Herpes Simplex Virus – HSV

Chia sẻ: Nguyen Phong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:18

Thêm vào BST

Báo xấu

112
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bối cảnh lâm sàng Herpes simplex virus (HSV) xảy ra trên toàn thế giới và tạo ra một loạt các biểu hiện lâm sàng, viêm miệng khác nhau, từ nhẹ đến căn bệnh gây tử vong.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Herpes Simplex Virus – HSV

Herpes Simplex Virus – HSV I - Bối cảnh lâm sàng Herpes simplex virus (HSV) xảy ra trên toàn thế giới và tạo ra một loạt các biểu hiện lâm sàng, viêm miệng khác nhau, từ nhẹ đến căn bệnh gây tử vong. Dịch tễ học Tỷ lệ  Các Loại 1 (HSV-1) và 2 (HSV-2) o HSV-1 - 70-80% seropositivity ở người lớn Hoa Kỳ; 100%  positivity ở các nước kém phát triển HSV-2 - 10-40% seropositivity ở người lớn Hoa Kỳ  Tuổi - 33% trường hợp 50 năm  Giới tính - M
HSV-1 - miệng chủ yếu o HSV-2 - tình dục chủ yếu (có thể xảy ra trong thời kỳ triệu chứng) o Dọc truyền o Dân tộc - thường xuyên hơn các mặt hàng tại Mỹ gốc Phi  Sinh vật Sợi kép DNA virus của gia đ ình Herpesviridae  HSV-1 - phần lớn các bệnh nhiễm trùng nongenital HSV o HSV-2 - nguyên nhân gây ra nhiễm trùng sinh dục trong% 80> của o bệnh nhân Sinh học, các tính năng độc đáo để virus herpes  Độ trễ o Kích hoạt o Các yếu tố nguy cơ HSV-1  Thấp hơn tình trạng kinh tế xã hội o
HSV-2  High số đối tác tình dục o Trước lịch sử của bệnh nhiễm trùng qua đường tình dục o Sớm ở độ tuổi kinh nghiệm tình dục đầu tiên o Thấp hơn tình trạng kinh tế xã hội o Cu tuổi o Nữ o Đen cuộc đua o Lâm sàng trình bày Và biểu hiện lâm sàng của HSV phụ thuộc vào các trang web lâm sàng, tuổi  và tình trạng miễn dịch của chủ nhà Chỉ 10-30% số ca nhiễm mới có triệu chứng  HSV-2 gây tái phát herpes sinh dục tập thường xuyên hơn so với HSV-1  Nhiễm trùng tiểu thường được lâu hơn trong thời gian hơn nhiễm trùng  phản ứng
Hội chứng lâm sàng thường gặp  Gingivostomatitis - loét miệng rộng rãi với lymphadenopathy o Herpes tái phát rộp môi - papules erythematous và các túi trên môi o Viêm giác mạc - viêm loét giác mạc, có thể dẫn đến mù lòa o Viêm kết mạc - làm tăng nguy cơ viêm giác mạc o Vesicular phun trào da thường ở mặt, tai và các khu vực cổ (herpes o gladiatorum); phổ biến herpes miệng vào một vùng da trước đó bất thường (bỏng, viêm da atopic; gọi là herpeticum eczema) Herpetic chư ng sưng co mủ - vesicular phun trào n ằm trên bột o giấy của phalanges ngoại biên của bàn tay Aseptic viêm màng não và viêm màng não tái phát (Mollaret viêm o màng não) Xảy ra như là một biến chứng của HSV-1 hoặc HSV-2 chủ  yếu lây nhiễm Tiểu học và bộ phận sinh dục tái phát herpes o Làm tăng nguy cơ nhiễm HIV có được 
Thường được trình bày như là triệu chứng loét và đau đớn bộ  phận sinh dục Visceral herpes (esophagitis, pneumonitis, viêm gan) - phổ biến hơn o ở những bệnh nhân immunocompromised Meningoencephalitis - kết hợp với những phát hiện đầu mối thần o kinh Herpes trẻ sơ sinh - nhiễm trùng có thể được mua tại Utero, o intrapartum, hoặc postnatally Viêm não  Phổ biến nhiễm  Bản địa hoá bệnh  Bẩm sinh - microcephaly, hydrocephalus, retinitis, tổn thương  da vesicular Mang thai  Bệnh có tỷ lệ cao hơn, phổ biến  Thường gắn liền với sự tham gia nội tạng 
Proctitis - phổ biến nhất ở nam giới đồng tính o Điều trị Suppressive điều trị có thể hữu ích trong điều trị nhiễm trùng lặp đi lặp lại  kích hoạt Điều trị kháng virus (acyclovir, valacyclovir hay famciclovir) chỉ ra cho cả  tiểu học và bộ phận sinh dục tái phát nhiễm HSV Acyclovir tiêm tĩnh mạch chỉ định điều trị ở bệnh nhân có bệnh nặng và  HSV với các biến chứng như nhiễm trùng phổ biến, pneumonitis, viêm gan, và viêm não Foscarnet tĩnh mạch hoặc gel cidofovir đề có thể được sử dụng trong  acyclovir chống chịu lửa mucocutaneous nhiễm HSV Công tác phòng chống Barrier ngừa thai và liệu pháp suppressive hàng ngày được đề nghị để ngăn  ngừa lây nhiễm đối tác với herpes sinh dục Phụ nữ có thai không bị nhiễm HSV-2 nên được khuyên nên tránh giao hợp  trong tam cá nguyệt thứ ba với nam giới có herpes sinh dục II - Chẩn đoán
Chỉ dẫn để thử nghiệm - tổn thương loét, viêm não xác, với các triệu chứng  viêm não đầu mối thần kinh, loét giác mạc Phát hiện sớm bệnh là rất quan trọng kể từ khi điều trị với antivirals o đáng kể có thể thay đổi khóa học của nhiễm HSV Herpes không được điều trị viêm não và herpes gây tử vong ở  trẻ sơ sinh có 70% bệnh nhân, với các di chứng thần kinh trong hầu hết các nạn nhân Bệnh phổ biến, thường là ở những bệnh nhân  immunocompromised, đòi hỏi phải điều trị tích cực Phòng thí nghiệm thử nghiệm  Phương pháp khuếch đại axit nucleic - nhạy cảm nhất, cụ thể và kịp o thời cho các phương pháp chẩn đoán tổn thương cấp tính (ví dụ, các túi, loét, viêm màng nhầy, chất dịch não tủy [CSF]) Viral văn hóa - ít nhạy cảm hơn so với PCR o Kháng nguyên phát hiện các xét nghiệm cho HSV - nhanh chóng, o tương đối rẻ tiền, nhưng chỉ 80% nhạy cảm với tổn thương cấp tính vesicular; 60-75% nhạy cảm cho việc giải quyết tổn thương hoặc triệu chứng shedding
PCR kiểm tra được đề nghị trong điều kiện nhất định o Mẫu vật có thể có thấp tải virus (CSF tại herpes viêm não)  Nền văn hóa được tiêu cực  Bệnh nhân có AIDS  Bệnh nhân đã tái phát bệnh viêm màng não  Trẻ sơ sinh có nghi ngờ herpes sơ sinh  Tổn thương được vài ngày tuổi (văn hóa có khả năng sẽ được  phủ định) Tzanck smear - nhanh, không phân biệt giữa đơn giản và zoster; thực o hiện trên Swabs từ tổn thương HSV titers kháng thể là không hữu ích cho việc chẩn đoán nhanh o chóng của bệnh nhiễm trùng cấp tính Có thể hữu ích trong các bệnh nhân với các nền văn hóa tiêu  cực HSV nhiễm trùng tiểu học hiện nay không đáng kể độ cao  titer IgG hay IgM for10 -14 ngày trong bệnh mucocutaneous và 3-4 tuần trong herpes viêm não
Kích hoạt / nhiễm khuẩn tái phát titers có huyết thanh kháng  thể cao lúc khởi phát; cấp không thay đổi trong thời gian nghỉ dưỡng IgM xét nghiệm có thể không chính xác phân biệt giữa HSV-  1 và HSV-2 kháng thể Loại cụ thể thử nghiệm cho HSV-1 hoặc HSV-2 có thể được  thực hiện với IgG Huyết thanh Thử nghiệm này không thực hiện cũng như trong quần  thể thấp phổ biến Hệ thống thần kinh trung ương (CNS) bệnh - xem xét việc thử o nghiệm nhiều trên bảng CSF và huyết thanh để cai trị trên các bệnh do virus khác (ví dụ Varicella-, zoster, quai bị) HSV-1/HSV-2 thử nghiệm o Có thể phân biệt mức độ nghiêm trọng bệnh  Hữu ích trong việc xác định một subclinical HSV-2 lây nhiễm  có thể sẽ được chuyển đến đối tác Phân biệt giữa HSV-1 và HSV-2 trong giai đoạn đầu với bệnh  IgG có thể không được tốt
Tất cả các thử nghiệm để phân biệt HSV-1 từ HSV-2  cần phải được tương quan với lịch sử lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học và các dữ liệu Thử nghiệm này không phân biệt gần đây so với các  bệnh từ xa mua ELISA phương pháp ưa thích cho nhanh chóng, tuy nhiên, có  thể phát hiện hiếm immunoblot HSV nontypeable với phản ứng với kháng nguyên thường gặp khi loại cụ thể HSV-1 và HSV-2 là tiêu cực Tiên lượng Trẻ sơ sinh - HSV-1 so với HSV-2 gõ  Tiên lượng tốt hơn với HSV-1 ở mắt, miệng, da bệnh o Ít mắc bệnh thần kinh với HSV-1 viêm não o Thêm di chứng từ HSV-1 căn bệnh phổ biến o Chẩn đoán vi phân Bệnh răng miệng  Viêm loét necrotizing viêm nướu o
Aphthous loét o Ban đỏ multiforme o Tay-chân-miệng bệnh o Herpangina o Chốc lở o Pemphigus o Stevens-Johnson, hội chứng o Bộ phận sinh dục bệnh  Ăn mo n địa y Planus o Atopic viêm da o Giang mai o Hạ cam mềm o Niệu đạo o Da tổn thương  Varicella-zoster o
III - Chỉ dẫn cho Thử nghiệm Các xét nghiệm thường xuất hiện trong bộ này hữu ích nhất cho các tình  huống phổ biến lâm sàng Nhấp vào số để kiểm tra thông tin cụ thể trong Danh Arup Phòng thí  nghiệm thử nghiệm Test Tên và Số - Herpes Simplex virus DFA với Reflex để virus Herpes Simplex Văn hóa0060280 Phương pháp: trực tiếp Fluorescent Kháng thể Stain - Herpes Simplex virus bởi PCR0060041Phương pháp: Polymerase Chain Reaction - Herpes Simplex Virus Văn hóa0065005Phương pháp: Cell Văn hóa / Immunoassay - Varicella-zoster & Herpes Simplex virus DFA với Reflex để Varicella-zoster Văn hóa & Herpes Simplex Virus Văn hóa0060283Phương pháp: trực tiếp Fluorescent Kháng thể Stain - Herpes Simplex Virus Type 1 & Type 2 glycoprotein G-Kháng thể cụ thể, IgG bởi immunoblot (HerpeSelect®)0050459Phương pháp: immunoblot
- Herpes Simplex Type 1 & Type 2 glycoprotein G-Kháng thể cụ thể, IgG bằng ELISA (HerpeSelect®)0051152Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay - Herpes Simplex Virus Văn hóa với Reflex để HSV Typing0065065Phương pháp: Cell Văn hóa / Immunoassay - Herpes Simplex Virus Type 1 và / ho ặc 2 kháng thể, IgG, CSF0050394Phương pháp: Chemiluminescent Immunoassay Offeringarup005Phương pháp: - Immunohistochemistry Stain Immunohistochemistry Các xét nghiệm bổ sung có sẵn Nhấp vào dấu cộng để mở rộng bảng của các xét nghiệm bổ sung. Test Tên và SốÝ kiếnHerpes Simplex Virus Type 1 và / hoặc 2 kháng thể, IgG với Reflex để loại 1 & 2 glycoprotein G-Ab, cụ thể IgG0051708Phương pháp: Hãy tham khảo các thành phần riêng lẻ. Phát hiện kháng thể để HSV Phân biệt giữa các loại 1 và 2 cho các mục đích dịch tễ
Herpes Simplex Virus Type 1 và / ho ặc 2 kháng thể, IgG & IgM với Reflex để loại 1 & 2 glycoprotein G-Ab cụ thể, IgG0050916Phương pháp: Hãy tham khảo các thành phần riêng lẻ Xác định loại HSV tại một bệnh nhân có triệu chứng hoặc trưng bày tại một bệnh nhân đã tiếp xúc gần đây nhưng vẫn chưa thấy các triệu chứng Thấp cấp của IgM kháng thể có thể tồn tháng sau khi nhiễm bệnh ban đầu Meningoencephalitis Panel, CSF với Reflex để HSV Type 1 & Type 2 cụ thể, IgG2001765Phương pháp: Enzyme-Linked glycoprotein G-Ab Immunosorbent Assay / Kháng thể gián tiếp huỳnh quang Bảng thành phần bao gồm California viêm não, viêm não ngựa miền Đông, St Louis ngựa viêm não, viêm não ngựa phương Tây, West Nile virus, sởi, quai bị, Varicella-zoster, HSV type 1 và / hoặc 2, và antibodie choriomeningitis lymphocytic Meningoencephalitis Panel, huyết thanh với Reflex để HSV Type 1 & Type 2 cụ thể, IgG2001764Phương pháp: Enzyme-Linked glycoprotein G-Ab Immunosorbent Assay / Kháng thể gián tiếp huỳnh quang / Chemiluminescent Immunoassay Bảng thành phần bao gồm California viêm não, viêm não ngựa miền Đông, St Louis ngựa viêm não, viêm não ngựa phương Tây, West Nile virus, sởi, quai bị,
Varicella-zoster, HSV type 1 và / hoặc 2, và kháng thể choriomeningitis lymphocytic Herpes Simplex Virus Type 1 và / hoặc 2 kháng thể, IgG & IgM0050291Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay / Chemiluminescent Immunoassay Chẩn đoán nhiễm trùng cấp tính Lưu ý: mẫu cấp và dưỡng cần thiết để giải thích đúng đắn, ngay cả với các xét nghiệm cho IgM kháng thể, như là các mức thấp của IgM kháng thể có thể tồn tháng sau khi nhiễm bệnh ban đầu Herpes Simplex Virus Type 2 glycoprotein G-Kháng thể cụ thể, IgG bằng ELISA (HerpeSelect®)0050294Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Phân biệt giữa HSV loại 1 và 2 Herpes Simplex Virus Type 1 glycoprotein G-Kháng thể cụ thể, IgG bằng ELISA (HerpeSelect®)0050292Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Phân biệt giữa HSV loại 1 và 2 Một vài bệnh nhân không được sẽ tạo thành glycoprotein, do đó, thử nghiệm sẽ được tiêu cực
Herpes Simplex Virus Type 2 glycoprotein G-Kháng thể cụ thể, IgG bằng ELISA (HerpeSelect®), CSF0050359Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Xác định các loại HSV ở bệnh nhân bị viêm màng não Bệnh nhân có thể không triển lãm kháng thể trong bệnh sớm Herpes Simplex Virus Type 1 và / ho ặc 2 kháng thể, IgG & IgM (CSF) với Reflex để loại 1 & 2 glycoprotein G-Ab cụ thể, IgG0050364Phương pháp: Hãy tham khảo các thành phần riêng lẻ Xác định các loại HSV ở bệnh nhân bị viêm màng não Phát hiện kháng thể để HSV trong dịch não tủy (CSF) Herpes Simplex Virus Type 1 glycoprotein G-Kháng thể cụ thể, IgG bằng ELISA (HerpeSelect®), CSF0050379Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Bệnh nhân có thể không triển lãm kháng thể trong bệnh sớm Herpes Simplex Virus Type 1 và / ho ặc 2 kháng thể, IgM bằng ELISA, CSF0050408Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
Herpes Simplex Virus Type 1 và / ho ặc 2 kháng thể, IgG0050293Phương pháp: Chemiluminescent Immunoassay Bệnh nhân có thể không triển lãm kháng thể trong bệnh sớm Herpes Simplex virus DFA với Reflex để virus Herpes Simplex Văn hóa0060280Phương pháp: trực tiếp Fluorescent Kháng thể Stain Herpes Simplex Virus Type 1 và / ho ặc 2 kháng thể, IgM bằng ELISA0050641Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay TORCH Kháng thể, IgG0050772Phương pháp: Chemiluminescent Immunoassay TORCH Kháng thể, IgM0050665Phương pháp: Hãy tham khảo các thành phần riêng lẻ Typing0060847Phương pháp: Cell Văn hóa / Herpes Simplex virus Immunofluorescence Được sử dụng cho mục đích dịch tễ Viêm não Panel, CSF với Reflex để HSV Type 1 & 2 glycoprotein G-Ab cụ thể, IgG2001741Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay / Kháng th ể gián tiếp huỳnh quang
Viêm não Panel, huyết thanh với Reflex để HSV Loại 1 và Loại 2 glycoprotein G- Ab cụ thể, IgG2001742Phương pháp: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay / Kháng thể gián tiếp huỳnh quang