BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
ĐỖ HUYỀN NGA
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ
FOLFOX4 KẾT HỢP BEVACIZUMAB
TRONG UNG THƯ ĐẠI TRÀNG DI CĂN
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2018
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
ĐỖ HUYỀN NGA
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ
FOLFOX4 KẾT HỢP BEVACIZUMAB
TRONG UNG THƯ ĐẠI TRÀNG DI CĂN
Chuyên ngành: Ung thư
Mã số: 62720149
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. Đoàn Hữu Nghị
HÀ NỘI - 2018
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Đỗ Huyền Nga, nghiên cứu sinh khoá 29 Trường Đại học Y Hà
Nội, chuyên ngành Ung thư, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn
của Thầy PGS.TS. Đoàn Hữu Nghị.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,
trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở
nơi nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày tháng năm 2018
Người viết cam đoan
Đỗ Huyền Nga
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
CEA : Kháng nguyên bào thai
DCR : Tỷ lệ kiểm soát bệnh
DOR : Thời gian đáp ứng
ORR : Tỷ lệ đáp ứng toàn bộ
OS : Thời gian sống thêm toàn bộ
PFS : Thời gian sống thêm không tiến triển
RECIST : Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng khối u đặc
TTF : Thời gian cho đến khi thất bại điều trị
TTP : Thời gian cho đến khi bệnh tiến triển
UTĐTT : Ung thư đại trực tràng
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................ 3
1.1. Dịch tễ học và bệnh sinh ...................................................................... 3
1.1.1. Dịch tễ học ..................................................................................... 3
1.1.2. Bệnh sinh ....................................................................................... 5
1.2. Đặc điểm bệnh học ............................................................................... 6
1.2.1. Chẩn đoán ...................................................................................... 6
1.2.2. Chẩn đoán giai đoạn ...................................................................... 7
1.3. Điều trị ung thư đại tràng ..................................................................... 9
1.3.1. Phẫu thuật ...................................................................................... 9
1.3.2. Hóa trị trong ung thư đại tràng giai đoạn muộn ............................ 10
1.3.2.1. Lịch sử hóa trị ung thư đại tràng giai đoạn muộn ...................... 10
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 37
2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ....................................................... 37
2.2. Đối tượng nghiên cứu ......................................................................... 37
2.3. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................... 37
2.3.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ..................................................................... 37
2.3.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................... 38
2.4. Phương pháp nghiên cứu .................................................................... 38
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu ..................................................................... 38
2.4.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ...................................................................... 39
2.4.3. Các bước tiến hành ...................................................................... 39
2.4.4. Phương pháp và công cụ thu thập các chỉ số nghiên cứu .............. 41
2.4.5. Các tiêu chuẩn, chỉ tiêu áp dụng trong nghiên cứu ....................... 42
2.5. Xử lý số liệu ....................................................................................... 50