B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PH H CHÍ MINH
NGUYỄN VĂN NGHĨA
NGHIÊN CU ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP
SA VAN S DNG DÂY CHNG NHÂN TO
TRONG BNH H VAN HAI LÁ
Chuyên ngành: Ngoi lng ngc
Mã s: 62720124
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dn khoa hc:
1. PGS.TS. NGUYỄN VĂN PHAN
2. PGS.TS. H HUNH QUANG TRÍ
THÀNH PH H CHÍ MINH NĂM 2022
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây công trình nghiên cu ca riêng tôi, các kết
qu đưc trình bày trong lun án là trung thc, khách quan và chưa từng được
công b bt k nơi nào.
Tác gi
Nguyễn Văn Nghĩa
ii
MC LC
Trang
LỜI CAM ĐOAN .............................................................................................. i
MC LC ......................................................................................................... ii
DANH MC CÁC T VIT TT THUT NG ANH - VIT .............. iv
DANH MC BNG ......................................................................................... v
DANH MC BIỂU ĐỒ .................................................................................. vii
DANH MC HÌNH ....................................................................................... viii
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
Chương 1 TNG QUAN .................................................................................. 3
1.1. Gii phu hc van hai lá ............................................................................. 3
1.2. Bnh lý h van hai lá................................................................................ 12
1.3. Chẩn đoán ................................................................................................. 19
1.4. Điều tr ...................................................................................................... 24
1.5. Dây chng nhân to .................................................................................. 30
1.6. Nhng k thut mi trong phu thut sa van hai lá có s dng dây chng
nhân to ........................................................................................................... 39
1.7. S thay đi cu trúc chức năng thất trái sau phu thut sa van hai
......................................................................................................................... 40
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 46
2.1. Đối tượng nghiên cu............................................................................... 46
2.2. Phương pháp nghiên cứu .......................................................................... 46
2.3. Đánh giá kết qu ....................................................................................... 53
2.4. Phương pháp thu thập s liu ................................................................... 54
2.5. Các biến s nghiên cu cn thu thp ........................................................ 55
2.6. Phân tích s liu thng ........................................................................ 60
2.7. Đạo đức trong nghiên cu y sinh ............................................................. 61
iii
Chương 3 KẾT QU NGHIÊN CU ............................................................ 62
3.1. Kết qu chung ca nghiên cu ................................................................. 62
3.2. Đánh giá kết qu ngn hn và trung hn .................................................. 79
3.3. S ci thin v cu trúc và chức năng thất trái sau phu thut ............... 85
Chương 4: BÀN LUẬN .................................................................................. 89
4.1. Bàn lun v đặc đim chung ca nghiên cu ........................................... 89
4.2. Đánh giá kết qu phu thut sm và trung hn ...................................... 113
4.3. Đánh giá s thay đổi cu trúc tht trái sau phu thut sa van hai s
dng dây chng nhân to ............................................................................... 121
KT LUN ................................................................................................... 128
KIN NGH .................................................................................................. 130
DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
- Các bng chi tiết theo dõi s thay đổi cu trúc chức năng thất trái
sau phu thut t 3 tháng đến 5 năm
- Phiếu thu thp s liu
- Phiếu đồng thun tham gia nghiên cu
- Một số hình ảnh minh họa
- Chấp thuận Hội đồng y đức
- Danh sách bệnh nhân
iv
DANH MC CÁC T VIT TT
THUT NG ANH - VIT
Viết tt
Tiếng Vit
Tiếng Anh
AHA
Hip hi Tim Hoa K
American Heart Association
ECMO
Oxy hóa bằng màng ngoài cơ th
Extracorporeal Membrane
Oxygenation
EF
Phân sut tng máu
Ejection Fraction
ePTFE
Ch dây chng nhân to
Expanded polytetra fluoroethylene
EROA
Din tích l dòng h hiu qu
Effective Regurgitant Orifice Area
ESC
Hip hi Tim Châu Âu
European Society of Cardiology
KLCTT
Khối lượng cơ thất trái
Loop
Ch nhân tạo đa vòng
LVESD
Đưng kính tht trái cui tâm thu
Left ventricular End Systolic
Diameter
LVIDd
Đưng kính tht trái cui tâm
trương
Left ventricular Internal Diameter
Diastole
LVIDs
Đưng kính tht trái cui tâm thu
Left ventricular Internal Diameter
Systole
MSCT
Chp ct lp vi tính
Multisliced Computed
Tomography
NYHA
Hi Tim mch New York
New York Heart Association
PAPs
Áp lực động mch phi tâm thu
Pulmonary artery pressure
Systole
STS
Hip hi Phu thut Lng ngc
Hoa K
The Society of Thoracic Surgeons
VC
Vùng hp nht dòng h
Vena contracta