B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NI
PHM TH THÙY AN
XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN S
DNG THUC THÔNG QUA HOẠT ĐNG
THỰC HÀNH DƢỢC LÂM SÀNG TI KHOA
MŨI XOANG BỆNH VIN TAI MŨI HỌNG
TRUNG ƢƠNG
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HC
HÀ NI 2014
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NI
PHM TH THÙY AN
LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢC HC
XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN
S DNG THUC THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG
THỰC HÀNH DƢỢC LÂM SÀNG TI KHOA
MŨI XOANG BỆNH VIN TAI MŨI HỌNG
TRUNG ƢƠNG
CHUYÊN NGÀNH DƢỢC LÝ C LÂM SÀNG
MÃ S 60720405
Ngƣời hƣớng dn khoa hc: 1. TS. Phm Th Thúy Vân
2. PGS.TS. Võ Thanh Quang
HÀ NI 2014
MC LC
LI CẢM ƠN
DANH MC KÝ HIU, CH VIT TT
DANH MC BNG
DANH MC HÌNH
ĐẶT VN ĐỀ ................................................................................................... 1
CHƢƠNG 1: TNG QUAN ............................................................................ 3
1.1. ĐẠI CƢƠNG V HOẠT ĐỘNG THC HÀNH DƢỢC LÂM SÀNG
VÀ CAN THIP DƢỢC LÂM SÀNG ......................................................... 3
1.1.1 Định nghĩa ........................................................................................ 3
1.1.2 Tình hình trin khai thc hành dƣợc lâm sàng ................................ 6
1.1.3 Can thip dƣợc lâm sàng - khái nim, hình thc trin khai hiu
qu đạt đƣợc ............................................................................................ 10
1.2 TNG QUAN NHNG VN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN THUC ........ 16
1.2.1 Khái nim ....................................................................................... 16
1.2.2 Mi quan h gia các vấn đề liên quan đến thuc và can thip dƣợc
lâm sàng................................................................................................... 17
1.2.3 Phân nhóm các vấn đề liên quan đến thuc ................................... 18
1.3 TNG QUAN V CÁC BNH LÝ LIÊN QUAN .............................. 19
1.3.1 Tng quan v bệnh viêm mũi xoang và phẫu thut nội soi mũi
xoang ....................................................................................................... 19
1.3.2 Tng quan v viêm amiđan và phẫu thut cắt amiđan ................... 21
CHƢƠNG 2: ................................................................................................... 24
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CU ................................. 24
2.1 Phát hin vấn đề liên quan đến s dng thuc trƣớc can thip ............. 24
2.1.1 Phát hin vấn đề trong quá trình phân tích bnh án ....................... 24
2.1.2 Phát hin vấn đề trong quá trình trc tiếp đi buồng bnh .............. 27
2.2 Can thip ca dƣợc s lâm sàng ............................................................ 28
2.2.1 Đối tƣợng can thip ........................................................................ 28
2.2.2 Phƣơng pháp can thip ................................................................... 28
2.3 Đánh giá hiệu qu hoạt động dƣợc lâm sàng ........................................ 29
2.3.1 Đánh giá lại qua DRPs phát hin sau can thip ............................. 29
2.3.2 Đánh giá qua phỏng vn bác s ..................................................... 29
2.4 Phƣơng pháp x lý s liu ..................................................................... 30
CHƢƠNG 3: KT QU ................................................................................ 31
3.1 Phát hin vấn đề liên quan đến s dng thuc trƣớc can thip ............. 31
3.1.1 Kho sát bnh án và phát hin DRPs ............................................. 31
3.1.2 Kho sát trong quá trình trc tiếp đi buồng bnh và phát hin DRPs
................................................................................................................. 37
3.2 Các ni dung can thip dƣợc lâm sàng ................................................. 40
3.2.1 Tho lun v DRPs ti khoa lâm sàng ........................................... 40
3.2.2 Xây dng hƣớng dẫn điều tr thng nht áp dng toàn khoa ......... 42
3.3 Đánh giá hiu qu hoạt đng dƣợc lâm sàng ........................................ 46
3.3.1 Đánh giá lại qua DRPs phát hin sau can thip ............................. 46
3.3.2 Đánh giá qua phỏng vn bác s ..................................................... 49
CHƢƠNG 4 : BÀN LUN ............................................................................ 51
4.1 Phƣơng pháp phát hin vấn đề liên quan đến s dng thuc ................ 51
4.2 Các kết qu nghiên cu ......................................................................... 52
4.2.1 Đặc điểm ngƣời bnh nghiên cu .................................................. 52
4.2.2 Các vấn đề phát hiện liên quan đến s dng thuc ........................ 52
4.2.3 Bin pháp can thip áp dng và hiu qu đạt đƣợc ....................... 58
4.3 Quy trình thc hành dƣợc lâm sàng đề xut áp dng ti Bnh vin
TMHTW ...................................................................................................... 60
CHƢƠNG 5: KT LUN VÀ ĐỀ XUT.................................................... 62
5.1 Kết lun ................................................................................................. 62
5.2 Đề xut .................................................................................................. 63
Ph lc 1: Phân nhóm DRPs và các bin pháp can thip ca Hội dƣợc
s Úc.
Ph lc 2:Mu phân nhóm các vấn đề liên quan đến thuc.
Ph lc 3: Mt s phƣơng pháp và thuật ng áp dng trong nghiên cu
Ph lc 4:Bài báo cáo can thip ln 1: Chia s mt s vấn đề liên quan
đến s dng thuc ti Khoa Mũi Xoang Bệnh viện Tai mũi họng Trung
ƣơng‖.
Ph lc 5: Bài báo cáo can thip lần 2: ―Một s đim cần trao đổi liên
quan đến s dụng corticoid đƣờng tiêm trên ngƣời bệnh viêm mũi xoang mạn
tính và phu thut nội soi mũi xoang‖.
Ph lc 6:Phiếu thăm ý kiến ca bác s vi d thảo Hƣớng dn s
dng thuốc cho ngƣời ln sau phu thut ni soi mũi xoang‖.
Ph lc 7: Phiếu đánh giá hoạt động triển khai thí điểm ng tác dƣợc
lâm sàng.
Ph lc 8:ng dn s dng thuốc cho ngƣi ln sau phu thut ni
soi mũi xoang.
Ph lc 9: Quy trình thực hành dƣợc lâm sàng đề xut áp dng ti
Bnh viện Tai mũi họng Trung ƣơng.
Ph lc 10: Danh sách bnh nhân tiến cu bệnh án trƣớc can thip.
Ph lc 11: Danh sách bnh nhân tiến cu bnh án sau can thip.