BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
GIẢNG THỊ MỘNG HUYỀN
KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM HE4 VÀ CA125 TRONG
CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG UNG THƯ
BIỂU MÔ BUỒNG TRỨNG
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2022
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
GIẢNG THỊ MỘNG HUYỀN
KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM HE4 VÀ CA 125
TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG UNG THƯ
BIỂU MÔ BUỒNG TRỨNG
NGÀNH: HÓA SINH Y HỌC
MÃ SỐ: 62 72 01 12
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS.BS. LÊ XUÂN TRƯỜNG
2. PGS.TS.BS. NGUYỄN THỊ BĂNG SƯƠNG
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2022
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả
nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa
từng được công bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
Giảng Thị Mộng Huyền
MỤC LỤC
Trang
Lời cam đoan
Danh mục viết tắt và thuật ngữ Anh Việt
Danh mục các bảng
Danh mục các hình, biểu đồ, sơ đồ
MỞ ĐẦU .......................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 4
1.1. Đại cương về ung thư buồng trứng ............................................................ 4
1.1.1. Giải phẫu, chức năng buồng trứng ................................................. 4
1.1.2. Dịch tễ học ung thư buồng trứng .................................................... 5
1.1.3. Cơ chế di căn của ung thư buồng trứng .......................................... 6
1.1.4. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của ung thư buồng trứng ...... 8
1.1.5. Chẩn đoán ung thư buồng trứng ..................................................... 9
1.1.6. Điều trị ung thư buồng trứng ........................................................ 11
1.1.7. Tiên lượng bệnh ung thư buồng trứng .......................................... 12
1.2. Dấu ấn sinh học CA125 và HE4 trong chẩn đoán và tiên lượng ung thư
buồng trứng ..................................................................................................... 13
1.2.1. Dấu ấn sinh học CA125 ............................................................... 13
1.2.2. Dấu ấn sinh học HE4 .................................................................... 21
1.2.3. ROMA ........................................................................................... 34
1.3. Các nghiên cứu trong và ngoài nước về các dấu ấn sinh học trong chẩn
đoán ung thư buồng trứng ............................................................................... 35
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 38
2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................. 38
2.2. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 38
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh ................................................................. 38
2.2.1. Tiêu chuẩn loại trừ ...................................................................... 38
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................................ 38
2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu .................................................................................. 38
2.5. Xác định các biến số nghiên cứu ............................................................. 39
2.5.1. Tuổi ............................................................................................. 39
2.5.2. Tình trạng mãn kinh .................................................................... 39
2.5.3. Phân loại giai đoạn ung thư buồng trứng theo FIGO ................. 40
2.5.4. Các type mô học khối u buồng trứng .......................................... 41
2.5.5. Phân độ mô học ung thư ............................................................. 42
2.5.6. Kích thước khối u ....................................................................... 42
2.5.7. CA125 ......................................................................................... 42
2.5.8. HE4 ............................................................................................. 46
2.5.9. ROMA......................................................................................... 49
2.6. Phương pháp, công cụ đo lường, thu thập số liệu .................................... 50
2.6.1. Phương pháp chọn mẫu .............................................................. 50
2.6.2. Công cụ đo lường, thu thập số liệu ............................................. 50
2.7. Quy trình nghiên cứu ............................................................................... 50
2.7.1. Chọn mẫu ung thư biểu mô buồng trứng .................................... 50
2.7.2. Chọn mẫu u lành buồng trứng .................................................... 51
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu ................................................................ 53
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu ........................................................................ 54
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................... 55
3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu ........................................................................ 55
3.1.1. Tuổi ............................................................................................. 55
3.1.2. Tình trạng kinh nguyệt ................................................................ 56