TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020
177
các kết quả có sự khác nhau nhưng đều cho
thấy phần lớn TVĐĐ xảy ra ở L4-L5 và L5-S1,
đặc biệt là L4-L5 vì đây là vùng bản lề của cột
sống thường xuyên phải chịu áp lực trọng tải lớn
đồng thời có biên độ vận động cao. Kết quả
nghiên cứu bảng 3.15 cho thấy hình ảnh tổn
thương CSTL khác hay gặp trên CHT là thoái hóa
mỏ xương chiếm 65,3%, mất đường cong sinh lý
chiếm 12,2%, tương tự như các nghiên cứu khác
[1, 3, 6]. Như vậy, nguyên nhân đau ở bệnh
nhân TVDĐ là do rễ thần kinh bị chèn ép bởi đĩa
đệm, mỏ xương hoặc sự biến dạng của thân đốt
sống, đau rễ thần kinh cơ tính chất cơ học [7].
Chụp CHT là phương pháp cho thấy sự phù hợp
cao giữa hình ảnh thoát vị đĩa đệm hoặc tổn
thương khác của cột sống, thần kinh và các dấu
hiệu lâm sàng, giải thích cơ chế đau của bệnh
nhân [8]. Theo Konieczny MR và Cs (2020),
trong trường hợp TVDD đã có từ trước 2 tuần
mà xuất hiện dấu hiệu lâm sàng mới hoặc dấu
hiệu lâm sàng không phù hợp với TVDD trên
hình ảnh CHT thì chúng ta cần tìm kiếm các
nguyên nhân khác nữa [8].
V. KẾT LUẬN
Tất cả BN đau rễ TK thắt lưng có chỉ định
tiêm thẩm phân LLH đều có biểu hiện lâm sàng
bằng hội chứng rễ TK: Đau dọc theo rễ TK
(88,0%), Lasegue + (40,0%), Valleix + (56,0%),
rối loạn cảm giác (50,0%). Mức độ đau theo
điểm VAS ≥ 5 (88,0%) và biểu hiện đau có tính
chất cơ học (thường đau tăng khi vận động và
ban ngày hơn ban đêm). Vị trí tổn thương trên
lâm sàng hay gặp rễ TK L4 (70,0%) và L5
(72,0%) và thường tổn thương đa rễ (83,7%).
Trên CHT tổn thương ở BN đau rễ TK thắt
lưng hay gặp thoái hóa đĩa đệm biểu hiện như:
Giảm tín hiệu đĩa đệm trên T2W (44,9%), biến
đổi hình thái đĩa đệm (773,5%) và giảm chiều
cao đĩa đệm (52,6%). TVĐĐ có 49/49 BN trong
đó 100,0% thoát vị ra sau với các thể thoát vị
trung tâm (67,3%), cạnh trung tâm trái
(18,4%), cạnh trung tâm phải (12,2%). Vị trí
TVĐĐ trên CHT hay gặp nhất là tầng L4 - L5
(88,0%), tiếp đến là tầng L5 - S1 (58,0 %),
thoát vị 1 tầng (40,8%), 2 tầng (30,6%) và từ 3
tầng trở lên (28,6%).
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Quốc Hùng (2009). Nhận xét hình ảnh
cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt
lưng. Tạp chí Y học Việt Nam, Số 2, Tr 242-247.
2. Nguyễn Thị Thu Hương (2003). Điều trị đau
dây thần kinh tọa với hai huyệt Thái xung và Túc
lâm khấp. Tạp chí Đông y, Số 173, tr 37-39.
3. Lê Hoàng Long (2017). Đánh giá hiệu quả giảm
đau của tiêm thẩm phân lỗ liên hợp dưới hướng
dẫn C-arm trong đau rễ thần kinh thắt lưng tại
Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Luận văn thạc sỹ Y
học, Đại học Y Hà Nội.
4. Hồ Hữu Lương (2012). Phân loại thoát vị đĩa
đệm và lâm sàng thoát vị đĩa đệm. Đau thắt lưng
và thoát vị đĩa đệm. Nhà xuất bản Y học Hà Nội,
99-101.
5. Lưu Xuân Thu (2013). Nghiên cứu đặc điểm lâm
sàng và cộng hưởng từ trong hội chứng đau thần
kinh tọa. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh,
Tập 17, Số 3, tr 143-148.
6. Trần Trung (2008). Nghiên cứu giá trị của cộng
hưởng từ trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột
sống thắt lưng. Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y
Hà Nội.
7. Martin Naroznya, Marco Zanettib, Norbert Boos
(2001). Therapeutic efficacy of selective nerve root
blocks in the treatment of lumbar radicular leg pain.
Swiss Med Wkly 2001; 131:75–80.
8. Konieczny MR, Reinhardt R, Prost M, et al.
(2020). Signal Intensity of Lumbar Disc
Herniations: Correlation With Age of Herniation for
Extrusion, Protrusion, and Sequestration. Int J
Spine Surg. 2020 Feb; 14(1): 102–107.
HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ SỌ NÃO
BỆNH LAO MÀNG NÃO Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TW
Nguyễn Văn Lâm*, Phạm Duy Hiền*
TÓM TẮT45
Mục tiêu: Lao màng não ở trẻ em là thể lao nặng.
Hình ảnh MRI sọ não trong lao màng não khá đa
*Bệnh viện Nhi Trung Ương
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Lâm
Email: nguyenvanlam1973@gmail.com
Ngày nhận bài: 11.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 14.4.2020
Ngày duyệt bài: 22.4.2020
dạng. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả một số
hình ảnh cộng hưởng từ sọ não bệnh lao màng não ở
trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung Ương. Đối tượng,
phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt
ngang tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán xác định
lao màng não tại BV Nhi TW từ tháng 8/2015 đến hết
tháng 7/2018. Kết quả: có 47 bệnh nhân lao màng
não trong 3 năm từ tháng 8/2015 đến tháng 7/2018,
tuổi mắc bệnh chủ yếu dưới 5 tuổi (83,0%), tỷ lệ
nam/nữ là 1,7:1; tiếp xúc với nguồn lây lao (74,5%).
Thời gian từ khi có triệu chứng đến khi nhập viện
trung bình là 27,6 ngày. Có 29 bệnh nhân được chụp
vietnam medical journal n01 - MAY - 2020
178
cộng hưởng từ sọ não. Tổn thương trên MRI sọ não
(89,6%), màng não dày và tăng ngấm thuốc (89,6%),
giãn não thất (75,9%), vị trí tổn thương chủ yếu hạch
nền (44,8%). Kết luận: Lao màng não ở trẻ em
thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Hình ảnh MRI sọ não
hay gặp là màng não dày, tăng ngấm thuốc và giãn
não thất. Vị trí tổn thương chủ yếu là hạch nền.
Từ khóa:
lao màng não, lao trẻ em, hình ảnh MRI.
SUMMARY
CRANIAL MRI FINDINGSIN PEDIATRIC
TUBERCULOUS MENINGITIS IN VIETNAM
NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL
Objective: Tuberculous meningitis (TBM) in
children is a severe form of tuberculosis. Cranial MRI
images in tuberculosis are diverse. The study was
conducted to describe some of the brain magnetic
resonance images of tuberculosis in children
atVietnam National Children’s Hospital (Vietnam NCH).
Methods: A cross-sectional desciptive study of all
patients who were diagnosed with TBM at Vietnam
NCH. Results: There were 47 patients with menigeal
tuberculosis in 3 years from August 2015 to July 2018,
age of mainly under 5 years old (83.0%), male/female
ratio is 1.7: 1; exposed to TB (74.5%). The average
time from symptom to hospitalization was 27.6
days.Brain MRI were performed in 29 patients.
Abnormalities on cerebral MRI were 89.6%, including
ventricular dilatation (75.9%), thick, meningeal
enhancement (89.6 %), most lesions were in the basal
ganglia (44.8%). Conclusion: Meningeal TB in
children is common in children under 5 years old.
Common findings on MRI are abnormal meningeal
enhancement, ventricular dilatation. Most lesions were
in the basal ganglia
Keywords:
M.Tuberculous meningitis, Children
M.Tuberculous meningitis, MRI scans.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Lao màng não là bệnh nhiễm trùng thần kinh
trung ương do trực khuẩn Mycobacterium
Tuberculosis gây ra, là một trong những thể lao
nặng nhất, tiên lượng xấu, tỷ lệ tử vong và di
chứng thần kinh cao. Năm 2016, thế giới có 10,4
triệu người mắc bệnh lao và 1,7 triệu người chết
vì bệnh. Theo WHO năm 2017, Việt Nam đứng
thứ 16 trong số 30 nước có gánh nặng bệnh lao
cao nhất thế giới và xếp thứ 13 về lao kháng đa
thuốc. Các hình thái tổn thương trên phim chụp
sọ não của bệnh lao màng não khá đa dạng. Hình
ảnh cộng hưởng từ sọ não góp một phần quan
trọng trong chẩn đoán lao màng não giúp đánh
giá các tổn thương nhu mô, màng não… và hỗ
trợxác định sớm các biến chứng của bệnh để có
thể đưa ra các can thiệp kịp thời cho bệnh nhân.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả các
bệnh nhân điều trị tại khoa truyền nhiễm bệnh
viện Nhi Trung ương được chẩn đoán xác định
lao màng não theo hướng dẫn chẩn đoán, điều
trị và dự phòng bệnh lao của Bộ Y tế năm 2015.
Tiêu chuẩn loại trừ:
Bệnh nhân được chẩn
đoán lao màng não nhưng có bệnh lý mạn tính
(đái đường, suy thận mạn…).
1.2. Phương pháp nghiên cứu
*Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả
cắt ngang kết hợp hồi cứu và tiến cứu.
*Chọn mẫu: thuận tiện
2.3. Phân tích số liệu: số liệu sau khi thu
thập được nhập liệu, xử lý và phân tích trên
phần mềm SPSS 16.0. Thống kê mô tả được áp
dụng với biến định lượng sử dụng trung bình,
trung vị, độ lệch chuẩn, với biến định tính tần số,
tỷ lệ phần trăm.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Trong thời gian 3 năm từ tháng 01/08/2015
đến 31/07/2018 chúng tôi có 47 bệnh nhân được
chẩn đoán lao màng não đủ tiêu chuẩn lựa chọn
vào nghiên cứu, trong đó có 29 bệnh nhân được
chụp phim MRI sọ não.
3.1. Một số đặc điểm lâm sàng lao màng não:
- Tỷ lệ nam/nữ = 1,7/1; nam giới (64%)
- Tuổi: Bệnh thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi,
chiếm tỷ lệ 83%; tuổi trung bình 34,2 ± 40,3
tháng (2-156 tháng); tuổi trung vị 17 tháng.
- Bệnh nhân có tiền sử tiếp xúc nguồn lây
chiếm 74,5%.
- Đa số bệnh nhân nhập viện trong tình trạng
muộn, thời gian từ khi có triệu chứng lâm sàng đến
khi nhập viện thường trên 2 tuần (63,8%). Thời
gian nhập viện trung bình là 27,6 ± 4,1 ngày.
Bảng 3.1. Các triệu chứng thực thể của
bệnh nhân
Triệu chứng
Số bệnh
nhân
(n = 47)
Tỷ
lệ(%)
Các dấu hiệu màng não
Cổ cứng
25
53,2
Kernig
29
61,7
Vạch màng não
31
65,9
Tăng cảm giác đau
2
4,2
Sợ ánh sáng
1
2,1
Các dấu hiệu tổn thương não
Co giật
28
59,6
Tăng trương lực cơ
25
53,2
Tri
giác
Tỉnh táo
18
38,3
Rối loạn tri giác
29
61,7
Rối loạn cơ tròn
18
38,3
Biểu
hiện
liệt
Liệt nửa người
10
21,3
Liệt 2 chân
3
6,4
Liệt thần kinh sọ
9
19,1
Nhận xét:
Triệu chứng thực thể hay gặp là
các dấu hiệu màng não: cổ cứng (53,2%), dấu
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020
179
hiệu Kernig (61,7%), co giật (59,6), tăng trương
lực cơ (53,2%), rối loạn ý thức từ li bì đến hôn
mê (61,7%).
3.2. Hình ảnh cộng hưởng từ sọ não lao
màng não
Bảng 3.2. Thời gian từ ngày bị bệnh đến
ngày chụp MRI sọ não
Thời
điểm
chụp
Số BN
chụp
MRI
Có biến đổi
trên phim
MRI
p
<2 tuần
9(100%)
6(66,7%)
<0
.05
>2 tuần
20(100%)
20(100%)
Nhận xét:
Tính từ ngày bị bệnh đến ngày
chụp MRI sọ não, tỷ lệ gặp tổn thương trên phim
chụp MRI tăng lên. Dưới 2 tuần bị bệnh có
66,7%; trên 2 tuần 100% bệnh nhân có biến đổi
trên phim chụp.
Bảng 3.3. Vị trí tổn thương trên MRI sọ
não của bệnh nhân lao màng não
Vị trí
Số lượng(n)
Tỉ lệ%
Hạch
nền
Nhân đuôi
4
13,8
Nhân bèo
7
24,1
Dưới đồi
2
6,9
Đồi thị
2
6,9
Vỏ não
4
13,8
Thân não
1
3,4
Nhận xét:
Trong số 29 bệnh nhân lao màng
não được chụp MRI sọ não, các vị trí tổn thương
gặp trên MRI sọ não gồm tổn thương chủ yếu
hạch nền chiếm 44,8%, vùng vỏ não gặp 13,8%.
Bảng 3.4. Kết quả chụp MRI sọ não
N=29
Tỷ lệ %
Kết quả
Bình thường
3
10,3
Có tổn thương
26
89,6
Hình
ảnh tổn
thương
Tăng ngấm thuốc
màng não
26
89,6
Nhồi máu não
10
34,5
Củ lao ở não
3
10,3
Giãn não thất
22
75,9
Nhận xét:
Trong số 29 bệnh nhân được
chụp phim MRI sọ não có 89,6% bệnh nhân có
tổn thương trên phim, giãn não thất gặp 75,9%,
tổn thương nhồi máu não gặp 34,5%.
IV. BÀN LUẬN
4.1. Đặc điểm lâm sàng. Lứa tuổi hay gặp
là trẻ dưới 5 tuổi chiếm 83%, trong đó nhóm
tuổi ≤ 1 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (42,6%). Tuổi
trung vị là 17 tháng. Kết quả này phù hợp với
nghiên cứu của Anil V. Israni (2016) thấy 76,6%
bệnh nhân lao màng não dưới 5 tuổi[1]. Theo
nghiên cứu của Nguyễn Đức Bằng trên 133 trẻ
mắc lao màng não thì 67% là trẻ dưới 5 tuổi,
tuổi trung bình là 32,5 tháng[2].
Trong nghiên cứu này có 74,5% bệnh nhân
có tiếp xúc nguồn lây và 19,1% bệnh nhân
không được tiêm phòng vaccine BCG. Theo
nghiên cứu của Anil V. Israni thấy có (49%) trẻ
có tiếp xúc với nguồn lây, và có (55,3%) trẻ có
sẹo BCG[1]. Tiền sử tiếp xúc với nguồn lây rất có
giá trị trong chẩn đoán lao trẻ em nói chung và
lao màng não nói riêng. Tuy nhiên trên thực tế
nhiều bậc cha mẹ cũng không rõ là trẻ có tiếp
xúc hay không và việc khai thác tiền sử qua lời
kể của cha mẹ cũng chỉ có ý nghĩa khi họ khẳng
định hoặc kiểm tra những người sống quanh trẻ.
Thời gian trung bình từ khi bệnh nhân có
triệu chứng đến khi nhập viện trong nghiên cứu
của chúng tôi là 27,6 ± 4,1 ngày. Kết quả này
phù hợp với nghiên cứu của các tác giả trong và
ngoài nước. Theo nghiên cứu của Hy Lạp thì thời
gian trung bình nhập viện là 11 ngày (4-60
ngày)[3]. Còn nghiên cứu của Güneş A thì thấy
thời gian nhập viện trung bình là 23.9±14.1 [4].
Lâm sàng: Các triệu chứng thực thể như cổ
cứng (53,2%), dấu hiệu Kernig (61,7%),liệt thần
kinh khu trú (42,5%), liệt thần kinh sọ (19,1%),
tăng trương lực cơ (53,2%), rối loạn cơ tròn
(38,3%), rối loạn ý thức (61,7%). Kết quả
nàytương tự các nghiên cứu của Nguyễn Đức
Bằng sốt 99%, gầy sút cân 60%, cổ cứng 75%
[2], Anil V. Israni 72,3% bệnh nhân sốt, gầy sút
cân 76,6%, liệt nửa người 14,9%, liệt thần kinh
sọ 12,8% [1]. Trong các nghiên cứu khác cũng
cho thấy lao màng não thường không có triệu
chứng đặc hiệu sớm, thường chỉ là mệt mỏi, ăn
kém, sốt không rõ rang. Các triệu chứng sẽ trở
nên rõ hơn sau thời gian dài. Đó là một khó khăn
cho chẩn đoán.
4.2. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ
sọ não. Hình ảnh phim cộng hưởng từ sọ não có
thể thấy các tổn thương như: giãn não thất do ứ
nước, tổn thương ở đáy não, nhồi máu não, u
lao ở não, abces não... [5]. Trong nghiên cứu
của chúng tôi, có 29 bệnh nhân được chụp cộng
hưởng từ thì thấy có 26 bệnh nhân có tổn
thương trên phim chụp chiếm 89,6% các trường
hợp. Trong đó (bảng 3.4) tất cả các loại tổn
thương đều gặp, 89,6% bệnh nhân đều có tổn
thương màng não (tăng ngấm thuốc, dày dính
màng não), 75,9% bệnh nhân có giãn não thất
từ mức độ nhẹ đến nặng, nhồi máu não gặp
34,5%. Theo nghiên cứu của Dekker thì tỷ lệ
bệnh nhân giãn não thất là 78%, hoại tử khu trú
vùng não là 33%, tỷ lệ gặp các nốt u lao ở não
là 72%[6]. Nghiên cứu của Mei-Ling Sharon TAI
nhận thấy giãn não thất gặp 71,1%, hình ảnh
nhồi máu gặp 79,2%, u lao ở não gặp 55,2%
vietnam medical journal n01 - MAY - 2020
180
[7]. Nghiên cứu của Nguyễn Đức Bằng và cộng
sự cho thấy tỷ lệ gặp tổn thương não trên MRI là
86%, 62% gặp tổn thương màng não, 44% giãn
não thất và 14% gặp u lao ở não [2]. Như vậy
so sánh với các nghiên cứu trong và ngoài nước
thì kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương tự
với các báo cáo đã công bố trước đó về tỷ lệ các
loại tổn thương hay gặp trong lao màng não như
nhồi máu não, giãn não thất, tăng ngấm thuốc
màng não. Điều này cho thấy sự cần thiết phải
chụp phim cộng hưởng từ sọ não ở những bệnh
nhân lao màng não để đánh giá tổn thương não
cũng như di chứng của bệnh.
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 3/29 bệnh
nhân được chụp cộng hưởng từ kết quả bình
thường. Cả 3 bệnh nhân này đều có thời gian
khởi phát bệnh đến khi vào viện là dưới 2 tuần
(bảng 3.2). Trong số 29 bệnh nhân lao màng
não được chụp MRI sọ não, các vị trí tổn thương
gặp trên MRI sọ não gồm tổn thương chủ yếu
hạch nền chiếm 44,8%, vùng vỏ não gặp 13,8%.
V. KẾT LUẬN
Lao màng não ở trẻ em thường gặp ở trẻ
dưới 5 tuổi. Hình ảnh MRI sọ não hay gặp là
màng não dày, tăng ngấm thuốc và giãn não
thất. Vị trí tổn thương chủ yếu là hạch nền.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. A. V. Israni, D. A. Dave, A. Mandal et al
(2016), "Tubercular meningitis in children:
Clinical, pathological, and radiological profile and
factors associated with mortality", Journal of
neurosciences in rural practice, 7 (3), 400.
2. Nguyen Duc Bang, Maxine Caws ,Thai Thanh
Truc (2016), "Clinical presentations, diagnosis,
mortality and prognostic markers of tuberculous
meningitis in Vietnamese children: a prospective
descriptive study", BMC Infectious Diseases, 16 (573).
3. E. Mihailidou, M. Goutaki, A. Nanou et al
(2012), "Tuberculous meningitis in Greek
children", Scandinavian journal of infectious
diseases, 44 (5), 337-343.
4. A. Güneş, Ü. Uluca, F. Aktar et al (2015),
"Clinical, radiological and laboratory findings in 185
children with tuberculous meningitis at a single
centre and relationship with the stage of the
disease", Italian journal of pediatrics, 41 (1), 75.
5. H. Kaur, K. Sharma, M. Modi et al (2015),
"Prospective analysis of 55 cases of tuberculosis
meningitis (TBM) in North India", Journal of clinical
and diagnostic research: JCDR, 9 (1), DC15.
6. G. Dekker, S. Andronikou, R. van Toorn et al
(2011), "MRI findings in children with tuberculous
meningitis: a comparison of HIV-infected and non-
infected patients", Child's Nervous System, 27
(11), 1943-1949.
7. M.-L. S. Tai, H. MOHD NOR, K. Rahmat et al
(2017), "Neuroimaging findings are sensitive and
specific in diagnosis of tuberculous meningitis",
Neurology Asia, 22 (1).
HIỆU QUẢ KHỞI PHÁT CHUYỂN DẠ BẰNG THÔNG FOLEY ĐẶT
KÊNH CỔ TỬ CUNG Ở CÁC THAI KỲ TRƯỞNG THÀNH CÓ CỔ TỬ CUNG
KHÔNG THUẬN LỢI TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN
TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2018
Đào Thị Mỹ Phượng1, Võ Thị Kim Anh2
TÓM TẮT46
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thành công trong KPCD
của thông Foley, thời gian trung bình từ lúc đặt thông
Foley đến khi KPCD thành công và khảo sát một số tác
dụng không mong muốn của đặt thông Foley.
Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt ca trên 63
thai phụ đơn thai, có tuổi thai từ ≥ 39 tuần có chỉ định
KPCD từ tháng 01/2018 đến tháng 10/2018 tại Trung
tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bình Dương. Tất
cả thai phụ được KPCD với ống thông Foley số 18F,
đặt kênh cổ tử cung bơm 60ml nước muối sinh lý,
1Trung tâm CSSKSS tỉnh Bình Dương,
2Đại Học Thăng Long
Chịu trách nhiệm chính: Võ Thị Kim Anh
Email: kimanh7282@gmail.com
Ngày nhận bài: 10.2.2020
Ngày phản biện khoa học: 9.4.2020
Ngày duyệt bài: 15.4.2020
theo dõi trong 24 giờ. Kết quả: Tỷ lệ KPCD thành
công là 90,48 với KTC 95% [85,08-95,48 ]. Tỷ lệ sinh
ngả âm đạo là 58,73% tỷ lệ sinh mổ là 41,27%. Thời
gian trung bình từ lúc KPCD đến khi Bishop CTC ≥ 7
điểm là 10 giờ 20 phút. Không có tác dụng ngoại ý
nghiêm trọng. Kết luận: KPCD bằng thông Foley đặt
kênh CTC bơm 60 ml NaCl 0,9% an toàn, hiệu quả.
Tuy nhiên cần có những nghiên cứu với cỡ mẫu lớn
hơn trong tương lai.
Từ viết tắc:
KPCD khởi phát chuyển dạ, CTC cổ tử
cung
SUMMARY
EFFICIENCY IN TRANSMISSION BY FOLEY
TRANSPORT ORDERING CELEBRATION
CHANNEL IN MAJOR CONDITIONS THAT
HAVE BEEN PROFITABLE SUPPLY STOCKS
AT BINH DUONG PROVINCE HEALTH
CENTER IN 2018