4
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nhiễm HPV (Human Papillomavirus - virus gây u nhú ở ngƣời) hiện
nay là một trong những vấn đề thời sự y học do mối liên quan đến bệnh
sùi mào gà sinh dục, ung thƣ cổ tử cung - một căn bệnh gây tử vong
hàng thứ hai ở phụ nữ và các loại ung thƣ đƣờng hậu môn - sinh dục
khác. Có khoảng 30-40 týp HPV lây nhiễm qua quan hệ tình dục, trong
đó một số týp HPV có thể dẫn đến ung thƣ cổ tử cung, âm hộ, âm đạo,
hậu môn ở nữ giới và ung thƣ dƣơng vật, hậu môn ở nam giới.Về khả
năng gây ung thƣ, HPV đƣợc chia thành 2 nhóm: nhóm nguy cơ cao
(HR) và nhóm nguy cơ thấp (LR).
Tỉ lệ nhiễm HPV ở nữ từ một phân tích tổng hợp của 78 nghiên cứu
trên toàn thế giới nói chung là 10% và týp thƣờng gặp nhất là 16 và 18.
Đối với nam giới tỉ lệ này ở trong khoảng từ 0 đến 73%. Tuy nhiên, các
nghiên cứu này thƣờng thực hiện ở cộng đồng, tỉ lệ nhiễm HPV ở nữ
thƣờng thấy dƣới 15% và ở nam không hơn 20%. Trái lại, ở những đối
tƣợng mắc các nhiễm trùng qua đƣờng tình dục (STIs) hay có bất
thƣờng tế bào học ở cổ tử cung thì tỉ lệ nhiễm HPV lại cao hơn. Yếu tố
nguy cơ quan trọng nhất trong sự lây truyền HPV sinh dục đó là số bạn
tình và lƣợng ngƣời có quan hệ tình dục với những bạn tình đó, ngoài
ra, các nhiễm trùng đồng thời ở đƣờng sinh dục cũng đã đƣợc báo cáo
liên quan đến sự tồn tại HPV dai dẳng cũng nhƣ sự giảm khả năng đào
thải HPV. Do vậy, những phụ nữ thuộc nhóm có nguy cơ cao bao gồm
những phụ nữ có STIs, gái mại dâm …hay nam giới có nhiều bạn tình
và có quan hệ tình dục đồng giới thƣờng có tỉ lệ nhiễm HPV cao và sự
tồn tại HPV lâu hơn.
Sùi mào gà là một bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục thƣờng gặp
nhất, do nhiễm HPV nguy cơ thấp, tỉ lệ tái phát sau điều trị cao. Những
tiến bộ mới trong y học cho ra đời nhiều thuốc điều hòa miễn dịch giúp
bệnh ít tái phát nhƣng giá thành tƣơng đối cao và ngƣời bệnh tại nƣớc ta
khó tiếp cận. Qua nhiều nghiên cứu trong hai thập niên gần đây về các
tác dụng của cimetidin trong chuyên ngành da liễu trên thế giới, chúng
tôi nhận thấy cimetidin có tác dụng điều biến miễn dịch, giá thành thấp
và dễ sử dụng với tác dụng phụ trong giới hạn cho phép, có thể ứng
dụng trong điều trị phối hợp với các phƣơng pháp khác nhằm ngăn
ngừa bệnh sùi mào gà tái phát.
Chính vì tính phổ biến và phức tạp của nhiễm HPV cũng nhƣ các
hậu quả mà HPV gây ra, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài
“Nhiễm Human Papillomavirus trên bệnh nhân bị nhiễm trùng lây
