HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU
LIÊN TỤC (CVVH) TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH
TAY CHÂN MIỆNG NẶNG CÓ BIẾN CHỨNG
SUY TUẦN HOÀN, PHÙ PHỔI CẤP
Bs Phan Hữu Phúc cùng tập thể khoa HSCC
Bệnh viện Nhi Trung ương
Đặt vấn đề
Suy hô hấp tuần hoàn cấp với biểu hiện sốc và phù phổi cấp
là biến chứng nặng nhất của bệnh tay chân miệng (HFMD),
thường do Enterovirus 71 (EV71) gây ra với tỷ lệ tử vong
cao và nhanh chóng.
Điều trị suy hô hấp tuần hoàn cấp do HFMD chủ yếu là hồi
sức tích cực, một số nghiên cứu ứng dụng tuần hoàn ngoài
cơ thể (ECMO) (Jan et al, 2010), thiết bị hỗ trợ thất trái với kết
quả còn hạn chế (Fu et al, 2003).
Lọc máu liên tục đã được áp dụng trong điều trị shock
nhiễm trùng và suy đa cơ quan do shock nhiễm trùng cho
thấy có vai trò ổn định huyết động (Heering et al, 1997) và làm
giảm các cytokines(Peng et al, 2010).
Mục tiêu
Đánh giá hiệu quả của phương pháp lọc máu tĩnh mạch-tĩnh
mạch liên tục sớm trong điều trị suy hô hấp tuần hoàn cấp
do HFMD
Giả thuyết: CVVH sớm có thể
Cải thiện tình trạng huyết động
Làm giảm tỷ lệ tử vong
Thay đổi nồng độ Cytokines trong máu.
Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng có so sánh với nhóm
chứng lịch sử.
Đối tượng nghiên cứu: 16 bệnh nhân được chẩn đoán
lâm sàng HFMD có biến chứng sốc và phù phổi cấp điều trị
tai khoa Hồi sức cấp cứu, bệnh viện Nhi Trung ương.
Bệnh nhân được chia thành hai nhóm:
Nhóm lọc máu: 8 bệnh nhân được điều trị bằng phương
pháp lọc máu liên tục kết hợp với các biện pháp hồi sức
thường quy từ 11/10/2011 tới 22/11/2011.
Nhóm chứng: 8 bệnh nhân nhập viện từ 10/09/2011 tới
10/10 /2011 chỉ điều trị bằng các biện pháp hồi sức
thường quy.
Phương pháp nghiên cứu
Các biện pháp hồi sức thường quy:
Thở máy áp lực dương với PEEP 8-10 cm H2O,
Sử dụng các thuốc vận mạch và Milrinone.
Điều chỉnh dịch truyền theo tình trạng cân bằng dịch và áp
lực tĩnh mạch trung tâm (CVP).
Điều chỉnh các rối loạn điện giải và toan kiềm,
Truyền Human Immunoglobuline tĩnh mạch liều
1gam/kg/ngày trong 1-2 ngày
Kháng sinh.