Mẫu giấy đăng ký thông tin khách hàng Agribank chuẩn nhất

NGÂN HÀNG NÔNG NGHI P VÀ PHÁT TRI N NÔNG THÔN VI T NAM Ệ Ể Ệ VIETNAM

BANK FOR ARGRICULTURE AND RURAL DEVELOPMENT

GI Y ĐĂNG KÝ THÔNG TIN KHÁCH HÀNG - ẤCUSTOMER’S APPLICATION INFORMATION

(Dành cho khách hàng là T ch c – ổ ứ For Corporation)

Kính g i: ửCHI NHÁNH (BRANCH):…………………………………..

NHNo&PTNT VI T NAM (ARGRIBANK VIETNAM)Ệ

1. Thông tin c b n c a khách hàng – ơ ả ủ Base Information

Tên Ti ng Vi t: (ế ệ IN HOA) *: …………………………………………………..

VietNamese Full Name (CAPITAL) *

Tên Ti ng Anh (ếIN HOA) *:……………………………………………………

English Full Name (CAPITAL) *

Tên T t *: ………………………………………………………Tên T t (ti ng Anh)ắ ắ ế

…………………………………………...

Short Name * Short Name (English) *

Đ a ch (ị ỉ Address) *:……………………………………………………………………………………………………………….

S đi n tho i (ố ệ ạ Tel No) *:…………………..S Fax (ốFax No):…………………….Email:……………………………………...

S quy t đ nh thành l p*:……………………….Ngày c p*:……./……./………..N i c p*:ố ế ị ậ ấ ơ ấ

…………………………………..

Established decision number* Issue Date* Issue By*

S ĐKKD*:……………………………………..Ngày c p*:……./……./………..N i c p*:…………………………………..ố ấ ơ ấ

Business license number* Issue Date* Issue By*

Mã s thu *: ố ế  Ngày c p*:……./……./………..N i c p*:………………………..ấ ơ ấ

Tax code number* Issue Date* Issue By*

Ngày thành l p **:…………………………………………Tháng k t thúc năm tài chính………………..…………………ậ ế

Incorporation Date ** Fiscal Year End (Month)

2. Thông tin doanh nghi p – ệCorporation Information

Lo i t ch c (Organization Type) *:ạ ổ ứ

 Tr s chínhụ ở  Văn phòng đ i di nạ ệ  Chi nhánh  Khác………………………….

Headquarters Representative Office Branch Other

Lo i hình doanh nghi p (Type of Enterprise) *:ạ ệ

 Doanh nghi p nhà n c trung ngệ ướ ươ  Doanh nghi p nhà n c đ a ph ngệ ướ ị ươ  Công ty c ph n nhà n cổ ầ ướ

State-Owned Enterprise State-RegionalEnterprise Join stock company

 Công ty c ph n khác ổ ầ  Công ty TNHH Nhà n c ướ  Công ty TNHH t nhân ư Công ty liên doanh

Join stock Company Limited Company Limited Company Paper Company

* Thông tin b t bu cắ ộ

* * Thông tin b t bu c đ i v i khách hàng quan h tín d ngắ ộ ố ớ ệ ụ

Ph n dành cho ngân hàngầ

(Bank use only)

Mã khách hàng:…………………………..

Customer No

Mã tài kho n:………………….………...ả

Account No

Tên giao d ch viên:………………..……..ị

Bank teller Name

Mã giao d ch viên:………………………ị

Bank teller No

 Doanh nghi p có v n đ u t n c ngoàiệ ố ầ ư ướ  Doanh nghi p t nhânệ ư

Foreign investment Company Private Enterprise

 T ch c tài chínhổ ứ  H p tác xãợ Khác……………..

Financial institution Coperative Other

Tên công ty m :…………………………………………..N c công ty m ho t đ ng:…………………………..ẹ ướ ẹ ạ ộ

…………….

Parent Company Parent Company Country

Th ng hi u (Ti ng Vi t):………………………………..Th ng hi u (Ti ng Anh):ươ ệ ế ệ ươ ệ ế

…………………………………………..

Commercial Name (Vietnamese) Commercial Name (English)

Ngành ngh kinh doanh chính *:…………………………………..S n ph m chính:ề ả ẩ

……………………………………………

Business Line Type * Major Product

Qui mô doanh nghi p (ệBusiness Scale Type)*: Ph m vi kinh doanh (ạBusiness Scope)**:

 L nớ Trung bình  Nhỏ T nh, thành ph ỉ ố  Toàn qu c ố Qu c tố ế

Large Medium Small Province/City Nationwide International

S lao đ ng hi n có*: …………………………………..S l ng chi nhánh*:ố ộ ệ ố ượ

………………………………………………….

Number of Labors* Number of Location*

Niêm y t trên TTCK:ế  Có  Không Đ i di n:……………..….C quan ch qu n:………….ạ ệ ơ ủ ả

…………….

Registered on Stock market Yes No Representative The Organism in charge

T ng s c ph n:………………Giá tr c phi u n m gi (%):…………………….Thu nh p ròng:ổ ố ổ ầ ị ổ ế ắ ữ ậ

…………………………….

Total number of Shares Holding Percentage (%) Net Worth

Doanh s bán hàng:……………T ng thu nh p:…………………Ti n thu :……………….T ng tài s n:ố ổ ậ ề ế ổ ả

……………………...

Net Sales Net Income Total Asset

Doanh s thu chi ti n m t ố ề ặ  D i 500 tri uướ ệ  T 500 tri u – 1 từ ệ ỷ  Trên 1 tỷ

bình quân/tháng (VND) * < 500 Millions 500 Millions – 1 Billions > 1 Billions

Average cash flow monthly*  T 1 t - 5 từ ỷ ỷ  T 5 t - 10 từ ỷ ỷ  Trên 10 tỷ

1 – 5 Billions 5 – 10 Billions > 10 Billions

C n đi u l (ố ề ệ Legal Capital)*:………………………… ….V n t có c a ch s h u (ố ự ủ ủ ở ữ Actual Capital)……...

………………….

3. Ng i liên h - ườ ệ Contact Person

H và tên*:…………………………………Ch c v :…………………………….Phòng ban:…………….………………….ọ ứ ụ

Full Name* Position Division

S CMND/H chi u*:……………………..Ngày c p*:……………………..…….N i c p*:…………………………………ố ộ ế ấ ơ ấ

ID No/Passport No* Issued Date* Issued By*

S đi n tho i (ố ệ ạ Tell No)*:……………………S Fax (ốFax No):……………………Email:…………………………………….

* Thông tin b t bu cắ ộ

* * Thông tin b t bu c đ i v i khách hàng quan h tín d ngắ ộ ố ớ ệ ụ

4. Thông tin qu n lý và c đông (ả ổ Management and Shareholders)

4.1. Thông tin qu n lý (ảManagement)

STT

(Seq)

Ch c vứ ụ

(Position)

H vàọ

tên

(Full

Name)

Gi iớ

tính

(Sex)

Ngày sinh

(Birthday)

Qu c t chố ị

(Nationality)

Số

CMND

/H chi uộ ế

(ID No

/Passport)

Ngày

c pấ

(Issue

Date)

N i c pơ ấ

(Issue

By)

Đ a chị ỉ

n i ơ ở

(Address)

Ch t ch HĐQTủ ị

(Chairman of the

Board)

T ng Giámổ

đ c/Giám đ cố ố

(President/Director)

Ch t ch h i đ ngủ ị ộ ồ

thành viên

Ch t ch công tyủ ị

(Chairman of

Company)

Tr ng ban ki mưở ể

soát

(Chief Checker)

4.2. Thông tin c đông (ổShareholders)**

Tên cổ

đông

(Full

Name)

Đ a chị ỉ

n i /trơ ở ụ

s chínhở

(Address)

Gi iớ

tính

(Sex)

Ngày

sinh

(DOB)

Qu c t chố ị

(Nationality)

Lo i nh n d ngạ ậ ạ Mã nh nậ

d ngạ

(Identification

Code)

T l cỷ ệ ổ

ph nầ

(Share

CMND/

H chi uộ ế

(ID No/

Passport)



Số

ĐKKD

(Business

license

No) 

Mã số

thuế

(Tax

No)



* Thông tin b t bu cắ ộ

* * Thông tin b t bu c đ i v i khách hàng quan h tín d ngắ ộ ố ớ ệ ụ

4.3. Thông tin v đ i di n góp v n t i pháp nhân khác (ề ạ ệ ố ạ Information about representative of capital contributed at other

lega entity)**

H vàọ

tên

(Full

Name)

Gi iớ

tính

(Sex)

Ngày

sinh

(DOB)

Qu c t chố ị

(Nationality)

CMND/

H chi uộ ế

(ID No/

Passport)

Ngày

c pấ

(Issue

Date)

N i c pơ ấ

(Issue

By)

Đ a chị ỉ

n i ơ ở

(Address)

Ch cứ

danh t iạ

pháp

nhân khác

(Position)

Tên công ty

làm đ i di nạ ệ

(The name of

company

representation)

Ngân hàng chúng tôi cam k t nh ng thong tin trên là đúng s th t và tuân theo pháp lu t c a Nhà n c và quy đ nh c aế ữ ự ậ ậ ủ ướ ị ủ

Ngân hàng.

We agree that this information is truly, obey the bank’s rules and regulation as well as the government’s law

* Thông tin b t bu cắ ộ

* * Thông tin b t bu c đ i v i khách hàng quan h tín d ngắ ộ ố ớ ệ ụ

5. M u d u và ch ký*ẫ ấ ữ

Specimen signature and Stamp*

H tên và ch c vọ ứ ụ

(Name and position)

Ch ký th nh tữ ứ ấ

(First signature)

Ch ký th haiữ ứ

(Second signature)

M u d uẫ ấ

(Stamp)

Ch tài kho n (ủ ả Account holder)