:236)nh th(cid:246)(cid:244)łng nh(cid:246)ng kho(cid:226)ng the(cid:229) buø hoaºc buø kho(cid:226)ng æuß l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng. 1. Sanh non < 32 tua(cid:224)n hoaºc sanh non > 32 tua(cid:224)n + buø nuoÆt yeÆu. 2. Suy ho(cid:226) haÆp naºng: th(cid:244)ß qua NKQ, nh(cid:242)p th(cid:244)ß > 75l/p, ruøt loım ng(cid:246)(cid:239)c naºng, c(cid:244)n ng(cid:246)ng th(cid:244)ß naºng 3. Kho(cid:226)ng khaß naŒng buø hoaºc nuoÆt hoaºc deª b(cid:242) saºc khi buø nuoÆt:
Be(cid:228)nh lyø naıo: do sanh nga(cid:239)t, xuaÆt huyeÆt naıo, vałng da nha(cid:226)n, vie(cid:226)m małng naıo Be(cid:228)nh lyø tha(cid:224)n kinh c(cid:244), suy giaøp BaÆt th(cid:246)(cid:244)łng vułng maºt ha(cid:224)u ho(cid:239)ng: s(cid:246)øt mo(cid:226)i, cheß vołm ha(cid:224)u, t(cid:242)t muıi sau, l(cid:246)(cid:244)ıi to II. CHO`NG CH˘ (cid:209)(cid:210)NH:
1. (cid:209)ang soÆc, suy ho(cid:226) haÆp ch(cid:246)a o(cid:229)n æ(cid:242)nh v(cid:244)øi giuøp th(cid:244)ß hoaºc CPAP 2. Co gia(cid:228)t ch(cid:246)a khoÆng cheÆ æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c baŁng thuoÆc 3. Trong 6 gi(cid:244)ł æa(cid:224)u sau thay maøu 4. Vie(cid:226)m ruo(cid:228)t hoa(cid:239)i t(cid:246)ß s(cid:244) sinh giai æoa(cid:239)n æa(cid:224)u 5. D(cid:242) ta(cid:228)t ba(cid:229)m sinh æ(cid:246)(cid:244)łng tie(cid:226)u hoøa
III. TH(cid:214)ˇC HA(cid:216)NH DINH D(cid:214)(cid:212)(cid:213)NG QUA SONDE DAˇ DA(cid:216)Y 1. Loa(cid:239)i s(cid:246)ıa:
S(cid:246)ıa me(cid:239) lał lyø t(cid:246)(cid:244)ßng nhaÆt (0.67kcal/ml) S(cid:246)ıa co(cid:226)ng th(cid:246)øc phuł h(cid:244)(cid:239)p v(cid:244)øi tuo(cid:229)i thai neÆu kho(cid:226)ng coø s(cid:246)ıa me(cid:239) Treß non thaøng:
+ C(cid:246)ı aŒn æa(cid:224)u tie(cid:226)n (cid:244)ß treß < 1000g, neÆu kho(cid:226)ng coø s(cid:246)ıa non th(cid:236) cho aŒn n(cid:246)(cid:244)øc caÆt hoaºc s(cid:246)ıa Pregestimil pha loaıng ‰ sau æoø pha æaºc da(cid:224)n. + Treß < 1500g hoaºc < 32 tua(cid:224)n tuo(cid:229)i thai: neÆu cho aŒn s(cid:246)ıa me(cid:239) ca(cid:224)n phaßi bo(cid:229) sung the(cid:226)m Human Milk Fortifier (HMF) æe(cid:229) cung caÆp the(cid:226)m naŒng l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng æeÆn 0.8kcal/ml vał cung caÆp the(cid:226)m mo(cid:228)t soÆ vitamin, calcium vał phosphate, cho æeÆn khi treß æa(cid:239)t æeÆn ca(cid:226)n naºng > 1800g. 2. SoÆ la(cid:224)n vał l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa cho qua tho(cid:226)ng da(cid:239) dały:
SoÆ c(cid:246)ı aŒn / ngały Ca(cid:226)n naºng luøc sanh (gram)
< 1000 1000 -1400 1500 (cid:150) 2000 > 2000 N1 L(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa / b(cid:246)ıa aŒn (ml) 2 3 5 10 L(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa taŒng / b(cid:246)ıa aŒn / ngały (ml) 1 (cid:150) 2 3 (cid:150) 5 5 (cid:150) 10 10 (cid:150) 15 L(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa toÆi æa / la(cid:224)n (ml) 20 30 40 60 10-12 8-10 8 8 Th(cid:244)łi gian æa(cid:239)t l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa toÆi æa (ngały) 10 (cid:150)14 7 (cid:150) 10 5 (cid:150) 7 3 (cid:150) 5
To(cid:229)ng the(cid:229) t(cid:237)ch s(cid:246)ıa ca(cid:224)n æa(cid:239)t æeÆn 150 (cid:150) 180 ml/kg/ngały. NaŒng l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng luøc nały coø the(cid:229) æa(cid:239)t æeÆn 100 (cid:150) 120kcal/kg/ngały.
3. Dinh d(cid:246)(cid:244)ıng caøch quaıng qua oÆng tho(cid:226)ng da(cid:239) dały:
a) Ne(cid:226)n æaºt tho(cid:226)ng da(cid:239) dały qua æ(cid:246)(cid:244)łng mie(cid:228)ng æe(cid:229) traønh caßn tr(cid:244)ß ho(cid:226) haÆp. b) Th(cid:244)łi gian moªi c(cid:246)ı aŒn: 1-2 gi(cid:244)ł. NeÆu > 2 gi(cid:244)ł: xem xeøt dinh d(cid:246)(cid:244)ıng lie(cid:226)n tu(cid:239)c. c) L(cid:246)u yø kyı thua(cid:228)t: kie(cid:229)m tra v(cid:242) tr(cid:237) tho(cid:226)ng vał d(cid:242)ch d(cid:246) da(cid:239) dały tr(cid:246)(cid:244)øc moªi c(cid:246)ı aŒn. D(cid:242)ch da(cid:239) dały: na(cid:226)u, maøu, vałng, xanh re(cid:226)u: daªn l(cid:246)u da(cid:239) dały vał æaønh giaø la(cid:239)i. D(cid:242)ch da(cid:239) dały: d(cid:242)ch æang tie(cid:226)u hoøa
+ Tre(cid:226)n 30% the(cid:229) t(cid:237)ch c(cid:246)ı aŒn: b(cid:244)m d(cid:242)ch d(cid:246) tr(cid:244)ß vało da(cid:239) dały æe(cid:229) traønh roÆi loa(cid:239)n æie(cid:228)n giaßi vał men tie(cid:226)u hoøa, nh(cid:242)n aŒn 1 c(cid:246)ı, æaønh giaø la(cid:239)i d(cid:242)ch da(cid:239) dały c(cid:246)ı keÆ tieÆp. NeÆu d(cid:242)ch da(cid:239) dały > 30% the(cid:229) t(cid:237)ch c(cid:246)ı aŒn (cid:244)ß 2 c(cid:246)ı lie(cid:226)n tieÆp: daªn l(cid:246)u da(cid:239) dały. + D(cid:246)(cid:244)øi 30% the(cid:229) t(cid:237)ch c(cid:246)ı aŒn. X(cid:246)ß tr(cid:237): b(cid:244)m d(cid:242)ch d(cid:246) tr(cid:244)ß vało da(cid:239) dały, giaßm l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa c(cid:246)ı aŒn nały = l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa lyø thuyeÆt (cid:150) d(cid:242)ch d(cid:246) da(cid:239) dały. NeÆu la(cid:228)p la(cid:239)i 2 c(cid:246)ı aŒn lie(cid:226)n tieÆp: giaßm l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa moªi c(cid:246)ı hoaºc keøo dałi khoaßng caøch 2 c(cid:246)ı aŒn. d) Thay oÆng tho(cid:226)ng da(cid:239) dały moªi 3-5 ngały. 4. Dinh d(cid:246)(cid:244)ıng lie(cid:226)n tu(cid:239)c qua oÆng tho(cid:226)ng da(cid:239) dały: ch(cid:230) æ(cid:242)nh neÆu treß no(cid:226)n oøi hoaºc ch(cid:246)(cid:244)øng bu(cid:239)ng khi dinh d(cid:246)(cid:244)ıng caøch quaıng qua oÆng tho(cid:226)ng da(cid:239) dały.
Dułng b(cid:244)m tie(cid:226)m t(cid:246)(cid:239) æo(cid:228)ng (Nutripump) b(cid:244)m s(cid:246)ıa lie(cid:226)n tu(cid:239)c qua tho(cid:226)ng da(cid:239) dały v(cid:244)øi toÆc æo(cid:228) baØt æa(cid:224)u 0.5 (cid:150) 1 ml/gi(cid:244)ł. TaŒng da(cid:224)n 0.5 (cid:150) 1ml/gi(cid:244)ł moªi 8 (cid:150) 12 gi(cid:244)ł cho æeÆn khi æa(cid:239)t æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c the(cid:229) t(cid:237)ch s(cid:246)ıa ca(cid:224)n thieÆt . S(cid:246)ıa m(cid:244)øi æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c cung caÆp moªi 3 - 4 gi(cid:244)ł. Thay oÆng b(cid:244)m tie(cid:226)m vał da(cid:226)y b(cid:244)m tie(cid:226)m moªi 8 (cid:150) 12 gi(cid:244)ł. Thay oÆng tho(cid:226)ng da(cid:239) dały moªi 3-5 ngały. Kie(cid:229)m tra d(cid:242)ch d(cid:246) da(cid:239) dały moªi 2 (cid:150) 4 gi(cid:244)ł. L(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng d(cid:242)ch d(cid:246) da(cid:239) dały phaßi (cid:237)t h(cid:244)n l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng s(cid:246)ıa æang b(cid:244)m vało trong mo(cid:228)t gi(cid:244)ł.
IV. THEO DO(cid:213)I: 1. Theo doıi th(cid:246)(cid:244)łng xuye(cid:226)n:
T(cid:237)nh chaÆt vał l(cid:246)(cid:244)(cid:239)ng d(cid:242)ch d(cid:246) da(cid:239) dały tr(cid:246)(cid:244)øc moªi c(cid:246)ı aŒn. DaÆu hie(cid:228)u bu(cid:239)ng ch(cid:246)(cid:244)øng, quai ruo(cid:228)t no(cid:229)i, no(cid:226)n oøi, tie(cid:226)u chaßy, tie(cid:226)u maøu. Toałn tha(cid:226)n: trie(cid:228)u ch(cid:246)øng nhieªm trułng, c(cid:244)n ng(cid:246)ng th(cid:244)ß, cha(cid:228)m nh(cid:242)p tim. 2. Theo doıi moªi ngały:
To(cid:229)ng d(cid:242)ch xuaÆt, nha(cid:228)p. Ca(cid:226)n naºng (taŒng ca(cid:226)n 15g/kg/ngały (10 (cid:150) 25g/kg/ngały)) 3. Theo doıi caøc bieÆn ch(cid:246)øng:
Trało ng(cid:246)(cid:244)(cid:239)c da(cid:239) dały th(cid:246)(cid:239)c quaßn, vie(cid:226)m th(cid:246)(cid:239)c quaßn: ca(cid:224)n ruøt ngaØn th(cid:244)łi gian æaºt tho(cid:226)ng da(cid:239) dały, ta(cid:228)p cho treß buø nuoÆt hoaºc uoÆng baŁng muoªng ngay khi coø the(cid:229). O(cid:239)c s(cid:246)ıa, ch(cid:246)(cid:244)øng bu(cid:239)ng, tie(cid:226)u chaßy: do toÆc æo(cid:228) aŒn quaø nhanh, th(cid:244)łi gian gi(cid:246)ıa 2 c(cid:246)ı aŒn quaø ngaØn. Ca(cid:224)n giaßm toÆc æo(cid:228) cho aŒn, keøo dałi th(cid:244)łi gian gi(cid:246)ıa hai c(cid:246)ı aŒn.
Vie(cid:226)m pho(cid:229)i h(cid:237)t. Nhieªm trułng be(cid:228)nh vie(cid:228)n: do du(cid:239)ng cu(cid:239) cho aŒn kho(cid:226)ng sa(cid:239)ch. Treß maÆt phaßn xa(cid:239) buø nuoÆt: do kho(cid:226)ng æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c aŒn baŁng æ(cid:246)(cid:244)łng mie(cid:228)ng keøo dałi.
