
B TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TR NGỘ ƯỜ
TR NG ………………..ƯỜ C NG HÒA XÃ H I CH NGH A VI T NAMỘ Ộ Ủ Ĩ Ệ
c l p – T do – H nh phúcĐộ ậ ự ạ
Tp. H Chí Minh, ngày tháng n m 20…ồ ă
N XIN C U XET X LY HOC VU ĐƠ Ư Ư
Kính g i:ử - Ban Giám hi u;ệ
- Phòng ào t o;Đ ạ
- Khoa …………………..
-Tôi tên: ………………………………………….. Ngày sinh: ………………….
-Là sinh viên Khoa: ………………………………….. .
-Mã s sinh viên: …………………………………..ốKhóa: ……………………….
-i n tho i: ………………………………………..Đ ệ ạ Email: ………………………
Lý do c u xet: ư
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Nay em làm n này kđơ ính mong Ban Giám hi u, Phòng ào t o va Khoa ……………………ệ Đ ạ
xem xet cho em c tiêp tuc theo theo hoc t i Tr ng. Em xin cam kêt se hoc tâp tôt va ch u đươ ạ ườ ị
m i hình th c x lý theo quy nh n u ti p t c vi pham quy chê cua Nha tr ng ọ ứ ử đị ế ế ụ ươ .
Em xin chân thanh c m n.ả ơ
Ý KI N C A KHOAẾ Ủ TP.HCM, ngày ....... tháng … n m 20…ă
NG I LÀM NƯỜ ĐƠ
PHÒNG ÀO T OĐ Ạ BAN GIÁM HI UỆ