BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN KIM CƢƠNG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ GIÁ TRỊ KỸ THUẬT GENE XPERT MTB/RIF
TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI AFB (-)
Ở NGƢỜI NHIỄM HIV
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2017
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN KIM CƢƠNG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ GIÁ TRỊ KỸ THUẬT GENE XPERT MTB/RIF
TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI AFB (-)
Ở NGƢỜI NHIỄM HIV
Chuyên ngành: Lao
Mã số: 62720150
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học
1. PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ
2. PGS.TS Nguyễn Viết Nhung
HÀ NỘI - 2017
LỜI CẢM ƠN
Trước hết, tôi xin bày lỏ lòng tri ân, kính trọng từ đáy lòng mình tới tất cả
các người bệnh đã giúp tôi trưởng thành trong suốt quá trình, học tập, làm việc
đặc biệt tới những bệnh nhân nhiễm HIV, lao phổi thuộc nghiên cứu này.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ, Nguyên
Giám đốc BV Phổi TW, Nguyên Chủ nhiệm Chương trình chống lao Quốc
gia, Nguyên Trưởng Bộ môn Lao và bệnh phổi trường Đại Học Y Hà Nội,
Người Thầy đã hướng dẫn và đã tận tình chỉ bảo dìu dắt tôi trên con đường
nghiên cứu khoa học.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Nguyễn Viết Nhung,
Giám đốc BV Phổi TW, Chủ nhiệm Chương trình chống lao Quốc gia,
Trưởng Bộ môn Lao và bệnh phổi trường Đại Học Y Hà Nội, Người Thầy,
người Anh lớn đã giúp đỡ, tạo niềm tin, niềm cảm hứng cho tôi, quyết tâm và
cố gắng khi đi theo chuyên ngành đã chọn.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các thầy cô, anh chị em đồng
nghiệp trong Bộ môn Lao và bệnh phổi, Trường ĐH Y Hà Nội, Khoa Hồi sức
tích cực, BV Phổi TW đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo
Sau đại học Trường Đại Học Y Hà Nội, Ban giám đốc, Lãnh đạo các khoa
phòng tại các BV Phổi TW, BV 09, BV Phổi Hà Nội đã tạo mọi điều kiện
giúp đỡ trong suốt quãng thời gian thực hiện nghiên cứu.
Đặc biệt, tôi xin ghi nhớ công ơn sinh thành, dưỡng dục của Cha, Mẹ
tôi. Xin cảm ơn vợ và hai con trai luôn là điểm tựa vững chắc cho tôi trong
suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Hà Nội, ngày tháng năm 2017
Nguyễn Kim Cƣơng
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Nguyễn Kim Cương, nghiên cứu sinh khóa 31, Trường Đại học Y
Hà Nội, chuyên ngành Lao. Tôi xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn
của PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ - Hướng dẫn 1, PGS.TS Nguyễn Viết
Nhung - Hướng dẫn 2.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung
thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi
nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày tháng năm 2017
Ngƣời cam đoan
Nguyễn Kim Cƣơng
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
AFB Acid Fast Bacillus (Trực khuẩn kháng acid)
AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome
(Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)
ART Anti retrovirus therapy - Liệu pháp kháng retrovirút
CI Confidence Interval (Khoảng tin cậy)
CTCL Chương trình Chống lao Quốc gia Việt Nam
DNA Deoxyribo Nucleotide Acid
EMB Ethambuton
G/l Giga/ lit (1 Giga = 109)
HIV Human Immunodeficiency Virút
(Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người)
INH (H) Isoniazid
MGIT Mycobacteria Grow Indicator Tuber
(Nuôi cấy vi khuẩn lao trong ống chỉ thị)
mPCR Multiplex Polymerase Chain Reaction
(Phản ứng chuỗi Polymerase đa mồi)
NPV Negative Possibility Value (Giá trị dự đoán âm tính)
OR Odds Ratio - Tỷ suất chênh
PCR Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi polymerase)
PZA (Z) Pyrazinamid
PPV Positive Possibility Value (Giá trị dự đoán dương tính)
RMP (R) Rifampicin
Se, Sp Sensitivity (Độ nhạy), Specificity (Độ đặc hiệu)
SM (S) Streptomycin
WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Ozganization)
Xpert MTB Gene Xpert MTB/RIF
(Xét nghiệm chẩn đoán vi khuẩn M.tuberculosis và đột biến
kháng RMP)