Liver Mets từ Colon CA – Ung Thư
Ruột Già lan vào Gan
Xin đón đọc:
Ý niệm -concept- về chữa trị ung thư chạy đến gan (liver metastases)
từ ung thư ruột già (colon cancer) đã thay đổi nhanh chóng trong vòng 5
năm qua. Trong khoảng 20 năm qua, median survival của liver mets từ colon
đã thay đổi từ khoảng 3 tháng, đến nay khoảng 3 năm.
Xin kể kinh nghiệm riêng: hồi 1982, khi khám consultation về
medical oncology cho những cases này, thì không làm gì được, chỉ cho ý
kiến là trung bình b.nhân sẽ chỉ sống được 3 tháng. Nhưng nay (trong
practice riêng) đã có nhiều bnhân sau khi cắt mets đến gan, đã sống được 12
năm. Và có b.nhân ung thư chạy đến gan, không cắt ra được nữa
(unresectable) với chemotherapy ráo riết (intense chemotherpay), đã sống
đuợc 7 năm, và bnhân này còn đi làm đuợc (một software engineer) cho đến
2 tháng cuối cùng.
Sự tiến bộ này là do:
(1) các tiến triển về medical oncology: hiện nay đã có nhiều thuốc mới
hơn xưa, và medical oncologists cũng có nhiều cách hơn để chống đỡ các
biến chứng trong khi chữa trị bằng chemotherapỵ.
(2) các tiến bộ về giải phẫu để cắt bỏ các ung thư chạy đến gan - hiện
nay đã có các surgeons đuợc huấn luyện chuyên môn về phía này, vì việc
này đã ra khỏi tầm tay của general surgeons.
(3) các tiến bộ về radiology và radiation oncology.
Trong một bài tới, sẽ ôn lại các tiến bộ cúa thế giới trong việc chữa trị
chứng này, theo các đường hướng nói trên.
Xin đón đọc
NTM
Lưu ý: trong medical oncology: ung thư ruột già chia ra làm 3 "đoạn",
sự chữa trị, prognosis, và terminology đều rất khác nhau, không thể nhầm
lẫn (confused) được:
(1) Colon cancer (adenocarcinoma): các ung thư từ cecum đến rectum.
(2) rectal cancer (adenocarcinoma): từ bờ viền hậu môn (anal verge)
tính ngược lên cho đến khoảng màng bụng lật ngược lại (peritoneal
reflection): điểm này thường ở độ 12-15 cm tính từ anal verge trở lên.
(3) anal cancer (squamous cell ca): chữa trị khác, metastases khác,
prognosis khác.
Sự khác biệt chính, nếu so sánh giữa (1) colon cancer và (2) rectal
cancer: (a) pattern of metastases khác nhau.
(b) rectal cancer: thường dùng combination surgery-radio-
chemotherapy, còn colon cancer thì chỉ surgery – chemotherapy.
Đó là những điểm chính để nhớ mà thôi, không vào chi tiết.
Bài tới sẽ chỉ nói đến các tiến bộ về liver metastases from colon
cancer mà thôi.
NTM
Bs Nguyễn Tài Mai
