Dùng salbutamol trong
điều trị hen
Salbutamol là thuốc có tác dụng chọn lọc kích thích các thụ thể beta2 có ở cơ
trơn phế quản, cơ tử cung, cơ trơn mạch máu và ít tác dụng tới các thụ thể
beta1 trên cơ tim nên có tác dụng làm giãn phế quản, giảm cơn co tử cung và
ít tác dụng trên tim. Thuốc được dùng trong thăm dò chức năng hô hấp, điều
trị cơn hen, ngăn cơn co thắt phế quản do gắng sức, điều trị tắc nghẽn đường
dẫn khí hồi phục được, điều trị cơn hen nặng, cơn hen ác tính, và điều trị viêm
phế quản mạn tính, giãn phế nang.
Liều dùng của thuốc được chỉ định theo từng cá thể, vì hen là một bệnh tiến
triển theo thời gian với các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Việc chỉ định liều
hàng ngày (với glucocorticosteroid và các thuốc làm giãn phế quản), cũng
như các lần dùng thuốc phải dựa vào kết quả thăm dò chức năng hô hấp và
cung lượng đỉnh thở ra. Nếu người bệnh không có máy đo cung lượng đỉnh
thì có thể hướng dẫn dùng cách thổi vào một quả bóng để đánh giá. Các dạng
hít khí dung, hít bột khô và phun sương đều có tác dụng làm giãn phế quản
nhanh nhất và ít tác dụng phụ nhất nếu biết cách dùng đúng.
Cách dùng đối với dạng khí dung, phải lắc lọ, lật ngược để đáy lọ lên phía
trên, miệng ngậm đầu phun. Phải hít vào thật sâu đồng thời phun thuốc và
phải ngừng thở trong vài giây, điều này khó thực hiện ở trẻ nhỏ. Có thể dùng
một túi nhựa (plastic) hoặc một cốc nhựa, đáy đục một lỗ vừa đầu phun,
miệng cốc úp kín mũi và miệng trẻ nhỏ, phun 2 liều vào cốc và để trẻ hít vào
5 lần trong cốc đó. Đối với dạng bột khô để hít, phải có đĩa quay và dụng cụ
riêng để chọc thủng nang thuốc ngay trước khi dùng. Dạng phun sương (dùng
máy phun sương), thường dùng cho các trường hợp hen nặng hơn hoặc không
đáp ứng. Ngoài ra, thuốc còn có các dạng viên nén, thuốc nước, dạng thuốc
tiêm và tiêm truyền.
Khi dùng liều thông thường mà kém tác dụng thì thường do đợt hen nặng lên.
Trường hợp này người bệnh cần phải trở lại khám bệnh ngay chứ không được
tự ý tăng liều. Nếu người bệnh có nhiều đờm thì cần phải được điều trị thích
hợp trước khi dùng salbutamol dạng khí dung.
Phải hết sức thận trọng khi sử dụng salbutamol uống và tiêm cho người bị
cường giáp, rối loạn nhịp thất, bệnh cơ tim tắc nghẽn, rối loạn tuần hoàn động
mạch vành, tăng huyết áp, đái tháo đường, người bệnh đang dùng IMAO
(thuốc ức chế enzym monoamine oxydase) hay thuốc ức chế beta. Trong các
trường hợp này, có thể dùng dưới dạng khí dung. Cần thận trọng khi dùng các
dạng salbutamol đối với người mang thai để điều trị co thắt phế quản vì thuốc
tác động đến cơn co tử cung nhất là trong 3 tháng đầu mang thai.
