ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
NGUYỄN QUANG THÁI
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG
PHÁC ĐỒ TÂN BỔ TRỢ TRONG ĐIỀU TRỊ
UNG THƯ DẠ DÀY CÓ THỂ PHẪU THUẬT
TẠI BỆNH VIỆN K
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC
Hà Nội - 2022
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
NGUYỄN QUANG THÁI
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG
PHÁC ĐỒ TÂN BỔ TRỢ TRONG ĐIỀU TRỊ
UNG THƯ DẠ DÀY CÓ THỂ PHẪU THUẬT
TẠI BỆNH VIỆN K
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC
Khóa: QH. 2017. Y
Người hướng dẫn: 1. TS.DS NGUYỄN KHẮC DŨNG
2. TS.BS NGUYỄN THỊ PHƯƠNG LAN
Hà Nội - 2022
Lời cảm ơn
Đầu tiên em xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược –
Đại học Quốc Gia Hà Nội đã tạo điều kiện cho em được làm khóa luận tốt nghiệp.
Em xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong trường đã dìu dắt giúp đỡ em hoàn
thành chương trình học tập trong suốt 5 năm qua.
Em xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Nguyễn Khắc Dũng Trung tâm nghiên cứu
lâm sàng Bệnh viện K và Thạc sĩ Nguyễn Xuân Bách Bộ môn Khoa học cơ sở Dược.
Thầy đã theo sát, hướng dẫn em từ những ngày đầu làm khóa luận, cùng em tháo gỡ
những khó khăn và truyền cho em tinh thần làm việc sôi nổi, sáng tạo, miệt mài.
Với tình cảm chân thành, em xin bày tỏ lòng biết ơn đến Tiến sĩ Nguyễn Thị
Phương Lan là người cô đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và giúp đỡ em hoàn thành
khóa luận tốt nghiệp này.
Em xin gửi lời cảm ơn đến Phòng Kế hoạch – Tổng hợp, Phòng Công nghệ
thông tin - Bệnh viện K đã giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện cho em thực hiện đề tài
này.
Cuối cùng, em xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè những người đã
quan tâm động viên, khích lệ giúp em hoàn thành khóa luận.
Hà Nội, tháng 5 năm 2022
Nguyễn Quang Thái
MỤC LỤC
DANH MỤC HÌNH
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ................................................................................. 3
1.1. Tổng quan về ung thư dạ dày ..................................................................... 3
1.1.1. Dịch tễ của ung thư dạ dày ...................................................................... 3
1.1.2. Một số yếu tố nguy cơ ............................................................................. 3
1.1.3. Chẩn đoán theo giai đoạn ung thư dạ dày ................................................ 4
1.1.4. Điều trị ung thư dạ dày ............................................................................ 5
1.2. Tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày ................................................... 9
1.2.1. Vai trò của liệu pháp tân bổ trợ ............................................................... 9
1.2.2. Các phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày có thể phẫu thuật .... 9
1.3. Các nghiên cứu về tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ trong điều trị
ung thư dạ dày ở nước ngoài và ở Việt Nam................................................... 12
1.3.1. Trên thế giới .......................................................................................... 12
1.3.2. Ở Việt Nam ........................................................................................... 13
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 14
2.1. Đối tượng nghiên cứu ................................................................................ 14
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: ............................................................................. 14
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ: ............................................................................... 14
2.2. Phương pháp nghiên cứu .......................................................................... 14
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................... 14
2.2.2. Cách thức thu thập số liệu ..................................................................... 14
2.2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu ......................................................................... 16
2.2.4. Phương pháp đánh giá ........................................................................... 16
2.2.6. Phương pháp xử lý số liệu ..................................................................... 19
2.2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu .......................................................... 19
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................... 20
3.1. Khảo sát một số đặc điểm của bệnh nhân ung thư dạ dày phù hợp với chỉ
định phác đồ hóa trị tân bổ trợ tại bệnh viên K giai đoạn 2019-2020............ 20
3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới, chỉ số thể trạng của bệnh nhân ............................... 20
3.1.2. Đặc điểm giai đoạn bệnh, mức độ xâm lấn u và di căn hạch .................. 22
3.2. Khảo sát tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ
dày có thể phẫu thuật tại bệnh viện K............................................................. 23
3.2.1. Tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ ECX/ECF trên đối tượng nghiên
cứu .................................................................................................................. 24
3.2.2. Tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ FLOT trên đối tượng nghiên cứu. 26
3.2.3. Mối liên hệ giữa tần số xảy ra biến cố bất lợi và việc dự phòng biến cố
bất lợi.............................................................................................................. 28
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ................................................................................... 30
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu .............................................. 30
4.1.1. Về tuổi và giới....................................................................................... 30
4.1.2. Chỉ số thể trạng ..................................................................................... 31
4.1.3. Đường kính khối u, hạch và giai đoạn bệnh ........................................... 31
4.2. Tình hình sử dụng phác đồ tân bổ trợ trong điều trị ung thư dạ dày có
thể phẫu thuật .................................................................................................. 32
4.2.1. Lựa chọn phác đồ hóa trị tân bổ trợ ....................................................... 32
4.2.2. Đặc điểm sử dụng phác đồ hóa trị tân bổ trợ.......................................... 33
4.2.3. Khả năng đáp ứng với phác đồ tân bổ trợ .............................................. 34
4.2.4. Tỉ lệ các biến cố bất lợi trên lâm sàng và cận lâm sàng .......................... 34
4.2.5. Tỉ lệ chu kì bệnh nhân được dự phòng nôn và sốt giảm BCTT .............. 37
4.2.6. Mối liên hệ giữa tần số xảy ra biến cố bất lợi và việc dự phòng biến cố
bất lợi.............................................................................................................. 38
4.3. Hạn chế của nghiên cứu ............................................................................ 39
KẾT LUẬN .......................................................................................................... 40
KIẾN NGHỊ ......................................................................................................... 42
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
