BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TRƯƠNG VIẾT VIỆT
ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG ĐIỀU TRỊ CỦA VIỆC ÁP DỤNG
“ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG COLISTIN”
TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021
TRƯƠNG VIẾT VIỆT - KHÓA 2019-2021 - NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TRƯƠNG VIẾT VIỆT
ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG ĐIỀU TRỊ CỦA VIỆC ÁP DỤNG
“ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG COLISTIN”
TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG
MÃ SỐ: 8720205
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
TS. DS. VÕ THỊ HÀ
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi.
Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai
công bố trong bất kỳ công trình nào khác.
Tp. Hồ Chí Minh, ngày 22 tháng 12 năm 2021.
Trương Viết Việt
ii
BẢN TÓM TẮT TOÀN VĂN LUẬN VĂN
ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG ĐIỀU TRỊ CỦA VIỆC ÁP DỤNG “HƯỚNG DẪN
SỬ DỤNG COLISTIN” TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
Mở đầu: Colistin là kháng sinh hàng cuối dùng để điều trị nhiễm khuẩn do vi
khuẩn Gram âm đa kháng. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương đã ban hành hướng dẫn sử
dụng colistin nhằm đảm bảo tính liên tục và thống nhất trong suốt quá trình điều trị.
Mục tiêu: Mang lại góc nhìn tổng thể về những tác động điều trị cũng như
xem xét hoàn thiện hơn hướng dẫn sử dụng colistin.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ bệnh án có sử dụng
colistin của bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong giai đoạn 1 từ
02/2020 đến 08/2020 khi chưa có hướng dẫn sử dụng colistin và tiến cứu hồ sơ bệnh
án ở giai đoạn 2 từ 10/2020 đến 4/2021 sau khi ban hành hướng dẫn sử dụng colistin.
Kết quả: Có 65 hồ sơ bệnh án ở giai đoạn 1 và có 52 hồ sơ bệnh án trong giai
đoạn 2 được chọn vào nghiên cứu. Đặc điểm chung của bệnh nhân trong nghiên cứu:
độ tuổi trung bình là 67 15,8 tuổi, khoa chỉ định colistin chủ yếu là HSTC – CĐ, tác
nhân gây bệnh chủ yếu là Acinetobacter baumannii, vị trí nhiễm khuẩn chủ yếu là
nhiễm khuẩn hô hấp. Nhìn chung không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2
giai đoạn. Đặc điểm sử dụng colistin: khởi động colistin theo kháng sinh đồ tăng
17,3%, tỉ lệ sử dụng liều nạp tăng 24,2%, tỉ lệ tuân thủ liều nạp tăng 38,5%, tăng liều
duy trì colistin từ 6 (4-6) lên 6 (6 – 8), tăng 14,3% tỉ lệ tuân thủ và giảm 20,8% tỉ lệ
sử dụng liều thấp hơn hướng dẫn. Đặc điểm độc tính thận: tỉ lệ xuất hiện độc tính
thận trung bình là 32,7%, trong đó mức độ nguy cơ có tỉ lệ cao nhất (50%). Không
có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về đặc điểm độc tính thận ở hai giai đoạn.
Kết luận: Không có nhiều khác biệt về đặc điểm bệnh nhân và độc tính thận
trên bệnh nhân sử dụng colistin. Tuy nhiên, hướng dẫn sử dụng colistin ban hành đã
mang lại những thay đổi tích cực trong việc sử dụng colistin, trong đó có cải thiện về
chỉ định theo đích vi khuẩn 17,3% (p < 0,05), tỉ lệ sử dụng liều nạp tăng 24,2% (p <
0,05), tỉ lệ tuân thủ liều nạp tăng 38,5%, tuân thủ liều duy trì tăng 17,7% (p < 0,05).
Từ khóa: colistin, hướng dẫn sử dụng, đánh giá.
iii
ABSTRACT
ASSESSMENT OF THE TREATMENT IMPACT OF THE APPLYING
“INSTRUCTIONS FOR USE OF COLISTIN” AT NGUYEN TRI PHUONG
HOSPITAL
Backgound: Colistin is a last-line antibiotic used to treat infections caused
by multi-resistant Gram-negative bacteria. Nguyen Tri Phuong Hospital has issued
instructions for using colistin to ensure continuity and consistency throughout the
treatment process.
Objective: Provides an overview of the therapeutic effects as well as a more
complete review of the colistin guidelines.
Subjects and research methods: retrospective study of medical records with colistin
of patients treated at Nguyen Tri Phuong Hospital in phase 1 from 02/2020 to 08/2020
when there were no instructions for using colistin and prospective study of medical
records in phase 2 from 10/2020 to 4/2021 after issuing instructions for use of colistin.
Results: There were 65 medical records in phase 1 and 52 medical records
in phase 2 were selected for the study. General characteristics of patients in the study:
The average age was 67 15.8 years old, the main indication for colistin was ICU,
the main causative agent was Acinetobacter baumannii, the main site of infection is
respiratory infection. In general, there was no statistically significant difference
between the 2 periods. Characteristics of using colistin: starting colistin according to
the antibiogram increased by 17.3%, increasing the rate of using the loading dose to
24.2%, increasing the rate of adherence to the loading dose to 38.5%, increasing the
maintenance dose colistin from 6 (4-6) to 6 (6-8), an increase of 14.3% in compliance
rate and a 20.8% reduction in the rate of using lower than guided doses.
Characteristics of nephrotoxicity: the average incidence of nephrotoxicity is 32.7%,
in which the risk level has the highest rate (50%). There was no statistically
significant difference in nephrotoxicity characteristics at the two stages.
Conclusion: In general, there were not many statistically significant
differences in patient characteristics and nephrotoxicity characteristics in patients