Nghiên cứu Y học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy
66
KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY
TRONG CHẤN THƢƠNG TỤY
Đỗ Hữu Liệt1, Đoàn Tiến Mỹ1, Phạm Hữu Thiện Chí1, Bùi An Thọ1, Phan Minh Trí1, Lê Công Khánh1,
Nguyễn Phước Hưng1, Nguyễn Đình Tam1, Phạm Duy Toàn1, Trần Đình Quốc1, Lê Quang Chỉnh1,
Hoàng Công Thành1, Nguyễn Thái Tuấn1, Lê Công Trí1, Lê Trường Chiến1, Hoàng Thanh Lâm1,
Trần Đình Minh Tú1, Thiềm Việt Phúc1, Trần Thị Bé Thi1, Dương Thùy Linh1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Chấn thương tụy trong chấn thương bụng kín không thường gặp nhưng việc điều trị vẫn còn
nhiều thách thức. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu đơn trung tâm đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt khối tá
tụy (Whipple) trong điều trị chấn thương tụy độ V có hay không chấn thương tá tràng và ống mật chủ phối hợp.
Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu loạt ca chấn thương khối tá tụy
được chẩn đoán và điều trị tại khoa Ngoại Gan Mật Tụy bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1-2018 đến tháng 8-2020
Kết quả: Chúng tôi thực hiện cắt khối tá tụy cho 10 trường hợp, trong đó 7 nam (70%) và 3 nữ (30%),
trung bình 31,4 ± 13,5 (19-57) tuổi. Theo phân độ AAST, trong 10 trường hợp có 7 trường hợp chấn thương tụy
độ V, 1 trường hợp chấn thương tụy độ IV kèm theo vỡ tá tràng,1 trường hợp có kèm theo vỡ ống mật chủ và 1
trường hợp kèm vỡ cả tá tràng và ống mật chủ. Chúng tôi không ghi nhận tai biến trong mổ, biến chứng rò tụy
sinh hóa sau mổ xảy ra trong 4 trường hợp (40%), không có thử vong sau mổ. Thời gian phẫu thuật và thời gian
nằm viện lần lượt là 6,9 ± 2 (4,3-10) giờ và 11,4 ± 2,4 (8-15) ngày.
Kết luận: Kết quả sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy có tỷ lệ thành công cao, biến chứng rò tụy chủ yếu
mức độ nhẹ, điều trị nội khoa. Phẫu thuật cắt khối tá tụy có hiệu quả cao, an toàn trong điều trị chấn thương tụy
độ V có hay không kèm theo chấn thương tá tràng và ống mật chủ.
Từ khóa: chấn thương tụy, cắt khối tá tụy
ABSTRACT
SHORT-TERM OUTCOMES OF PANCREATICO-DUODENAL PROCEDURE
IN PANCREATIC INJURY
Do Huu Liet, Doan Tien My, Pham Huu Thien Chi, Bui An Tho, Phan Minh Tri, Le Cong Khanh,
Nguyen Phuoc Hung, Nguyen Dinh Tam, Pham Duy Toan, Tran Dinh Quoc, Le Quang Chinh,
Hoang Cong Thanh, Nguyen Thai Tuan, Le Cong Tri, Le Truong Chien, Hoang Thanh Lam,
Tran Dinh Minh Tu, Thiem Viet Phuc,Tran Thi Be Thi, Duong Thuy Linh
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 3 - 2021: 66 - 71
Objectives: Pancreatico-duodenal injury in blunt abdominal trauma was an uncommon but management of
pancreatic trauma was still a persistent challenge. We performed this single-centre study evaluated the outcome of
a pancreatico-duodenal procedure for V- grade pancreatic injuries with or without a duodenal or biliary tract
injury and for IV-grade pancreatic injuries with a duodenal or biliary tract injury.
Methods: A prospective case series of pancreatico-duodenal trauma diagnosed and surgically performed in
the Department of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery of Cho Ray hospital from January 2018 to August 2020.
Results: We performed pancreatico-duodenal procedure for 10 cases. There were 7 males accounting for 70%
and 3 females (30%), the median age was 31.4 ± 13.5 (19-57). According to AAST classification, in 10 cases
1Khoa Ngoại Gan Mật Tụy, bệnh viện Chợ Rẫy
Tác giả liên lạc: TS.BS. Đỗ Hữu Liệt ĐT: 0913849434 Email: dohuuliet73@yahoo.com
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021
Nghiên cứu Y học
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy
67
underwent pancreatico-duodenal procedure, there were 7 cases of V- grade pancreatic injury, 1 cases of IV - grade
pancreatic injury combined with injury of duodenum, 1 case with ruptured common bile duct and 1 case with
injury of both duodenum and common bile duct. There was no intra-operative morbidity, The rate of biochemical
pancreatic fistula accounts for 40% (4 cases). There was no post-operative mortality. The median duration of
operation and hospital stay were 6.9 ± 2(4.3-10) hours and 11.4 ± 2.4 (8-15) days.
Conclusion: Short-term outcomes showed that pancreatico-duodenal procedure had a high success rate. The
complications of pancreatic fistula were mainly medical treatment. The pancreatico-duodenal procedure in a V -
grade pancreatic injuries with or without a duodenal or biliary tract injury and IV-grade pancreatic injuries with
a duodenal or biliary tract injury were highly effective.
Keywords: pancreatic trauma, pancreatico-duodenal procedure
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chấn thương tụy trong chấn thương bụng
kín chiếm từ 2-5% trường hợp(1). Mặc dù tỷ lệ
chấn thương tụy không cao so với chấn thương
các tạng khác trong ổ bụng, nhưng chẩn đoán và
xử trí chấn thương tụy vẫn còn nhiều thách thức
trong điều trị chấn thương do tụy nằm sau phúc
mạc nên khi bị chấn thương triệu chứng thường
mơ hồ. Chụp cắt lớp vi tính (CT) vẫn là phương
tiện chủ yếu để chẩn đoán chấn thương tụy. Gần
đây, nhấn mạnh vào việc phát hiện sớm chấn
thương ống tụy và tăng xu hướng điều trị không
phẫu thuật chấn thương tụy.
Chấn thương đầu tụy độ V hoặc chấn
thương đầu tụy kèm theo chấn thương tá tràng
hay ống mật chủ là những chấn thương nặng,
việc điều trị là một thách thức lớn với phẫu thuật
viên chuyên về Gan Mật Tụy, đòi hỏi phẫu thuật
viên có nhiều kinh nghiệm. Xử trí trong trường
hợp này thường được chọn là phẫu thuật cắt
khối tá tụy. Đây là phẫu thuật rất lớn, nặng, biến
chứng và tử vong cao cần được thực hiện tại
những trung tâm chuyên khoa lớn, có phương
tiện hồi sức đầy đủ. Qua nghiên cứu, chúng tôi
muốn chia sẻ những kinh nghiệm và hiệu quả
điều trị của chúng tôi về phẫu thuật này.
Mục tiêu
Đánh giá kết quả sớm điều trị cắt khối tá tụy
trong điều trị chấn thương tụy vùng đầu tụy.
ĐỐI TƢỢNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tƣợng nghiên cứu
Những bệnh nhân bị chấn thương tụy nặng
được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật tại khoa
ngoại Gan Mật Tụy bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng
1 năm 2018 đến tháng 6 năm 2010.
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Chấn thương tụy độ 5 theo phân độ AAST
có hay không chấn thương tá tràng và ống mật
chủ kèm theo và chấn thương tụy độ IV có kèm
chấn thương tá tràng hay ống mật chủ.
Tiêu chuẩn loại trừ
Vết thương tụy, tá - tụy hay ống mật chủ.
Phƣơng pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu
Báo cáo loạt ca.
Các bước tiến hành
Bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xác
định vỡ tụy theo tiêu chuẩn chọn bệnh, được xét
nghiệm tiền phẫu và có chỉ định phẫu thuật.
Bước 1: Thám sát toàn bộ ổ bụng, đánh giá
tổn thương tụy và các tổn thương khác đi kèm.
Bước 2: Tiến hành di động khung tá tràng,
cắt dạ dày ngang hang vị, cắt đường mật ngoài
gan đến ống gan chung kèm theo túi mật, cắt
đoạn đầu của hỗng tràng cách gốc Treitz khoảng
20 cm bằng stapler, cắt ngang eo tụy, cắt lọc đầu
xa của tụy và tìm ống tụy.
Bước 3: Nối tụy hỗng tràng tận-bên có dẫn
lưu ống tụy hoặc không tùy thuộc vào mô tụy và
ống tụy, nối ống gan chung hỗng tràng tận-bên
có dẫn lưu ống mật ra da, nối dạ dày hỗng tràng
bên-bên.
Bước 4: Rửa bụng, dẫn lưu dưới gan và cạnh
miệng nối tụy.
Nghiên cứu Y học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy
68
Bước 5: đóng bụng từng lớp, gởi bệnh phẩm
làm giải phẫu bệnh.
Định nghĩa biến số
Cắt khối tá tụy: là cắt toàn bộ đầu tụy, cắt dạ
dày ngang hang vị, cắt túi mật, cắt toàn bộ
khung tá tràng và đoạn đầu hỗng tràng sau đó
nối tụy với ruột, dạ dày ruột và mật ruột trên
cùng 1 quai ruột hình chữ C.
Rò tụy: được định nghĩa là khi amylase qua
ống dẫn lưu bụng hay chọc từ ổ bụng gấp 3 lần
amylase máu cùng thời điểm tính từ ngày hậu
phẫu thứ 3 sau phẫu thuật.
Rò mật: được định nghĩa là khi bilirubin toàn
phần qua ống dẫn lưu bụng hay chọc từ ổ bụng
gấp 3 lần bilirubin toàn phần máu cùng thời
điểm tính từ ngày hậu phẫu thứ 3 sau phẫu
thuật hoặc bilirubin toàn phần trong dịch ống
dẫn lưu hay dịch chọc từ ổ bụng bằng hoặc lớn
hơn (≥5 mg%).
Phương pháp xử lý thống kê
Bằng phần mềm SPSS 22.0, kết quả được
trình bày dưới dạng bảng, trung bình và tỷ lệ %.
KẾT QUẢ
Từ tháng 1/2018 đến tháng 8/2020, chúng tôi
thực hiện phẫu thuật được 10 trường hợp chấn
thương tụy thỏa mãn tiêu chuẩn chọn bệnh tại
khoa Ngoại Gan Mật Tụy bệnh viện Chợ Rẫy.
Tuổi trung bình 31,4 ± 13,5 (19-57), trong đó
nam 7 (70%), nữ 3 (30%). Tỷ lệ nam/nữ 2,3/1.
Bảng 1: Nghề nghiệp
Nghề nghiệp
%
Công nhân
60
Nông dân
20
SV+HS
20
Bảng 2: Cơ chế chấn thương
Cơ chế chấn thương
N
%
Tai nạn lao động
2
20
Tai nạn lưu thông
7
70
Tai nạn sinh hoạt
1
10
Bảng 3: Thời gian chấn thương
N
%
< 12 giờ
4
40
12-24 giờ
4
40
> 24giờ
2
20
Bảng 4: Đặc điểm tổn thương
Phân độ tổn thương tụy
N
%
Độ 4
3
30
Độ 5
7
70
Bảng 5: Chấn thương phối hợp
Đặc điểm chấn thương phối hợp
N
%
Không
4
40
Vỡ gan HPT III, IV,V,VI,VII, rách thanh mạc
dạ dày
1
10
Vỡ gan phải (P), vỡ hang vị,vỡ tá tràng, Xẹp
L1,2,3,vỡ đại tràng ngang
1
10
Vỡ OMC, gãy L3-L4,tràn dịch màng phổi
(TDMP) trái (T)
1
10
Vỡ tá tràng
1
10
Vỡ tá tràng DII, vỡ gan (T), gãy xương sườn
10,11(P),TDMP (P)
1
10
Vỡ tá tràng,vỡ gan (P), vỡ OMC
1
10
Tổng số
10
100
Bảng 6: Phương pháp phẫu thuật
Loại phẫu thuật
N
%
Cắt khối tá tụy
6
60
Cắt khối tá tụy+ khâu gan
2
20
Cắt khối tá tụy+khâu gan + khâu dạ dày
1
10
Cắt khối tá tụy+ cắt đoạn đại tràng làm HMNT
1
10
Kết quả phẫu thuật
Thời gian phẫu thuật: 6,9 ± 2 (4,3-10) giờ.
Truyền máu trong mổ: 570 ± 43,2 (350-1400) ml.
Thời gian nằm viện: 11,4 ± 2,4 (8-15) ngày.
Biến chứng
Rò tụy: 4 trường hợp (40%), cung lượng thấp
trung bình 45 ± 4,5 (30-100) ml/24 giờ.
Phân độ theo ISGPF: rò tụy mức độ A (rò tụy
sinh hóa), chỉ điều trị nội khoa.
BÀN LUẬN
Bệnh nhân trong lô nghiên cứu của chúng tôi
hầu hết là trẻ, nam giới trong tuổi lao động, họ
hầu hết là công nhân và nông dân. Điều này thể
hiện gánh nặng cho gia đình và xã hội vì họ là
lao động chính cho gia đình. Tai nạn lưu thông
chiếm hầu hết các trường hợp (70%), rõ ràng tai
nạn lưu thông tỷ lệ thuận với chấn thương tụy,
phù hợp với các nghiên cứu của Nguyễn Hoàng
Linh, Trịnh Văn Tuấn trước đó(2,3)..
Chấn thương tụy độ 5 với vỡ nát đầu tụy,
thường ít gặp. Đây là chấn thương nặng, phẫu
thuật được lựa chọn có thể cắt đầu tụy bảo tồn tá
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021
Nghiên cứu Y học
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy
69
tràng trong trường hợp chỉ vỡ đầu tụy đơn
thuần không kèm tổn thương tá tràng hoặc
đường mật chính. Khi đó, đầu tụy được cắt bỏ,
ống tụy được thắt lại gần với ống mật chủ và
đầu xa sẽ được nối với hỏng tràng theo Roux-en-
Y. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt đầu tụy bảo tồn tá
tràng rất khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có
kinh nghiệm, biến chứng chảy máu và hoại tử tá
tràng dễ xảy ra nếu phẫu thuật viên không có
kinh ngiệm phẫu tích vùng đầu tụy và tá tràng.
Chúng tôi có 1 trường hợp cắt đầu tụy bảo tồn tá
tràng điều trị chấn thương tụy độ V với kết quả
sau mổ rất tốt, không bị biến chứng sau mổ,
chúng tôi sẽ báo cáo trường hợp này trong
nghiên cứu khác. Trong nghiên cứu của chúng
tôi có 4 trường hợp vỡ tụy độ V không kèm theo
tổn thương phối hợp đều được phẫu thuật cắt
khối tá tụy và tất cả đều thành công. Trong
trường hợp chấn thương tụy phối hợp với chấn
thương tá tràng và/hoặc chấn thương đường
mật chính thì phẫu thuật cắt khối tá tụy được
thực hiện. Trong nghiên cứu, có 4 trường hợp
chấn thương tụy độ IV nhưng chúng tôi vẫn
chọn phương pháp phẫu thuật cắt khối tá tụy do
có tổn thương phối hợp với 1 trường hợp kèm
vỡ ống mật chủ (OMC), gãy L3-L4, TDMP (T), 1
trường hợp vỡ gan (P), vỡ hang vị, vỡ tá tràng,
xẹp L1,2,3; vỡ đại tràng ngang và 1 trường hợp
vỡ tá tràng, vỡ gan (P), vỡ OMC. Các trường hợp
này tổn thương rất nặng. Hai trường hợp đầu
bệnh nhân được chuyển vào bệnh viện sớm,
tuyến trước chưa xử trí gì, trường hợp còn lại
bệnh nhân quốc tịch Campuchia được phẫu
thuật khâu tá tràng và tụy 2 lần ở bệnh viện
nước bạn, sau đó bệnh nhân được chuyển qua
bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng viêm phúc
mạc do xì chỗ khâu và rơi vào tình trạng sốc
nhiễm trùng, suy thận cấp. Chúng tôi chọn giải
pháp cắt khối tá tụy kèm dẫn lưu ống tụy và ống
mật ra da, tiến hành hồi sức tích cực thời gian
hậu phẫu không có tình trạng rò tụy, bệnh nhân
được xuất viện sau 15 ngày điều trị trong tình
trạng ổn định.
Trong tất cả 10 trường hợp, cơ chế chấn
thương đều là trực tiếp vào vùng thượng vị, 7/10
trường hợp do tai nạn lưu thông, 6/10 trường
hợp có tổn thương phối hợp, điều này chứng tỏ
chấn thương tụy thường là chấn thương nặng,
phù hợp với y văn là chấn thương trực tiếp, tụy
vỡ do nằm trước cột sống. Từ kết quả này,
chúng tôi có thể rút ra kinh nghiệm là khi có
chấn thương trực tiếp vùng thượng vị thì không
được bỏ qua chấn thương tụy khi có bằng chứng
ngược lại, kế đến là vỡ tá tràng, vỡ gan (4/10
trường hợp), vỡ dạ dày, OMC (2/10 trường hợp).
Mặc dù tỷ lệ chấn thương tụy tương đối thấp
nhưng tỷ lệ biến chứng và tử vong cao. Trong
khi chấn thương tụy đơn thuần biến chứng dưới
30% và tỷ lệ tử vong thấp hơn 3-10%(1), tỷ lệ biến
chứng chung là 30-50% và tỷ lệ tử vong là 10-
30%. Nguyên nhân chính là do:
(1) gia tăng mức độ thương tích;
(2) chấn thương cơ quan liên quan; và
(3) chậm trễ trong chẩn đoán xác định tổn
thương ống tụy(4).
Theo báo cáo của Menahem B (Pháp)(5), ông
cho rằng đối với chấn thương tụy độ V một số
trường hợp có thể thay đổi phương pháp điều trị
từ không mổ đến phẫu thuật dẫn lưu hay cắt
khối tá tụy. Ông cho rằng cắt khối tá tụy có tỷ lệ
tử vong cao 45%, trong khi điều trị bảo tồn cho
kết quả tử vong thấp hơn từ 22-25%. Một số tác
giả mô tả có thể thực hiện cắt khối tá tụy thành 2
bước, nối lại 24-48 giờ sau lần mổ đầu(6). Trong
báo cáo của Menahem B, 5/7 bệnh nhân chấn
thương tụy độ V được phẫu thuật dẫn lưu và tử
vong 3/7 trường hợp (43%)(5). Một tỷ lệ tử vong
quá cao, chúng tôi cho rằng đây là một thất bại
trong chiến lược chọn lựa phương pháp can
thiệp phẫu thuật cho chấn thương tụy độ V.
Theo kết quả của chúng tôi, qua nghiên cứu 10
trường hợp cắt khối tá tụy, không ghi nhận
trường hợp nào tử vong, vấn đề can thiệp cắt
khối tá tụy cấp cứu không quá khó đối với phẫu
thuật viên chuyên về Gan Mật Tụy. Tuy nhiên,
vấn đề hồi sức sau phẫu thuật cũng đóng vai trò
không nhỏ trong thành công của quá trình điều
trị bệnh nhân. Những vấn đề phẫu thuật viên
Nghiên cứu Y học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy
70
thường đối diện trong khi phẫu thuật cắt khối tá
tụy đó là ống tụy và ống mật không dãn, tụy bị
chấn thương phù nề khó khâu nối. Theo kinh
nghiệm của chúng tôi, vấn đề này sẽ được xử lý
bằng cách: đối với đường mật thì tiến hành khâu
nối mật ruột bằng chỉ tan, nhỏ, mũi rời và kèm
dẫn lưu ống mật ra da (kiểu mật ruột da), lưu
ống ít nhất 3 tháng. Đối với ống tụy, chúng tôi
chọn dẫn lưu ống tụy ra da sau khi nối tụy ruột
cho những trường hợp mô tụy bỡ hay phù nề
nhiều, việc nối tụy ruột không an toàn. Trong
nghiên cứu này, 6/10 trường hợp chúng tôi nối
tụy ruột kèm dẫn lưu ống tụy ra da đều thành
công, 4 trường hợp còn lại chúng tôi đánh giá
nối an toàn nên không cần dẫn lưu ống tụy ra
da. Với phương pháp như trên chúng tôi không
ghi nhận trường hợp nào tử vong, biến chứng
duy nhất là rò tụy 4/10 trường hợp, nhưng chỉ rò
sinh hóa mức độ A, chúng tôi chỉ điều trị nội
khoa bảo tồn. Tất cả 4 trường hợp đều hết rò khi
xuất viện.
Chúng tôi không đánh giá mất máu trong
phẫu thuật vì khó chính xác do có nhiều tổn
thương phối hợp, nên chúng tôi chỉ đánh giá qua
số lượng máu truyền trong khi phẫu thuật,
chúng tôi ghi nhận truyền máu trong mổ 6/10
trường hợp. Số lượng máu được truyền từ 1 đơn
vị đến 4 đơn vị (1 đơn vị =350 ml), trong số này
có 5 trường hợp được truyền máu khi có tổn
thương phối hợp và 1 trường hợp không có tổn
thương phối hợp. Chúng tôi nhận thấy việc
truyền máu là phù hợp, đảm bảo an toàn cho
bệnh nhân trong cũng như sau phẫu thuật.
Thời gian phẫu thuật trung bình từ 6,9 ± 2
(4,3-10) giờ, thời gian này tương đối dài cho nên
phẫu thuật này đòi hỏi phẫu thuật viên kiên
nhẫn, có sức khỏe tốt, đặc biệt khi phẫu thuật
vào ban đêm. Chúng tôi ghi nhận 5/10 trường
hợp được phẫu thuật trong đêm khuya, có 3
trường hợp kết thúc vào sáng của ngày hôm sau.
Rõ ràng để có được thành công này toàn bộ
những ê kíp phẫu thuật rất vất vả, phải có sức
khỏe thật tốt. Đối với bệnh nhân việc trải qua
thời gian phẫu thuật khá dài với chấn thương
tụy nặng và các chấn thương kèm theo cũng khá
nặng thì biến chứng xảy ra sau phẫu thuật khó
tránh khỏi cho nên vấn đề hồi sức sau phẫu
thuật rất quan trọng góp phần không nhỏ vào sự
thành công trong điều trị. Kết quả 10 trường hợp
trải qua phẫu thuật cắt khối tá tụy, có 3 trường
hợp phải xử lý thêm tổn thương phối hợp
nhưng bệnh nhân đều ổn định, điều này cho
thấy khả năng hồi sức sau phẫu thuật của chúng
tôi khá tốt.
Thời gian nằm viện trung bình 11,4 ± 2,4
(8-15) ngày, thời gian nằm viện này chấp nhận
được với một chấn thương tụy nặng và phối
hợp nhiều tổn thương. Thời gian nằm viện
phản ánh rõ việc phẫu thuật không xảy ra biến
chứng lớn. So với nghiên cứu của Jake EK có
thời gian nằm viện trung bình 29 (14-94) ngày,
thì thời gian nằm viện của nghiên cứu chúng
tôi ngắn hơn nhiều.
Trong nghiên cứu của chúng tôi không ghi
nhận trường hợp nào tử vong sau phẫu thuật.
Bảng 5: Nghiên cứu cắt khối tá tụy do chấn thương
của các tác giả
Tác giả
Năm
Nơi nghiên cứu
Số
BN
Tử
vong
Yellin AE(7)
1975
LAC + USC Medical
Center, Los Angeles, Mỹ
10
6
Balasegaram
M(6)
1979
General Hospital, Kuala
Lumpur, Malaysia
12
5
Oreskovich
MR(8)
1984
Harbourview Medical
Center, Seattle, Mỹ
10
0
Jones(9)
1985
Parkland Memorial
Hospital, Dallas, Mỹ
12
7
Feliciano
DV(10)
1987
Ben Taub General
Hospital, Houston, Mỹ
13
6
Asensio JA(1)
2003
LAC + USC Medical
Center, Los Angeles , Mỹ
18
6
Thompson
CM(11)
2013
Harbourview Medical
Center, Seattle, Mỹ
15
2
Jake EK(4)
2014
Groote Schuur Hospital,
Cape Town, Nam Phi
19
3
Nghiên cứu
này
2020
Bệnh viện Chợ Rẫy,
TP.HCM, Việt Nam
10
0
Nhìn vào Bảng 5, chúng ta có thể thấy tỷ lệ
tử vong giảm dần theo thời gian, điều này có
thể do sự tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị
cũng như hồi sức.