Kết quả điều trị và độc tính phác đồ Bortezomib phối hợp Cyclophosphamde và Dexamethasone trong điều trị tấn công trên bệnh nhân đa u tủy mới chẩn đoán tại bệnh viện Truyền máu Huyết học

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐỘC TÍNH PHÁC ĐỒ BORTEZOMIB<br /> PHỐI HỢP CYCLOPHOSPHAMDE VÀ DEXAMETHASONE<br /> TRONG ĐIỀU TRỊ TẤN CÔNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐA U TỦY<br /> MỚI CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC<br /> Hồ Ngọc Thiên Trí*, Phạm Thị Phong Lan*, Ngô Ngọc Ngân Linh*, Nguyễn Tấn Bỉnh**<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ điều trị tấn công với Bortezomib phối hợp với<br /> Cyclophosphamide và Dexamethasone.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện một nghiên cứu hồi cứu trên bệnh nhân<br /> được chẩn đoán đa u tủy, chưa điều trị trước đó, từ 1/1/2016 đến 15/6/2019, tại BV Truyền Máu Huyết Học.<br /> Bệnh nhân được điều trị tấn công 4 chu kỳ, mỗi chu kỳ 21 ngày, với phác đồ Bortezomib (liều 1,3 mg/m2, ngày 1,<br /> 4, 8 và 11) phối hợp với Cyclophosphamide (liều 500 mg, ngày 1, 8 và 15) và Dexamethasone (liều 40mg, ngày 1-<br /> 4 và 8-11).<br /> Kết quả: 28 bệnh nhân, tuổi trung vị là 58 tuổi. Sau 4 đợt điều trị, ghi nhận 82% bệnh nhân đạt đáp ứng<br /> toàn bộ (ORR), 53,5 % đạt đáp ứng một phần rất tốt trở lên (VGPR); 28,5 % đạt đáp ứng một phần (PR). Độc<br /> tính ghi nhận là có thể chấp nhận được. Tác dụng phụ nhiễm trùng và tăng đường huyết cao hơn so với ghi nhận<br /> từ các nghiên cứu khác tuy nhiên có thể kiểm soát được.<br /> Kết luận: Phác đồ Bortezomib-Cyclophosphamide-Dexamethasone cho thấy tính hiệu quả với độc tính có thể<br /> chấp nhận được.<br /> Từ khóa: đa u tủy<br /> ABSTRACT<br /> BORTEZOMIB PLUS CYCLOPHOSPHAMIDE AND DEXAMETHASONE<br /> AS INDUCTION TREATMENT OF PATIENTS NEWLY DIAGNOSED WITH MULTIPLE MYELOMA<br /> AT BLOOD TRANSFUSION-HEMATOLOGY HOSPITAL<br /> Ho Ngoc Thien Tri, Pham Thi Phong Lan, Ngo Ngoc Ngan Linh, Nguyen Tan Binh<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 6 - 2019: 119 - 126<br /> Objective: To assess the effectiveness and toxicity of bortezomib, cyclophosphamide and dexamethasone<br /> combination regimen.<br /> Methods: We performed a retrospective evaluation of patients with previously untreated multiple myeloma,<br /> from 1/1/2011 to 15/06/2019, at Blood Transfusion – Hematology hospital. Patients received dexamethasone (dose<br /> of 40 mg, days 1-4 and 8-11), cyclophosphamide (dose of 500 mg, days 1.8 và 15) in combination with bortezomib<br /> (dose of 1.3 mg/m2, days 1, 4, 8 and 11) administered for four 21-day cycles as induction therapy.<br /> Results: 28 patients, median age was 58 years old. After four cycles, 82% of patients achieved overall<br /> response, 53.5% achieved at least very good partial response (VGPR); 28.5% achieved partial response (PR).<br /> Toxicities were acceptable. Side effects of infections and hyperglycemia were higher than ones reported from other<br /> studies but under control.<br /> Conclusion: Bortezomib-Cyclophosphamide-Dexamethasone regimen showed efficacy with acceptable toxicity.<br /> *Bệnh viện Truyền máu Huyết học **Sở Y tế Tp Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: BSCKI. Hồ Ngọc Thiên Trí ĐT: 0981713134 Email: hnttri@yahoo.com<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học 119<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019<br /> <br /> Keywords: multiple myeloma<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Đánh giá độc tính và biến chứng trong thời<br /> gian điều trị phác đồ.<br /> Đa u tủy xương (ĐUTX), một bệnh trong số<br /> các bệnh lý u tương bào, là tình trạng tăng sinh ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU<br /> ác tính dòng tương bào kiểu đa ổ trong tủy Đối tượng nghiên cứu<br /> xương và kèm theo tổn thương cơ quan đích. Bệnh nhân được chẩn đoán đa u tủy, chưa<br /> Trong hơn 30 năm qua, liệu pháp điều trị đa u điều trị trước đó, được điều trị tấn công bằng<br /> tủy đã có những tiến bộ đáng kể với sự xuất hiện phác đồ Bortezomib phối hợp với<br /> liệu pháp tự ghép tế bào gốc cũng như sự xuất Cyclophosphamide và Dexamethasone trong<br /> hiện của các thuốc mới như thalidomide, thời gian từ 1/1/2016 đến 15/6/2019 tại Bệnh viện<br /> lenalidomide, bortezomib, … giúp cải thiện tỷ lệ Truyền Máu Huyết Học.<br /> đáp ứng lên đến 80%. Khuynh hướng điều trị đa<br /> Tiêu chuẩn chọn bệnh<br /> u tủy xương hiện nay là đạt được mức điều trị<br /> Được điều trị tấn công với phác đồ CyBorDex<br /> tối ưu và kéo dài thời gian lui bệnh cho bệnh<br /> (Bortezomib phối hợp với Cyclophosphamide và<br /> nhân. Với khuynh hướng này, phác đồ phối hợp<br /> Dexamethasone).<br /> 3 thuốc đã được chứng minh cải thiện tỷ lệ đạt<br /> đáp ứng, đặc biệt là đạt CR vượt trội hơn so với Tiêu chuẩn loại trừ<br /> phác đồ phối hợp 2 thuốc trong điều trị bệnh Tham gia điều trị ít hơn 2 đợt CyBorDex (trừ<br /> nhân đa u tủy mới chẩn đoán. các trường hợp ngưng điều trị trước 2 đợt do tác<br /> Với tình hình hiện tại của Việt Nam nói dụng phụ hay biến chứng của điều trị).<br /> chung và Bệnh viện Truyền máu Huyết học nói Không có xét nghiệm để có thể đánh giá đáp<br /> riêng, chúng tôi sử dụng phác đồ kết hợp 3 ứng sau 2 đến 4 đợt điều trị.<br /> thuốc, cụ thể là phác đồ Bortezomib phối hợp Thiết kế nghiên cứu<br /> với Cyclophosphamide và Dexamethasone Nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt ca.<br /> (phác đồ CyBorDex) cho các trường hợp bệnh đa<br /> Cỡ mẫu<br /> u tủy xương mới chẩn đoán. Tuy nhiên, các báo<br /> cáo liên quan việc sử dụng phác đồ phối hợp 3 Tất cả các trường hợp đủ điều kiện tham gia<br /> thuốc, cụ thể là phác đồ CyBorDex trong điều trị vào nghiên cứu.<br /> tấn công ở bệnh nhân đa u tủy xương mới chẩn Phương pháp tiến hành<br /> đoán tại Việt Nam nói chung và TP. Hồ Chí Đưa vào nghiên cứu những bệnh nhân được<br /> Minh nói riêng còn ít ỏi về mặt số lượng. Chúng chẩn đoán ĐUTX<br /> tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá Bệnh nhân được điều trị tấn công với phác<br /> hiệu quả điều trị tấn công cho bệnh nhân đa u đồ CyBorDex, thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu và<br /> tủy mới chẩn đoán bằng phác đồ CyBorDex. không mắc các tiêu chuẩn loại trừ.<br /> Mục tiêu nghiên cứu Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định ĐUTX (Dựa<br /> Mục tiêu tổng quát trên áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán của Hội Đa u<br /> Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ tủy xương quốc tế - IMWG 2014) phải thỏa cả 2<br /> điều trị tấn công với Bortezomib phối hợp với tiêu chuẩn:<br /> Cyclophosphamide và Dexamethasone. Tỷ lệ plasmocyte tủy xương ≥10% hoặc sinh<br /> Mục tiêu chuyên biệt sau thiết khẳng định Plasmocytoma xương hoặc<br /> ngoài tủy.<br /> Xác định tỉ lệ các mức độ đáp ứng (CR/nCR,<br /> VGPR, PR, SD và PD) sau 2 và 4 đợt điều trị Có 1 trong các yếu tố sau:<br /> phác đồ CyBorDex. Tổn thương cơ quan đích (CRAB).<br /> <br /> <br /> 120 Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Tỷ lệ tương bào ác tính ≥ 60%. ảnh học và/hoặc tế bào học qua sinh thiết U.<br /> Tỷ lệ chuỗi nhẹ liên quan so với chuỗi nhẹ Đặc điểm di truyền học<br /> không liên quan trong HT ≥ 100 (chuỗi nhẹ liên Nhiễm sắc thể đồ (Karyotype): Bộ NST được<br /> quan ≥100 mg/L). phân tích về số lượng và cấu trúc với kỹ thuật<br /> ≥1 tổn thương khu trú kích thước >5 mm trên MRI. nhuộm băng G.<br /> Phác đồ điều trị Bortezomib– Kỹ thuật lai tại chỗ phát huỳnh quang<br /> Cyclophosphamide – Dexamethasone (FISH): Phát hiện các bất thường NST 13q14-34,<br /> Bortezomib: liều 1,3 mg/m2/ngày; tiêm dưới 17p13 và các chuyển vị t(4;14), t(6;14), t(11;14),<br /> da vào các ngày N1, 4, 8, 11. t(14;16) nhờ 6 đoạn dò Vysis LSI D13S319<br /> Dexamethasone: liều 40 mg/ngày, truyền Spectrum Orange/LSI 13q34 Spectrum Green<br /> tĩnh mạch ngày 1-4, ngày 8-11. Probe, Vysis LSI TP53 Spectrum Orange/CEP 17<br /> Spectrum Green Probe, Vysis LSI IGH/FGFR3<br /> Cyclophosphamide: liều 500 mg/ngày, uống<br /> Dual color, Dual Fusion Translocation Probe–<br /> vào ngày 1, 8 và 15.<br /> t(4;14), IGH/CCND3 Translocation Probe–t(6;14),<br /> Mỗi chu kỳ là 21 ngày. Vysis LSI IGH/CCND1 Dual color, Dual Fusion<br /> Thu thập số liệu về dịch tễ, lâm sàng và cận Translocation Probe–t(11;14), Vysis LSI<br /> lâm sàng trước điều trị IGH/MAF Dual color, Dual Fusion Probe–<br /> Dịch tể học t(14;16).<br /> Tuổi, giới. Ghi nhận số liệu về bệnh lý nội khoa đi kèm<br /> Đặc điểm lâm sàng (nếu có).<br /> Thiếu máu, Đau xương, nhiễm trùng, xuất Ghi nhận số liệu về tình trạng nhiễm (nếu có).<br /> huyết, u tương bào và triệu chứng lâm sàng khác Xếp nhóm giai đoạn bệnh theo Durie-<br /> (nếu có). Salmon và rISS.<br /> Xét nghiệm cận lâm sàng Phân nhóm nguy cơ theo di truyền học và<br /> phân nhóm nguy cơ bệnh nhân ĐUTX dựa trên<br /> Huyết học: Hemoglobin, bạch cầu hạt, tiểu cầu.<br /> tổng hợp kết quả về thể bệnh globulin miễn<br /> Tủy đồ: Tỉ lệ tương bào trong tủy xương.<br /> dịch, nhiễm sắc thể đồ và FISH.<br /> Số liệu về Globulin miễn dịch dựa trên điện<br /> Đánh giá kết quả điều trị<br /> di đạm máu, điện di cố định miễn dịch và định<br /> lượng globulin miễn dịch huyết thanh. Định Xác định tỉ lệ đáp ứng điều trị (CR, nCR,<br /> lượng Kappa, Lambda tự do huyết thanh; VGPR, PR, SD, PD) sau 2 và 4 đợt phác đồ<br /> protein Bence Jones nước tiểu, điện di đạm, điện CyBorDex: Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng điều trị<br /> di cố định miễn dịch nước tiểu và định lượng bệnh ĐUTX được trình bày ở bảng 2.2.<br /> đạm niệu 24 giờ: Loại globulin miễn dịch, định Các tiểu chuẩn gồm đáp ứng hoàn toàn (CR),<br /> lượng globulin miễn dịch, định lượng Kappa, Đáp ứng một phần rất tốt (VGPR), Đáp ứng một<br /> Lambda tự do, protein Bence Jones nước tiểu. phần (PR), Bệnh ổn định (SD), Bệnh tiến triển<br /> Sinh hóa – miễn dịch: Định lượng (PD): áp dụng theo tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng<br /> Creatinin, định lượng Albumin huyết thanh, điều trị bệnh ĐUTX của Hội đa u tủy xương<br /> định lượng β2 microglobulin huyết thanh, quốc tế năm 2006(22).<br /> canxi huyết thanh. Tiêu chuẩn bổ sung của nhóm nghiên cứu:<br /> nCR (Đáp ứng gần hoàn toàn).<br /> Tổn thương xương, vị trí tổn thương dựa trên<br /> hình ảnh học Đối với các trường hợp chưa thể thực hiện<br /> xét nghiệm điện di cố định miễn dịch trong<br /> Tổn thương u tương bào trên lâm sàng, hình<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học 121<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019<br /> <br /> nước tiểu để đủ tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng Vị trí tổn thương xương: biến danh định,<br /> hoàn toàn. nhận 6 giá trị (Xương sọ, xương cột sống, xương<br /> Những bệnh nhân đạt các tiêu chuẩn “dưới sườn, xương chậu, xương tứ chi, vị trí khác).<br /> 5% tế bào tương bào trong tủy xương”, “mất u Suy thận (Creatinin ≥177 μmol/L hay 2<br /> tương bào và tổn thương mô mềm”, “điện di mg%): biến số định tính, nhận 2 giá trị (Có, Không).<br /> protein huyết thanh âm tính”, “điện di cố đinh Nồng độ Creatinin trong huyết<br /> miễn dịch huyết thanh âm tính”, “protein Bence thanh(μmol/L): biến số liên tục.<br /> Jones niệu 24 giờ âm tính”, song chưa thực hiện Protein Bence Jones nước tiểu 24 giờ: biến<br /> được xét nghiệm điện di cố định miễn dịch trong định tính, nhận 2 giá trị (Có, Không).<br /> nước tiểu được chúng tôi xét là đạt “đáp ứng<br /> Lượng Protein Bence-Jones/nước tiểu (g/24<br /> gần hoàn toàn” và được viết tắt là nCR.<br /> giờ): biến số liên tục.<br /> Đánh giá độc tính và biến chứng của phác đồ Lượng protein toàn phần trong huyết thanh<br /> Các độc tính và biến chứng ghi nhận qua (g/L): biến số liên tục.<br /> thăm khám lâm sàng, qua ghi chép trong hồ sơ Lượng Albumin trong huyết thanh (g/L):<br /> bệnh án và thông qua các chỉ số xét nghiệm. biến số liên tục.<br /> Phân độ mức độ độc tính và biến chứng theo Lượng β2 microglobulin trong huyết thanh<br /> Tiêu chuẩn thuật ngữ chung đánh giá các biến (mg/L): biến số liên tục.<br /> cố bất lợi của Viện Ung thư Hoa Kỳ, phiên bản<br /> U tương bào: biến định tính, nhận 2 giá trị<br /> 4.0 (CTCAE v.4.0).<br /> (có, không).<br /> Định nghĩa biến số Karyotype: nhận 3 giá trị (có làm, không làm,<br /> Tuổi: biến số liên tục, có nhiều giá trị. không mọc).<br /> Giới tính: biến danh định, có 2 giá trị nam Karyotype nguy cơ chuẩn: nhận 5 giá trị<br /> và nữ. (bình thường; đa bội; t(11;14); t(6;14); Bất<br /> Đặc điểm lâm sàng và sinh học trước điều trị thường khác).<br /> Đặc điểm lâm sàng và tổn thương cơ quan Karyotype nguy cơ cao: nhận 6 giá trị (Thiểu<br /> đích: biến số danh định, nhận 6 giá trị (Đau bội; t(4;14); del(13q); t(14;16); del(17p); Bất<br /> xương, thiếu máu, nhiễm trùng, xuất huyết, u thường khác)<br /> tương bào, tổn thương cơ quan đích khác). FISH: nhận 2 giá trị (có làm, không làm).<br /> Lượng Hemoglobin(g/L): biến số liên tục. FISH nguy cơ chuẩn: nhận 4 giá trị (không<br /> Số lượng bạch cầu hạt (x109/L): biến số liên tục. phát hiện; t(11;14); t(6;14); Bất thường khác).<br /> Số lượng tiểu cầu (x109/L): biến số liên tục. FISH nguy cơ cao: nhận 5 giá trị (t(4;14);<br /> Tỉ lệ phần trăm tương bào trong tủy del(13q); t(14;16); del(17p); Bất thường khác).<br /> xương(%): biến số liên tục. Bệnh lý nội khoa đi kèm: nhận 3 giá trị (Cao<br /> M-protein huyết thanh: M-protein huyết huyết áp, tiểu đường, khác).<br /> thanh: Biến danh định, nhận 10 giá trị (IgA-; Nhiễm siêu vi: nhận 6 giá trị (Không, HIV,<br /> IgA-; IgG-; IgG-; IgM-; IgM-; Chuỗi nhẹ HCV, HBV, CMV, khác).<br /> ; Chuỗi nhẹ ; Không tiết; Khác). Xếp giai đoạn theo Durie-Salmon: nhận 4 giá<br /> Định lượng M-protein huyết thanh(mg/dL): trị (Giai đoạn I, II, IIIA, IIIB)<br /> biến số liên tục. Xếp giai đoạn theo ISS: nhận 4 giá trị (Giai<br /> Tổn thương xương trên phim X quang trước đoạn I, II, III).<br /> điều trị: Phân nhóm nguy cơ theo di truyền học và<br /> Biến định tính, nhận 2 giá trị (Có, Không). Isotype: nhận 3 giá trị (nguy cơ chuẩn, nguy cơ<br /> <br /> <br /> 122 Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> cao, không xác định). định tính, nhận 5 giá trị (Không u tương bào<br /> Đặc điểm lâm sàng và các chỉ tiêu sinh học sau 2 trước/sau điều trị, mất hoàn toàn, giảm >50%, có<br /> và 4 đợt điều trị giảm, không cải thiện).<br /> Đau xương: nhận 5 giá trị (không đau xương Đánh giá đáp ứng điều trị theo tiêu chuẩn<br /> trước và sau điều trị, hết đau xương, giảm nhiều, IMWG-2014 sau 2 và 4 đợt điều trị phác đồ<br /> có giảm, không giảm hay tăng). CyBorDex: Đáp ứng điều trị theo IMWG-2014:<br /> Tổn thương xương trên phim X quang: nhận biến định tính, nhận 7 giá trị (CR, nCR, VGPR,<br /> 5 giá trị (không ghi nhận tổn thương xương PR, SD, PD, không được đánh giá)<br /> trước và sau điều trị, mất tổn thương xương, Đánh giá độc tính và biến chứng của phác đồ<br /> giảm số tổn thương và kích thước, không thay trong thời gian điều trị<br /> đổi, tăng tổn thương). Các biến chứng và độc tính của phác đồ: biến<br /> Lượng Hemoglobin sau 4 đợt điều trị (g/L): định tính, nhận 3 giá trị (Không, độ I/II và độ<br /> biến số liên tục. III/IV theo phân độ độc tính của CTCAE V 4.0)<br /> Biến chứng giảm bạch cầu hạt: nhận 3 giá trị Thời điểm giảm bạch cầu hạt hay tiểu cầu<br /> (Không ghi nhận giảm bạch cầu hạt trước và sau được định nghĩa là thời điểm kể từ ngày đầu<br /> điều trị, cải thiện về bình thường, còn giảm). tiên của phác đồ, đến lúc ghi nhận có sự giảm<br /> Số lượng Bạch cầu hạt sau điều trị (x109/l): bạch cầu hạt hay tiểu cầu dưới ngưỡng dưới của<br /> biến số liên tục. giá trị bình thường hay giảm hơn 20% so với giá<br /> trị ban đầu (ngày): biến số liên tục.<br /> Biến chứng giảm tiểu cầu: nhận 3 giá trị<br /> (Không ghi nhận giảm tiểu cầu trước và sau điều Thời gian hồi phục bạch cầu hạt hay tiểu cầu<br /> trị, cải thiện về bình thường, còn giảm). được định nghĩa là thời gian từ khi giảm bạch<br /> cầu hạt hay tiểu cầu dưới ngưỡng dưới của giá<br /> Số lượng tiểu cầu sau điều trị (x109/L): biến<br /> trị bình thường đến khi hồi phục đến ngưỡng<br /> số liên tục.<br /> dưới của giá trị bình thường hay từ khi giảm<br /> Tỉ lệ phần trăm tương bào trong tủy xương<br /> hơn 20% so với giá trị ban đầu đến lúc trở về<br /> sau điều trị (%): biến số liên tục.<br /> khoảng giá trị ban đầu (ngày): biến số liên tục.<br /> Suy thận: biến số định tính, nhận 4 giá trị<br /> Thu thập và xử lý số liệu<br /> (Không Suy thận trước/sau điều trị, cải thiện suy<br /> thận sau điều trị, hết suy thận sau điều trị, suy Nguồn số liệu<br /> thận do biến chứng điều trị) Hồ sơ bệnh án bệnh nhân của nhóm nghiên<br /> Nồng độ Creatinin sau điều trị ( mol/L): cứu. Bệnh án được lưu tại phòng kế hoạch tổng<br /> biến số liên tục. hợp Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học TP. Hồ<br /> Lượng M-protein sau điều trị (mg/dL): biến Chí Minh.<br /> số liên tục. Cách thu thập số liệu<br /> Lượng Protein Bence-Jones/nước tiểu sau Thu thập các chi tiết trong hồ sơ bệnh án theo<br /> điều trị (g/24 giờ): biến số liên tục. phiếu thu thập số liệu (bảng phụ lục 1). Sau đó<br /> Lượng protein toàn phần trong huyết thanh nhập thông tin các biến số từ phiếu thu thập số<br /> sau điều trị (g/L): biến số liên tục. thập số liệu vào máy tính bằng phần mềm Stata<br /> MP/12.1.<br /> Lượng Albumin trong huyết thanh sau điều<br /> trị (g/L) sau điều trị: biến số liên tục. KẾT QUẢ<br /> Lượng β2 microglobulin trong huyết thanh Trong khoảng thời gian từ 1/1/2016 đến<br /> sau điều trị (mg/L): biến số liên tục. 15/6/2019, tại Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học,<br /> Tình trạng u tương bào sau điều trị: biến đã có 28 bệnh nhân đa u tủy mới chẩn đoán<br /> <br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học 123<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019<br /> <br /> được điều trị tấn công với phác đồ Bortezomib Tương bào tủy xương<br /> Trung bình: Trung vị:<br /> trung bình, % 12%- 88%<br /> phối hợp với cyclophosphamide và (khoảng)<br /> 37% 40%<br /> dexamethasone. Tuổi trung vị là 58 tuổi. Thấp<br /> Bảng 3. Đáp ứng điều trị sau 2 đợt và sau 4 đợt<br /> nhất là 43 tuổi. Cao nhất là 78 tuổi. Độ tuổi từ 51<br /> CyBorDex<br /> đến 60 thường gặp nhất, chiếm tỉ lệ 53,5%. Đánh giá Sau 2 đợt (%) Sau 4 đợt (%)<br /> Bảng 1. Đặc điểm dịch tể học nCR 0 6 (21,4)<br /> Tuổi trung vị 58 tuổi (43-78), độ tuổi thường gặp nhất VGPR 11 (39,2) 9 (32,1)<br /> là 51-60 chiếm 53.5% PR 11 (39,2) 8 (28,5)<br /> Tỷ lệ nam/nữ 16/12 (57,3%/42,7%) SD 6 (21,6) 2 (7,1)<br /> Bảng 2. Đặc điểm lâm sàng và bệnh lý (N=28) Không đánh giá được 0 03 (10,9)<br /> Tỷ lệ (%)– Bảng 4. Độc tính liên quan điều trị (N=28)<br /> Biến số Tần số Khoảng giá<br /> Tần số Tỷ lệ (%)<br /> trị<br /> Độc tính huyết học<br /> Tổn thương xương 22 78,5%<br /> Giảm tiểu cầu 5 17,8%<br /> U tương bào trên lâm sàng 2 7,1%<br /> Giảm bạch cầu hạt 2 7,1%<br /> Thiếu máu (Hb