Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC)
Trên trại bệnh, ở Intensive care, hematologists thường được gọi lên để
cho ý kiến xem có phải DIC (disseminated intravascular coagulation) hay
không vì bnhân bắt đầu nguy kịch (thuờng là đi vào shock, hoặc ít nhất cũng
hypotensive), và lúc ấy Platelet bắt đầu giảm.
Hai tests bất thường ngay từ lúc đầu của DIC: (1) tăng FDP (fibrin
degradation products) và (2) thường thường Protrombin time cũng hơi kéo
dài (trong khi đó activated Partial thrombo -plastin time PTT: đa số : bình
thuờng, không kéo dài).
Bằng chứng cuả consumptive coagulopathy thì có thể thấy được: giảm
fibrinogen và giảm platelet .
Đa số các truờng hợp thì không rõ ràng như thế, lắm khi chỉ có một
yếu tố mà thôi.
Trường hợp suy gan đặc biệt làm cho việc định bệnh DIC trở nên rất
khó khăn. Suy gan cũng làm Prothrombin Time kéo dài, cũng thấy
thrombocytopenia trong hepatic failure, và FDP cũng tăng trong suy gan ...
Lắm khi không thể nào tách hai bệnh này (DIC và liver failure) ra được, lúc
ấy phải cần tiếp tục đo các lượng nói trên hàng ngày ...
Nhưng lắm khi bnhân nguy kịch quá, và không có cách gì tách ra
được . Đến lúc ấy, thì đã multi-organ (multi system) failure, và việc "gỡ rối"
càng trở nên khó khăn "challenging".
Bnhân bị sepsis dĩ nhiên cũng đưa đến kéo dài Prothrombin Time và
làm việc định bệnh (DIC) càng khó ...Và ở ICU thì sepsis là chuyện thường
...
Không ở đâu rõ thuyết Âm Dương bằng đông máu: sự đối kháng giưã
hai "forces" đó làm cho máu không "đông", mà cũng không "loãng". Trong
mạch, luôn luôn có sự quân bằng giưã hai lực lượng chống báng nhau:
"coagulation" và "fibrinolysis"
Bs Nguyễn Tài Mai,
