MRI sọ não- Phần 2: Bệnh lý
1. Chấn thương sọ não
1.1. TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG(Epidural hematoma):
-10% tất cả chấn thương, 10-30 tuổi
-Thường gặp một bên, thái dương-đính 95%
-Tổn thương động mạch màng não giữa (90%), tĩnh mạch tuỷ sọ, xoang màng cứng
(10%)
-Thường kết hợp với nứt sọ cùng bên và tụ máu dưới màng cứng đối bên (90%)
* Hình ảnh CT tụ máu ngoài màng cứng:
- Hình hai mặt lồi (biconvex/ lenticular)
- Không vượt qua khớp sọ
- Chạy vượt qua nếp màng não (liềm, lều não)
- Ở hố sọ sau:
+Thường EDH >SDH
+Liên quan xoang màng cứng
* Trên MRI:
- Khối choán chổ ngoài trục hình hai mặt lồi (biconvex/ lenticular), đẩy màng cứng xa
bản sọ
- Tín hiệu tuỳ thuộc thời gian cục máu đông
1.2 TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG(Subdural hematoma):
- Đứt các tĩnh mạch cầu nối
- Không cần thiết phải có chấn thương trực tiếp
- Thường gặp hai bên ở trẻ em hơn người lớn
* CT tụ máu dưới màng cứng:
- Hình liềm
- Chạy qua các khớp sọ
- Không vượt qua các nếp màng cứng (liềm, lều não)
- Mức dịch-máu (+/-)
* MRI:
- Giống tín hiệu tụ máu nội sọ
- Trường hợp mãn tính: Đồng hay giảm tín hiệu trên T1W, cao trên T2W
- Tín hiệu hổn hợp khi chảy máu tái phát
1.3 Xuất huyết khoang dưới nhện
1.3. DẬP NÃO(Contusion):
- Do đập vào mặt trong hộp sọ, liềm-lều não
cạnh đường giữa◊trán (30%)◊- Thái dương (50%)
- Dạng tổn thương:
+ Dập phù não: hình giảm đậm độ
+ Nếu kèm xuất huyết não: tăng đậm độ
* Trên MRI:
- Các ổ tăng tín hiệu trên T2W
- Thường không đồng nhất (chảy máu)
- Nhạy hơn CT
1 .4 TỔN THƯƠNG TRỤC LAN TOẢ(Diffuse axonal injure/ Shear injury):
* Cơ chế do căng-kéo:
+Khác biệt tỉ trọng chất tr ắng-xám
+Xoắn vặn các sợi thần kinh
g bỏ sót, không đánh giá hết tổn thương - Các khảo sát hình ảnh thườn
* Hình ảnh tổn thương trê CT:
g - Thường hình ảnh CT bình thườn
nhỏ, rải rác - Sau đó, xuất hiện các nốt chảy máu
* Trên MRI:
ị trong chẩn đoán - MRI có giá tr
- Nhiều ổ nhỏ tăng trên T2W
thời gian - Nếu chảy máu->hình ảnh tuỳ
- Gradient echo phát hiện tổn thương cũ
