intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Loạn nhịp nhanh trên thất

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST
Báo xấu
1
lượt xem 0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Loạn nhịp nhanh trên thất" cung cấp kiến thức về các loại loạn nhịp nhanh xuất phát từ tâm nhĩ hoặc các cấu trúc trên thất. Nội dung bao gồm phân loại loạn nhịp nhanh trên thất, các yếu tố nguy cơ, chẩn đoán qua điện tâm đồ (ECG), và các phương pháp điều trị bao gồm điều trị dược lý (thuốc chống loạn nhịp) và can thiệp thủ thuật (như sốc điện hoặc đốt điện học).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Loạn nhịp nhanh trên thất

  1. BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH LOẠN NHỊP NHANH TRÊN THẤT BV.NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Loạn nhịp trên thất thường gặp:  Rung nhĩ  Nhịp nhanh kịch phát trên thất  Nhịp nhanh trong H/c WPW PHÂN LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ 1. Phân loại: - RN cấp < 48 giờ - RN mãn > 48 giờ hoặc không xác định thời gian - RN cơn: trên 1 lần RN → tự về xoang - RN kháng trị: không đáp ứng thuốc và sốc điện - RN trong H/C WPW 2. Điều trị: - Loại trừ nguyên nhân - Kháng đông: phòng thuyên tắc - Khống chế nhịp thất - Chuyển nhịp và duy trì nhịp xoang 1
  2. BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH  Điều trị kháng đông: Phân loại yếu tố nguy cơ: Nguy cơ thấp Nguy cơ trung bình Nguy cơ cao Tiền căn đột quỊ, thoáng thiếu Nữ ≥ 75 Tuổi máu não, thuyên tắc 65 − 74 Tuổi Tăng huyết áp Hẹp van 2 lá Bệnh mạch vành Suy tim Van nhân tạo (prosthetic) Phân suất tống máu Nhiễm độc giáp thất trái ≤ 35% Tiểu đường  Điều trị kháng đông: theo AHA/ACC/ESC 2006 Yếu tố nguy cơ Hướng dẫn điều trị Yếu tố nguy cơ thấp Aspirin 81 − 325 mg/ngày Aspirin 81 − 325 mg/ngày 1 Yếu tố nguy cơ trung bình hoặc Warfarin giữ INR 2 − 3 Bất kỳ 1 yếu tố nguy cơ cao hoặc Warfarin (INR : 2 − 3) ≥1 yếu tố nguy cơ trung bình Van cơ học giữ INR > 2,5  Khống chế nhịp thất: - Digoxin - Verapamil - Diltiazem - Ức chế beta (Bệnh nhân RN > 75 tuổi)  Chuyển nhịp và duy trì nhịp xoang: 2 pp Sốc điện Những BN nên sốc chuyển nhịp: - RN < 12 tháng - Lợi ích huyết động sau khi về xoang - RN còn tồn tại khi nguyên nhân đã được giải quyết (cường giáp → bình giáp: còn RN) - RN nhanh khó khống chế bằng thuốc Những BN không nên sốc chuyển nhịp: - RN không triệu chứng - RN quá lâu > 12 tháng - Nhĩ (T) > 45 mm - Huyết khối buồng nhĩ, tiểu nhĩ (T) - RN trong SSS 2
  3. BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH - RN cơn 2.1. Dùng thuốc chuyển nhịp (FDA chấp nhận) - Ibutilide (nhóm III) và Amiodarone (nhóm III) 2.2. Duy trì nhịp xoang - Nhóm Ia - Nhóm Ic - Nhóm III - UCMC → phòng ngừa RN tái phát (THA, Suy tim, RLCN tim) - Statin trong duy trì nhịp xoang: còn bàn cãi 2.3. Các phương pháp khác điều trị RN - Cắt đốt catheter bằng tần số Radio - Phẫu thuật (Maze, corridor) - Tạo nhịp nhĩ - Chống RN qua đường tĩnh mạch - Cấy máy chống RN 2.4. Dự phòng RN sau phẫu thuật - Ức chế beta - Amidarone ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT (NNKPTT)  Điều trị cấp  Rối loạn huyết động: - Sốc điện 2 pha: 25J  Không RLHĐ: - Xoa xoang cảnh - Adenosin - Verapamil, Diltiazem - Ức chế beta  Điều trị mãn: - Verapamil, Diltiazem - Ức chế beta - Digoxin - Cắt đốt qua catheter (RFCA) ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH TRONG H/C WPW WPW khi vào cơn nhịp nhanh: có 3 dạng 1. QRS hẹp
  4. BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH 2. QRS rộng >0,12giây (dẫn truyền ngược): < 10% 3. Rung nhĩ trong WPW  Điều trị cấp: - RLHĐ: sốc điện - Không RLHĐ: Phức bộ QRS hẹp: điều trị như NNKPTT Phức bộ QRS rộng: Amiodarone Procainamide  Điều trị mãn: - Phức bộ QRS hẹp: Diltiazem,Verapamil, Ức chế beta, Digoxin hoặc nhóm Ic, III. - Phức bộ QRS rộng: Ia,Ic, nhóm III - Cắt đốt qua catheter, thành công > 90%, tai biến thấp 1-2% 4
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
4=>1