vietnam medical journal n01 - APRIL - 2020
260
đa số (57,9-76,3%) người phục vụ nhận biết
thực phẩm tươi đúng một phần, tỷ lệ nhận biết
đầy đủ các dấu hiệu và nguyên nhân gây ngộ
độc thực phẩm còn khá thấp (56,4 và 22,6%), tỷ
lệ biết đầy đủ 04 điều kiện về sức khỏe của
người phục vụ là 41,7%. Về thái độ, có 99,6%
người phục vụ biết thông báo cho cơ cho cơ
quan quản lý khi có ngộ độc thực phẩm, 99,2%
biết tạm thời cách ly công việc khi mắc bệnh
truyền nhiễm. Về thực hành, 80,1% rửa tay
trước khi chế biến thực phẩm, 82,3% sử dụng
bảo hộ lao động, 95,1% mang găng tay khi chế
biến và chia thức ăn, 86,1% sử dụng riêng dụng
cụ cho thực phẩm sống, chín, 72,9% sử dụng
dụng cụ gắp thức ăn riêng (72,9%). Cần quan
tâm hơn nữa đến tập huấn kiến thức về an toàn
thực phẩm thường xuyên, từ đó cải thiện thái độ
và thực hành của người phục vụ bếp ăn tập thể
trường mầm non trên địa bàn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. World Health Organization (2015). WHO
estimates of the global burden of food-borne
diseases 2007-2015.
2. Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2007). Tình hình
dinh dưỡng và chiến lược can thiệp ở Việt Nam.
Nhà xuất bản Y học, tr 202-213.
3. Nguyễn Thị Kim Thanh (2018). Thực trạng điều
kiện vệ sinh và kiến thức, thái độ, thực hành của
nhân viên bếp ăn tập thể các trường mầm non huyện
Văn Lâm, Hưng Yên năm 2018. Luận văn thạc sĩ Y tế
công cộng, Trường Đại học Y Dược Hải Phòng.
4. Đỗ Mạnh Cường và cộng sự (2016). Thực
hành của người chế biến thực phẩm tại các bếp ăn
mầm non huyện Tiên Lãng, Hải Phòng năm 2015.
Tạp chí Y học Việt Nam, số 2, tập 442, tr 41-45.
5. Hồ Hữu Đa (2017). Thực trạng vệ sinh an toàn
thực phẩm và kiến thức, thái độ, thực hành của
nhân viên tại bếp ăn tập thể của các trường mầm
non thành phố Vinh năm 2016. Luận văn Bác sỹ
chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược Hải Phòng.
6. Phạm Minh Khuê và cộng sự (2017), kiến thức
và thực hành về vệ sinh thực phẩm của người
phục vụ tại các nhà hàng thị trấn Cát Bà, Hải
Phòng năm 2016, Tạp chí Y học Dự phòng, tập 27,
số 10, tr 120-127.
7. Lê Lợi, Nguyễn Thị Tâm, Hoàng Thanh Bình
(2017). Thực trạng an toàn vệ sinh thực phẩm tại
bếp ăn tập thể trường tiểu học thành phố Nam
Định năm học 2016-2017, Tạp chí Y học Dự
phòng, tập 27, số 8, tr 422-428.
8. Phạm Thị Quý (2017). Thực trạng vệ sinh an
toàn thực phẩm tại các bếp ăn trường mầm non
trên địa bàn huyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương năm
2017. Luận Văn Thạc Y tế công cộng, Trường Đại
học Y Dược Hải Phòng.
9. Vlasin-Marty K, Ritter-Gooder P, Albrecht JA
(2016). Food Safety Knowledge, Attitudes, and
Behaviors of Native American Families with Young
Children: A Mixed Methods Study. J Racial Ethn
Health Disparities. 2016; 3(4): 713-723.
HIỆU QUẢ CỦA LASER DIODE TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH
VIÊM QUANH RĂNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HÀ NỘI
Trương Mạnh Nguyên*, Phạm Dương Châu*
TÓM TẮT66
Laser Diode được chứng minh là phương pháp điều
trị viêm quanh răng có nhiều ưu điểm, được khuyến
cáo sử dụng cho bệnh nhân viêm quanh răng, đặc biệt
ở những bệnh nhân nhiều bệnh lý toàn thân đi kèm.
Laser Diode đã được sử dụng rộng rãi trên thế giới
trong đó có Việt Nam. Nghiên cứu được tiến hành trên
50 bệnh nhân lớn hơn 60 tuổi có bệnh viêm quanh
răng nhằm mục tiêu: đánh giá hiệu quả của laser
diode trong điều trị bệnh viêm quanh răng ở người
cao tuổi. Đây là một nghiên cứu thực nghiệm lâm
sàng có đối chứng trên ghế răng tại cơ sở có đầy đủ
trang thiết bị y tế điều trị các bệnh lý về răng hàm
mặt. Các bệnh nhân được lựa chọn ngẫu nhiên chia
vào 2 nhóm: có điều trị laser diode đi kèm và không
điều trị laser diode. Sau đó các bệnh nhân được điều
*Trường Đại học Y Hà Nội
Chịu trách nhiệm chính: Trương Mạnh Nguyên
Email: manhnguyen@hmu.edu.vn
Ngày nhận bài: 3.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 27.3.2020
Ngày duyệt bài: 1.4.2020
trị theo qui trình của điều trị viêm quanh răng tiêu
chuẩn và được tái khám định ký sau, 6 tháng, 12
tháng và 24 tháng. Việc tái khám và theo dõi thông
qua lâm sàng và Xquang tại chỗ, đánh giá hiệu quả
điều trị thông qua 3 yếu tố chính của tổ chức quanh
răng của bệnh nhân, đó là: mức độ bám dính, độ sâu
túi lợi và độ cao của xương ổ răng. Từ kết quả sau
nghiên cứu có thể đưa ra khuyến cáo: laser diode là
một lựa chọn tốt trong điều trị viêm quanh răng ở
người cao tuổi
Từ khóa:
Laser diode, viêm quanh răng, người
cao tuổi.
SUMMARY
EFFECT OF LASER DIODE IN TREATMENT
PERIODONTITIS AMONG ELDER PEOPLE
IN HA NOI
Laser diode has been proved to be an effective
treatment for periodontitis, and is recommended for
patients with periodontitis, especially in patients with
many other diseases. Laser diode has been widely
used in the world including Vietnam. The study was
conducted on 50 patients older than 60 years with
periodontitis with the aim of: evaluating the
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 489 - THÁNG 4 - SỐ 1 - 2020
261
effectiveness of laser diode in treating periodontitis in
the elderly. This is a controlled clinical clinical study on
dental chairs at the facility with full medical equipment
for treatment of teeth and maxillofacial pathology.
Patients were randomly assigned to be divided into 2
groups: with diode laser treatment and without diode
laser treatment. The patients were then treated
according to the standard procedure for the treatment
of periodontitis and re-examined at, 6 months, 12
months and 24 months. Re-examination and follow-up
through clinical and local X-ray, evaluate the
effectiveness of treatment through 3 main factors of
the organization around the patient's teeth, they are:
adhesion level, gingival depth and degree of elevation
of alveolar bone. From the results of the study, it can
be recommended: diode laser is a good option for
treating periodontitis in the elder people.
Key word:
Laser diode, periodontitis, older patients.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh răng miệng nói chung và bệnh quanh
răng nói riêng ở Việt Nam chiếm tỷ lệ rất lớn,
theo điều tra về sức khỏe răng miệng toàn quốc
năm 2001 cuả Trần Văn Trường và các cộng sự,
tỷ lệ người trên 45 tuổi mắc các bệnh răng
miệng là 94,7% [1]. Bệnh quanh răng là bệnh
tương đối phức tạp, dễ mắc phải, gây ra nhiều
triệu chứng như: hôi miệng, viêm lợi, chảy máu
chân răng, lung lay răng… và đáng lưu ý nhất là
mất răng, làm ảnh hưởng đến đời sống, sức
khỏe, kinh tế… của bệnh nhân, trong đó phần
lớn các đối tượng là người cao tuổi. Không chỉ
liên quan đến tình trạng vệ sinh răng miệng,
bệnh còn liên quan đến một số vấn đề xã hội
như: phong tục tập quán, trình độ dân trí, mức
sống, mức độ tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế...
Đối với người cao tuổi, khi mà các quá trình lão
hóa diễn ra, điều kiện sức khỏe giảm sút thì ảnh
hưởng của bệnh tật lại càng trở nên rõ rệt.
Nhưng thực tế cho thấy người cao tuổi lại
thường ít quan tâm đến các vấn đề chăm sóc
răng miệng hơn người trẻ, ở nông thôn thường
kém hơn so với thành thị. Bên cạnh đó, điều trị
viêm quanh răng nói chung ở nước ta hiện nay
còn nhiều hạn chế, đặc biệt là trên người cao
tuồi, với nhiều bệnh lí toàn thân đi kèm như tim
mạch, tiểu đường,... . Phương pháp điều trị viêm
quanh răng chủ yếu vẫn là điều trị bảo tồn như
của Lê Thị Hằng (2008) [2], điều trị phẫu thuật ít
được sử dụng cho người cao tuổi do nhiều yếu
tố chủ quan và khách quan, có nghiên cứu
Hoàng Chí Công (2009)[3], tuy nhiên gần đây
với sự ra đời của máy laser sử dụng đầu diode
laser năng lượng thấp trong phẫu thuật mô mềm
và làm giảm bớt vi khuẩn ở túi lợi có thể mở ra
hướng mới trong điều trị viêm quanh răng trên.
Đã có nhiều nghiên cứu ứng dụng của Laser
Diode trong điều trị viêm quanh răng trên thế
giới, kết quả mang lại khả quan như nghiên cứu
củaVanessa Tubero Euzebio Alves và cộng sự
(2012) [7]. Xuất phát từ các vấn đề trên chúng
tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Hiệu quả của
Laser Diode trong điều trị bệnh viêm quanh răng
trên người cao tuổi” với mục tiêu:
Đánh giá hiệu
quả của Laser Diode trong điều trị bệnh quanh
răng ở người cao tuổi trên thực nghiệm lâm sàng.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn
- Là người cao tuổi (theo luật NCT của Việt Nam
năm 2009 quy định: NCT là công dân Việt Nam từ
đủ 60 tuổi trở lên, không phân biệt nam, nữ).
- Sống tại địa bàn thành phố Hà Nội trong
thời gian điều tra.
- Tự nguyện và đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Đang bị bệnh lý toàn thân cấp tính.
- Không đồng ý tham gia nghiên cứu và
không có mặt trong khi điều tra.
- Không đủ năng lực trả lời các câu hỏi phỏng
vấn (mắc bệnh tâm thần, người câm, điếc...).
2.2. Phương pháp nghiên cứu. Vì đây là
nghiên cứu can thiệp có so sánh hai nhóm, xác định
cỡ mẫu cho nghiên cứu dựa vào công thức sau:
2
01
2
2/10011)1(
)PP).(f1.(f
)Q.P(Z)QP.fQP).f1((Z
n−−
++−
=−−
Trong đó,
- n: cỡ mẫu cần cho nghiên cứu, bao gồm:
+ n1: cỡ mẫu cần cho nhóm can thiệp
+ n2: cỡ mẫu cần cho nhóm đối chứng
- f được tính:
f
=
n1
= 0,5 (số đối tượng ở
hai nhóm bằng nhau)
n
- P = f.P1 + (l - f).Po - Q = l - p
- α: Xác suất sai lầm loại I, chọn α = 0,05
tương ứng mức tin cậy 95%. Giá trị Z1-α/2 là 1,96.
- β: Xác suất sai lầm loại II, chọn β = 0,2
tương ứng với lực mẫu 80%. Giá trị Z1-β là 0,84.
Dựa vào kết quả của một nghiên cứu trước [4],
có: -p0 = 61% (Tỷ lệ thất bại của nhóm chứng)
- P1=18% (Tỷ lệ thất bại của nhóm can thiệp)
Thay vào công thức trên, tính được n1 = n2 =
24, làm tròn thành 25 bệnh nhân cho mỗi nhóm
can thiệp và đối chứng.
2.3. Cách chọn mẫu
- Bệnh nhân đến khám chia theo số thứ tự
1,3,5.. (lẻ) vào nhóm can thiệp
- Bệnh nhân vào số 2,4,6...(chẵn) vào nhóm
đối chứng
2.4. Các bước nghiên cứu
vietnam medical journal n01 - APRIL - 2020
262
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 1. Mức giảm độ sâu túi quanh răng sau
điều trị ở 2 nhóm
Thời điểm
Nhóm can
thiệp (
X
±SD
/mm)
X
p
Sau 6 tháng (2)
1,38 ±0,07
<0,05
Sau 12 tháng(3)
1,42 ±0,08
<0,05
Sau 24 tháng(4)
1,61 ±0,09
<0,05
Kết quả cho thấy mức giảm độ sâu túi quanh
răng ở nhóm can thiệp cao hơn nhóm đối chứng
ở các thời điểm đánh giá (p<0,05). Sau 24 tháng
điều trị, độ sâu túi quanh răng ở nhóm can thiệp
giảm 1,61mm và ở nhóm đối chứng giảm 1,43mm.
Biểu đồ 1. Biến đổi độ sâu túi quanh răng ở hai nhóm
Biểu đồ trên cho thấy sự thay đổi độ sâu túi
quanh răng ở cả hai nhóm rõ rệt nhất sau 6
tháng, độ sâu túi tiếp tục giảm sau 12 và 24
tháng nhưng mức độ giảm không rõ rệt khi so
với từng thời điểm trước đó (p>0,05).
Bảng 2. Mức phục hồi bám dính quanh răng
sau điều trị
Thời điểm
Nhóm can
thiệp
(
X
±SD
/mm)
Nhóm đối
chứng
(
X
±SD
/mm)
p
Sau 6 tháng (2)
1,23 ±0,08
1,12 ±0,05
<0,001
Sau 12 tháng (3)
1,43 + 0,08
1,32 + 0,08
<0,001
Sau 24 tháng (4)
1,64 ±0,11
1,43 ±0,10
<0,001
Kết quả cho thấy mức phục hồi bám dính ở
nhóm can thiệp nhiều hơn có ý nghĩa thống kê
so với nhóm đối chứng ở các thời điểm đánh giá
sau điều trị (p<0,001). Kết thúc điều trị, mức
phục hồi bám dính của nhóm can thiệp là
1,64mm, của nhóm đối chứng là 1,43mm.
Biểu đồ 2. Biến đổi mức mất bám dính quanh
răng ở hai nhóm
Biểu đồ trên cho thấy mức phục hồi bám dính
rõ rệt nhất sau 6 tháng điều trị, và tiếp tục tăng
lên sau 12 tháng và 24 tháng điều trị ở cả 2
nhóm. Sự khác biệt về mức phục hồi bám dính
giữa 2 nhóm tăng dần theo thời gian.
Bảng 3. Mức phục hồi bám dính theo độ sâu túi quanh răng sau điều trị
Thời điểm
Độ sâu túi <4 mm*
(
X
± SD/mm)
Độ sâu túi 4-6 mm**
(
X
± SD/mm)
Độ sâu túi >6
mm***(
X
±SD/mm)
Nhóm can
thiệp
Nhóm đối
chứng
Nhóm can
thiệp
Nhóm đối
chứng
Nhóm can thiệp
Sau 6 tháng (2)
0,87±0,17
0,73±0,12
1,27±0,09
1,09±0,06
1,60±0,22
Sau 12 tháng(3)
1,43±0,19
0,91+0,16
1,65+0,10
1,55±0,09
2,00±0,31
Sau 24 tháng (4)
1,57+0,21
1,05+0,18
1.95±0,13
1,66+0,12
2,20+0,26
Bệnh nhân viêm quanh răng
Đủ tiêu chuẩn lựa chọn
Chia ngẫu nhiên
Nhóm 2
Lấy cao răng + nạo dưới lợi
Nhóm 1
Lấy cao răng + nạo dưới lợi
+ chiếu Laser
Điều trị duy trì
Đánh giá kết quả
24 tháng
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 489 - THÁNG 4 - SỐ 1 - 2020
263
*Ở độ sâu túi dưới 4mm: mức phục hồi bám
dính ở nhóm can thiệp cao hơn nhóm đối chứng
ở thời điểm 12 tháng và 24 tháng sau điều trị
(p<0,01).
**Ở độ sâu túi từ 4 đến 6mm: mức phục hồi
bám dính ở nhóm can thiệp cao hơn nhóm đối
chứng ở cả 3 thời điểm đánh giá sau điều trị
(p<0,01).
***Ở độ sâu trên 6mm, mức phục hồi bám
dính ở nhóm can thiệp cao hơn rõ rệt so với độ
sâu túi nhỏ hơn 6 mm ở từng thời điểm đánh giá
sau điều trị (p<0,001). Không có túi sâu trên 6
mm ở nhóm đối chứng
Bảng 4. Mức phục hồi xương ổ răng sau điều trị
Thời điểm
Nhóm can
thiệp
(
X
±SD/mm)
Nhóm đối
chứng (
X
±
SD/mm)
p
Sau 6 tháng (2)
0,15 ± 0,05
0,06 ± 0,05
<0,05
Sau 12 tháng (3)
0,26 ± 0,06
0,12 ± 0,06
<0,01
Sau 24 tháng (4)
0,33 ± 0,06
0,29 ± 0,04
<0,01
Sự phục hồi xương ổ răng ở mỗi nhóm đều có
ý nghĩa thống kê ở tất cả các lần đánh giá so với
trước điều trị (bảng 3.11 và 3.20). So sánh toàn
bộ quá trình điều trị, nhóm can thiệp có mức
phục hồi xương cao hơn có ý nghĩa thống kê so
với nhóm đối chứng (p<0,01).
Biểu đồ 3. Mức tiêu xương ổ răng ở hai nhóm
theo dạng tiêu xương
Biểu đồ trên cho thấy mức tiêu xương ổ răng
giảm dần theo thời gian, sự thay đổi có ý nghĩa
thống kê ở các thời điểm đánh giá so với trước
điều trị ở cả hai nhóm (p<0,001). Sự khác biệt
về sự thay đổi mô xương giữa 2 nhóm rõ rệt hơn
ở các giai đoạn sau của quá trình điều trị. Sau 24
tháng điều trị, mức phục hồi xương ổ răng ở
nhóm can thiệp đạt được 0,33mm, trong khi đó
mức phục hồi xương ở nhóm đối chứng chỉ đạt
0,29mm.
IV. BÀN LUẬN
4.1. Giảm độ sâu túi quanh răng. Độ sâu
túi quanh răng có xu hướng giảm dần trong toàn
bộ đợt điều trị ở cả hai nhóm (p<0,001). Sự giảm
độ sâu túi quanh răng rõ rệt nhất tại lần đánh giá
đầu tiên sau điều trị khi so sánh với trước điều trị,
ở các thời điểm đánh giá sau đó, độ sâu túi quanh
răng tiếp tục giảm nhưng không rõ rệt so với từng
thời điểm trước đó. Với nhóm can thiệp, độ sâu
túi quanh răng giảm 1,38mm sau 6 tháng,
1,42mm sau 12 tháng và 1,61mm sau 24 tháng.
Tương tự, ở nhóm đối chứng, độ sâu túi quanh
răng giảm sau 6 tháng, 12 tháng và 24 tháng lần
lượt là 1,11mm, 1,35mm và 1,43mm. Như vậy, cả
2 liệu pháp điều trị đều làm giảm có ý nghĩa độ
sâu túi quanh răng sau điều trị. Điều này có thể
chỉ ra rằng, điều trị viêm quanh răng ở các túi sâu
trên 4 mm bằng 2 liệu pháp nói trên có thể đạt
được kết quả tốt trong việc làm giảm viêm và
giảm độ sâu túi quanh răng.
4.2. Phục hồi bám dính quanh răng. Cùng
với việc làm giảm độ sâu túi quanh răng, sau
điều trị đã phục hồi được đáng kể mức bám dính
quanh răng, các kết quả thể hiện ở bảng và biểu
đồ Nhìn chung, ở mỗi nhóm đều có xu hướng
phục hồi bám dính theo thời gian. Tuy nhiên, sự
thay đổi nhiều nhất xảy ra sau điều trị 6 tháng ở
cả hai nhóm. Mức mất bám dính lâm sàng tiếp
tục giảm sau điều trị 12 tháng và 24 tháng và
mức giảm có ý nghĩa so với thời điểm 6 tháng.
Điều này cho thấy với thời gian, sự phục hồi và
tái sinh các tổ chức quanh răng tiếp tục được
duy trì mặc dù sự thay đổi chậm hơn so với giai
đoạn 6 tháng đầu. Kết quả điều trị cũng cho
thấy mức phục hồi bám dính ở nhóm can thiệp
cao hơn nhóm đối chứng ở các thời điểm đánh
giá (p<0,001).
Khi đánh giá sự phục hồi bám dính theo các
vị trí khác nhau ở các mặt răng, thấy rằng mức
mất bám dính có xu hướng giảm dần theo thời
gian ở tất cả các mặt răng ở cả hai nhóm trong
suốt qúa trình điều trị, tuy nhiên rõ rệt nhất
cũng thấy trong 6 tháng đầu sau phẫu thuật
(p<0,001). Khi so sánh giữa các vị trí khác nhau
trong mỗi nhóm thấy có sự khác biệt. Mức phục
hồi bám dính ở các vị trí gần ngoài và xa ngoài
tương tự nhau và lớn hơn có ý nghĩa thống kê so
với 2 vị trí còn lại (p<0,001. Mức phục hồi bám
dính ở mặt trong kém hơn cả, trong quá trình
điều trị, có nhiều vị trí bị mất bám dính tiếp tục
trong khi các vị trí khác lại tăng bám dính.
4.3. Thay đồi mức co lợi. Kết quả nghiên
cứu cho thấy, giảm độ sâu túi đạt được bởi sự
kết hợp giữa co lợi và phục hồi bám dính. Sau 24
tháng điều trị có kết hợp Laser diode, mức phục
hồi bám dính trung bình là 2,03mm, trong khi
giảm độ sâu túi trung bình là 1,72mm, mức co
lợi thay đổi 0,30 mm. Tương tự, với nhóm nạo
vietnam medical journal n01 - APRIL - 2020
264
dưới lợi, mức phục hồi bám dính đạt được
1,53mm trong khi độ sâu túi giảm 1,43mm, mức
co lợi thay đổi 0,1 mm
Mức phục hồi xương ổ răng.
Sự thay đổi
mô xương được đánh giá trên phim X-quang sau
ổ răng. Kết quả được thế hiện ở bảng và biểu
đồ. Ở nhóm nạo túi lợi kết hợp Laser diode, mức
phục hồi xương sau 6 tháng điều trị đạt được
trung bình 0,15mm, sau 12 tháng đạt 0,26mm,
và sau 24 tháng đạt 0,33mm. Tương tự, nhóm
nạo dưới lợi đạt được mức phục hồi xương lần
lượt là 0,06mm, 0,12mm và 0,29mm. Kết quả
trên cho thấy rằng mức thay đổi mô xương sau
điều trị ở nhóm nạo túi lợi kết hợp Laser diode
tốt hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm nạo
dưới lợi (p<0,01). Cùng với sự phục hồi bám
dính và giảm độ sâu túi quanh răng, sự cải thiện
mô xương tốt dần lên theo thời gian ở cả hai
nhóm. Có mối liên quan giữa sự thay đổi mô
xương với mức mất bám dính lâm sàng trước
điều trị và sự phục hồi bám dính sau điều trị
V. KẾT LUẬN
Điều trị viêm quanh răng bằng kỹ thuật nạo túi
lợi kết hợp Laser diode đã mang lại kết quả rất tốt
như giảm độ sâu túi quanh răng, phục hồi bám
dính và xương ổ răng, có thể áp dụng rộng rãi
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trần Văn Trường và cs (2002). Điều tra sức
khỏe răng miệng toàn quốc ở Việt Nam năm 1999-
2000, Nhà xuất bản Y học Hà Nội.
2. Lê Thị Hằng (2003). Đánh giá hiệu quả điều trị
bệnh quanh rawnh bằng cách vệ sinh răng miệng
và lấy cao răng đơn thuần. Luận văn thạc sỹ Y học
3. Hoàng Chí Công (2009), Nghiên cứu hiệu quả
điều trị bệnh quanh răng bằng vạt phẫu thuật cải
tiến, Luận án Tiến sĩ Y học
4. Vanessa Tubero Euzebio Alves & Ana Karina
Pinto de Andrade & Janaita Maria Toaliar &
Marina Clemente Conde & Denise Maria Zezell &
Silvana Cai & Claudio Mendes Pannuti & Giorgio De
Micheli (2012), Clinical and microbiological
evaluation of high intensity diode laser adjutant to
non-surgical periodontal treatment: a 6-month
clinical trial, Clin Oral Invest (2013) 17:87–95
5. Paul Eke (Centers for Disease Control and
Prevention - CDC) (2012), Prevalence of
Periodontitis in Adults in the United States: 2009
and 2010, published online on 30/08/2012 in the
Journal of Dental Research ahead of print.
6. Ogawa H et al (2002). Risk factors for
periodontal disease progression elderly people. J
Clin Periodontol, 29: 292 -597.
7. Jagan Kumar Baskaradoss (2014), Risk
Factors of Periodontal Disease: Review of the
Literature. Published online in 20 May 2014 in the
International Journal of Dentistry.
8. Nicola De Angelis, Reem Hanna, Antonio Signore,
Andrea Amaroli & Stefano Benedicenti (2018),
Effectiveness of dual-wavelength (Diodes 980 Nm and
635 Nm) laser approach as a non-surgical modality in
the management of periodontally diseased root
surface: a pilot study, Biotechonology and biotechnological
equipment 2018, vol. 32, no 6, 1575–1582.
NHẬN XÉT BAN ĐẦU VỀ HIỆU QUẢ HẠ ÁP CỦA CAPTOPRIL
NGẬM DƯỚI LƯỠI TRONG TĂNG HUYẾT ÁP NẶNG, KHẨN TRƯƠNG
Nguyễn Thượng Nghĩa*
TÓM TẮT67
Cơ sở nghiên cứu: Bệnh tăng huyết áp (HA) là
bệnh càng phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam
trong những năm gần đây. Tăng HA nặng đột ngột là
vấn đề thường gặp trong lâm sàng, gây đe dọa tổn
thương các cơ quan đích. Và việc lựa chọn thuốc hạ
áp có hiệu quả hạ áp an toàn và đáp ứng được yêu
cầu của điều trị hạ áp khẩn trương là một vấn đề cần
được quan tâm trong điều kiện nước ta hiện nay. Một
số nghiên cứu sau đó được minh chứng hiệu quả và
tính an toàn của Captopril ngậm dưới lưỡi trong điều
trị cơn tăng huyết áp nặng, khẩn trương. Tuy nhiên,
hiệu quả của Captopril ngậm dưới lưỡi trên người Việt
*Bệnh viện Chợ Rẫy
Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Văn Sỹ
Email: nghia2000@gmail.com
Ngày nhận bài: 3.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 27.2.2020
Ngày duyệt bài: 1.4.2020
Nam chưa được khảo sát nhiều và khác biệt so với
nghiên cứu nước ngoài hay không?
Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mở tiến cứu,
thực nghiệm lâm sàng trên các bệnh nhân tăng huyết
áp nặng, khẩn trương (HA > 180/110mmHg) có hoặc
không kèm các triệu chứng: nhức đầu, chóng mặt, tức
ngực, khó thở được khám ngoại trú & điều trị nội trú
tại khoa nội tim mạch BVCR từ ngày 04/09/2018-
28/05/2019.
Phương pháp thưc hiện: Tất cả các bệnh nhân
tăng HA được khám lâm sàng, đo mạch, huyết áp ở tư
thế nằm, trước và sau khi ngậm Captopril 50mg (2
viên Lopril 25mg) tại các thời điểm: O phút, 5 phút, 10
phút, 15 phút, 30 phút, 45 phút, 60 phút.
Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả hạ áp là thành công
khi trị số huyết áp giảm ±10% trị số huyết áp ban đầu.
Các dữ liệu liệu nghiên cứu sẽ được thu thập theo
mẫu bệnh án nghiên cứu.
Nhập liệu bằng phần mềm Microsoft Excel 2010,
thống kê bằng phần mềm SPSS18.0.
Kết quả nghiên cứu: Trong 71 bệnh nhân, sau
30 phút tỉ lệ bệnh nhân có đáp ứng với Captopril: