378
KỸ THUẬT NẸP CỔ TAY - BÀN TAY KHÔNG NẮN CHỈNH
I. ĐẠI CƢƠNG
Nẹp WHO: là nẹp đỡ vùng cổ tay bàn tay. Dụng cụ trợ giúp này giúp cho
người bệnh không bị rung giật, không bị co cứng cổ tay bàn tay, giữ cho khớp cổ tay
không bị biến dạng tư thế chức năng.
Nẹp WHO được làm từ tấm nhựa PP 4mm bao quanh từ phần dưới cẳng tay tới
bàn tay.
II. CHỈ ĐỊNH
Rung giật, co cứng cơ xung quanh khớp cổ bàn tay.
Bàn tay có biểu hiện không bình thường như vẹo trong hoặc vẹo ngoài của các
khớp ngón.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Dị ứng với nhựa, tổn thương da cũng như
phù nề.
Co cứng quá mức.
VI. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
Bác sĩ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật
lý trị liệu, kỹ thuật viên chỉnh hình.
2. Phƣơng tiện
Máy móc, dụng cụ chuyên dụng.
Nguyên vật liệu và bán thành phẩm để làm nẹp.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
Bƣớc 1. Thăm khám, lượng giá và tư vấn cho người bệnh
Hỏi bệnh và thông tin người bệnh (môi trường sống, nghề nghiệp, mong muốn
của người bệnh …).
Lượng giá người bệnh: thử bậc cơ, đo tầm vận động khớp.
Tư vấn và hướng dẫn cách sử dụng nẹp sao cho phù hợp.
Bƣớc 2. Bó bột tạo khuôn cốt âm
Chuẩn bị nước, bột thạch cao, khu vực bó bột thuận lợi và an toàn cho nhân
viên y tế và người bệnh.
379
Đánh dấu các điểm mốc, các điểm chịu lực và điểm tránh chịu lực, đo và ghi
lại kích thước số đo trước khi bó.
Tiến hành bó bột tạo khuôn (cốt âm) cho người bệnh, đợi bột khô và cắt tháo
khuôn bột ra khỏi người bệnh.
Bƣớc 3. Đổ bột vào cốt âm - tạo cốt dương
Đánh dấu lại các điểm mốc, hàn kín cốt âm và gia cố bằng băng bột trước khi
đổ bột.
Pha bột và đổ bột vào cốt âm tạo cốt dương.
Bƣớc 4. Sửa chỉnh cốt dương
Gỡ bỏ băng bột khỏi cốt dương, đánh dấu lại các điểm mốc.
Sửa chỉnh cốt dương: chỉnh sửa cốt dương theo tình trạng khớp cổ tay bàn tay
người bệnh (phụ thuộc vào từng người bệnh và từng trường hợp cụ thể).
Bƣớc 5. Ráp tấm nhựa vào cốt dương bằng phương pháp hút nhựa chân không
Đo và cắt tấm nhựa có kích thước vừa đủ bao phủ phần cốt dương.
Đặt tấm nhựa vào lò nhiệt 220º theo thời gian đ định.
Lấy tấm nhựa ra, ráp lên cốt dương, bật máy hút nhựa chân không.
Bƣớc 7. Xác định lại tư thế theo góc độ của khớp cổ tay
Cắt nhựa khi nhiệt độ hạ theo hình của nẹp đ được xác định.
Bƣớc 8. Chuẩn bị cho người bệnh thử nẹp
Mài mép của nẹp sơ qua trước khi thử, vẽ đường viền nẹp, kiểm tra điểm tỳ đè.
Bƣớc 9. Hoàn thiện nẹp.
Mài mịn đường viền nẹp, tán dây khoá, điều chỉnh đai theo kích thước.
Thời gian từ 9 - 24 giờ.
VI. THEO DÕI
Kiểm tra lại góc độ của khớp, cũng như các điểm tỳ đè.
Theo dõi quá trình đang điều trị tại trung tâm.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ
Thay đổi điểm nắn chỉnh nếu như cần thiết.
Kiểm tra các điểm nắn chỉnh có bị loét, đau tại điểm tỳ đè.
Phương pháp xử lý: chỉnh sửa, giảm chịu lực điểm tỳ đè.