BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
DƯƠNG LÊ HƯƠNG GIANG
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN
BỞI DƯỢC SĨ TRONG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG
ĐÔNG MÁU ĐƯỜNG UỐNG CHO BỆNH NHÂN
NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
DƯƠNG LÊ HƯƠNG GIANG
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN
BỞI DƯỢC SĨ TRONG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG
ĐÔNG MÁU ĐƯỜNG UỐNG CHO BỆNH NHÂN
NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI
PHƯƠNG
NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG
MÃ SỐ: 8720205
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
TS.DS VÕ THỊ HÀ
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021
LỜI CAM ĐOAN
Luận văn này là công trình nghiên cứu của cá nhân tôi, được thực hiện dưới
sự hướng dẫn khoa học của TS.DS Võ Thị Hà. Các kết quả, kết luận nghiên
cứu được trình bày trong luận văn này hoàn toàn trung thực, khách quan.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về lời cam đoan này.
Tác giả luận văn
BẢN TÓM TẮT TOÀN VĂN LUẬN VĂN
TÓM TẮT:
Mở đầu: Bệnh nhân ngoại trú sử dụng thuốc chống đông máu đường uống
(OAC) cần sự tư vấn của dược sĩ để nâng cao hiệu quả điều trị.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả hoạt động tư vấn của dược sĩ lên kiến thức,
mức độ hài lòng của người bệnh sử dụng OAC.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện
Nguyễn Tri Phương từ ngày 8/2020 đến 3/2021 dùng OAC tối thiểu 1 tháng.
Thông tin thu thập bằng cách phỏng vấn, tư vấn trực tiếp và đánh giá lại sau 1
tháng bằng gọi điện thoại. Kiến thức OAC được đánh giá bằng bộ câu hỏi
AKT (Anticoagulation Knowledge Tool) với điểm tối đa 100 điểm.
Kết quả: Có 136 bệnh nhân được tư vấn và có 123 bệnh nhân được làm đối
tượng nghiên cứu. Số bệnh nhân có chỉ định dùng acenocoumarol ít hơn
nhóm DOAC, lần lượt là 28,5% và 71,5%. Đa số bệnh nhân dùng OAC liên
quan đến rung nhĩ, cuồng nhĩ (85,4 %), có bệnh mắc kèm là tăng huyết áp
(72,4 %). Điểm kiến thức đã cải thiện từ 25,0 ± 22,73 lên 92,0 ± 10,00 (p <
0,01) ở nhóm DOAC và từ 20,9 ± 11,25 lên 80,5 ± 15,26 (p < 0,01) ở nhóm
acenocoumarol. Sau khi được tư vấn, tỷ lệ bệnh nhân không tuân thủ điều
trị giảm từ 10,57% xuống 1,63%; tỷ lệ bệnh nhân gặp biến cố chảy máu
giảm từ 25,2 % xuống 16,3 %, tỷ lệ bệnh nhân đạt INR mục tiêu tăng từ
20,00 % lên 37,14%. Người bệnh có điểm kiến thức trung bình cao hơn ở
nhóm tuân thủ điều trị, không gặp biến cố chảy máu và đạt INR mục tiêu,
tuy nhiên sự khác biệt có ý nghĩa thống kê thì chỉ xảy ra giữa điểm kiến
thức với sự tuân thủ điều trị (6,11±7,23 % và 26,00 ± 20,20 %, p < 0,001).
Có 81,30% bệnh nhân cảm thấy hoạt động tư vấn dùng thuốc là cần thiết,
72,36% bệnh nhân cảm thấy thoái mái, tự tin trong việc dùng thuốc OAC.
Kết luận: Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc OAC là cần thiết ở bệnh nhân
ngoại trú để nâng cao kiến thức, độ tuân thủ, giảm biến cố chảy máu, tăng
tỷ lệ bệnh nhân dùng VKA đạt INR mục tiêu và nâng cao mức độ hài lòng,
tự tin trong việc dùng thuốc, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị.
Từ khóa: OAC, Acenocoumarol, DOAC, AKT
ABSTRACT
PHARMACISTS’ COUNSELING ACTIVITIES ON USING ORAL
ANTICOAGULANTS FOR OUTPATIENTS AT NGUYEN TRI PHUONG
HOSPITAL
Backgound: Outpatients using oral anticoagulants (OAC) need couseling
from a pharmacist to improve treatment efficacy.
Objective: Evaluate the effectiveness of pharmacists' counseling on
knowledge and satisfaction of patients using OAC.
Subjects and research methods: Outpatient at Nguyen Tri Phuong Hospital
from August, 2020 to March 2021, taking OAC for at least 1 month.
Information gathered by interview, face-to-face consultation and re-
evaluation after 1 month by phone call. OAC knowledge is assessed by
AKT (Anticoagulation Knowledge Tool) with a maximum score of 100
points.
Results: There were 139 patients being consulted and 123 patients were
studied as subject. The number of patients indicated for acenocoumarol was
less than the DOAC group, 28,5% and 71,5%, respectively. The majority of
patients taking OAC related to atrial fibrillation (85,4 %), with
comorbidities were hypertension (72,4 %). The knowledge score improved
from 25,0 ± 22,73 to 92,0 ± 10,00 (p <0.01) in the DOAC group and from
20,9 ± 11,25 to 80,5 ± 15,26 (p <0.01) in the acenocoumarol group. After
being consulted, The rate of non-compliant patients decreased from 10.57%
to 1.63%; The rate of patients experiencing bleeding events decreased from
25,2 % to 16,3 %, the rate of patients meeting INR criteria increased from
20.00% to 37.14%; Patients had a higher mean knowledge score in the