BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH
LẠI ĐỨC TRÍ
thùc tr¹ng vµ hiÖu qu¶ mét sè gi¶i ph¸p qu¶n lý
n©ng cao chÊt l-îng an toµn ng-êi bÖnh
t¹i bÖnh viÖn ®a khoa tØnh th¸i b×nh
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
THÁI BÌNH – 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH
LẠI ĐỨC TRÍ
thùc tr¹ng vµ hiÖu qu¶ mét sè gi¶i ph¸p qu¶n lý
n©ng cao chÊt l-îng an toµn ng-êi bÖnh
t¹i bÖnh viÖn ®a khoa tØnh th¸i b×nh
Chuyên ngành: Y tế Công cộng
Mã số: 9720701
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
Người hướng dẫn khoa học:
1.PGS.TS. Phạm Văn Trọng
2.GS.TS. Lương Xuân Hiến
THÁI BÌNH – 2020
LỜI CẢM ƠN
Để thực hiện thành công đề tài nghiên cứu và luâ
n án , tôi đa nhâ
n được
sư giúp đơ của nhiều tập thể và cá nhân. Nhân dịp này tôi xin được gửi lời
cam ơn chân thanh tới Ban Giam hiệu, Phong Quan ly đao ta
o Sau đa
i học,
Khoa Y tê Công công Trương Đa
i hoc Y Dươc Thai Binh cung cac thây giáo,
cô giao đa hương dân va giup đơ tôi trong suôt qua trinh ho c tâ
p va nghiên
cư
u. Xin chân thành cảm ơn các nhà khoa học trong và ngoài Trường đã giúp
cho tôi nhiều ý kiến quý báu để tôi hoàn thiện luận án.
Tôi xin trân tro
ng gửi lời cam ơn tơi Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Thái
Bình, Ban Giam đôc, các khoa phòng chức năng cùng các đồng nghiệp tại
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi rất nhiều
trong suốt thơi gian học tập, thực hiện đề tài, thu thâ
p xử lý sô liệu va hoan
thanh luâ
n án.
Tôi xin đươc bay to long kính trọng và biêt ơn tơ
i Nhà giáo Nhân dân,
PGS.TS. Phạm Văn Trọng, Nhà giáo Nhân dân, GS.TS. Lương Xuân Hiến -
Nhưng ngươ
i Thây đa tận tình hướng dẫn và giup đơ tôi trong suốt qua trinh
hoc tâ
p, nghiên cư
u và hoan thanh luâ
n án này.
Cuôi cung tôi xin bay to long cam ơn tơi gia đinh, ba
n be đồng nghiệp
cua tôi - Nhưng ngươi luôn đô
ng viên khích lê
tôi trong suôt qua trinh hoc tâ
p
va nghiên cư
u.
Thái Bình, tháng 12 năm 2020
Nghiên cứu sinh
Lại Đức Trí
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Lại Đức Trí, nghiên cứu sinh khóa IX Trường Đại học Y Dược
Thái Bình, chuyên ngành Y tế Công cộng, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn
của PGS.TS. Phạm Văn Trọng và GS.TS. Lương Xuân Hiến.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,
trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi
nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Thái Bình, tháng 12 năm 2020
Nghiên cứu sinh
Lại Đức Trí
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 4
1.1. Thực trạng quản lý chất lượng an toàn người bệnh. ............................... 4
1.1.1. An toàn người bệnh và sự cố y khoa. ......................................................... 4
1.1.2. Quản lý chất lượng an toàn người bệnh. .................................................... 8
1.1.3. Phòng ngừa sự cố y khoa. ......................................................................... 12
1.2. Giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng an toàn người bệnh. ... 15
1.2.1. Các phương pháp chất lượng cơ bản cấp quốc gia. ................................ 16
1.2.2. Các hoạt động cơ bản về quản lý chất lượng trong khám chữa bệnh. .. 16
1.2.3. Các hoạt động khác trong quản lý chất lượng khám chữa bệnh. ........... 21
1.2.4. Một số mô hình quản lý chất lượng bệnh viện. ....................................... 23
1.2.5. Các nghiên cứu về quản lý chất lượng bệnh viện, an toàn người bệnh 30
1.2.6. Tổ chức hệ thống các bệnh viện tại tỉnh Thái Bình. ............................... 37
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 38
2.1. Địa bàn, đối tượng và thời gian nghiên cứu .......................................... 38
2.1.1. Địa bàn nghiên cứu .................................................................................... 38
2.1.2. Đối tượng nghiên cứu. ............................................................................... 38
2.1.3. Thời gian nghiên cứu ................................................................................. 40
2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 40
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................... 40
2.2.2. Chọn mẫu và cỡ mẫu cho nghiên cứu. ..................................................... 42
2.2.3. Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu. .................................................. 47
2.2.4. Cơ sở tiêu chuẩn đánh giá các chỉ số trong nghiên cứu. ........................ 49
2.2.5. Phương pháp và công cụ thu thập thông tin. ........................................... 50
2.3. Các bước và tiến trình nghiên cứu. ....................................................... 51
2.3.1. Các bước tiến hành nghiên cứu. ............................................................... 51