BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
DƯƠNG MỸ LINH
NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC
CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV
TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Cần Thơ - năm 2022
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
DƯƠNG MỸ LINH
NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HPV-DNA VÀ TẾ BÀO HỌC
CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ 18 – 69 TUỔI NHIỄM HPV
TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ
NGÀNH: Y tế công cộng
MÃ SỐ: 62.72.03.01
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS. TS. TRẦN NGỌC DUNG
2. PGS. TS. PHẠM THỊ TÂM
Cần Thơ - năm 2022
i
LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên, tôi xin trân trọng cảm ơn đến Ban Giám Hiệu Trường Đại
học Y Dược Cần Thơ đã tạo điều kiện cho tôi được học tập để nâng cao kiến
thức và trình độ chuyên môn và tôi xin cảm ơn đến tất cả quý thầy cô khoa Y Tế
Công Cộng, Khoa Y trường Đại học Y Dược Cần Thơ đã nhiệt tình giảng dạy,
truyền đạt cho tôi những kiến thức vô cùng quí báu và hỗ trợ giúp tôi hoàn
thành khóa học và làm cơ sở cho tôi thực hiện luận án này.
Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Trần Ngọc Dung và PGS.TS
Phạm Thị Tâm, những người thầy đã luôn dành thời gian và công sức giúp đỡ,
hướng dẫn và sửa chữa tận tình cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu
và hoàn thành luận án, giúp tôi có thêm nhiều kiến thức và kinh nghiệm trong
nghiên cứu khoa học.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Sở Y tế thành phố Cần Thơ, các
Trung tâm y tế và các đồng nghiệp ở các Trạm y tế xã/ phường thuộc 9 quận/
huyện thành phố Cần Thơ đã hỗ trợ nhiệt tình cho tôi trong quá trình thu thập số
liệu. Đồng thời, tôi cũng xin gửi lời cám ơn đến các chị em phụ nữ trên địa bàn
thành phố Cần Thơ đã nhiệt tình tham gia vào nghiên cứu.
Cuối cùng, tôi xin gửi lòng biết ơn tới gia đình, người thân, bạn bè thân
thiết và các bạn đồng nghiệp đã luôn bên cạnh để động viên, hỗ trợ trong suốt
quá trình học tập và nghiên cứu của tôi.
Cần Thơ, ngày tháng năm 2022
Ký tên
Dương Mỹ Linh
ii
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết
quả trình bày trong luận án là hoàn toàn trung thực, khách quan và chưa từng được
công bố trong bất kỳ một công trình nào khác.
Tác giả luận án
Dương Mỹ Linh
iii
MỤC LỤC
Trang
Lời cảm ơn
Lời cam đoan
Danh mục các chữ viết tắt
Danh mục đối chiếu Anh - Việt
i
ii
v
vi
Danh mục các bảng
vii
Danh mục các biểu đồ
ix
Danh mục các hình
ix
Danh mục sơ đồ nghiên cứu
ix
MỞ ĐẦU
1
Chương 1. TỔNG QUAN
3
1.1 Human papillomavirus
3
1.2 Đặc điểm cổ tử cung và sinh bệnh học ung thư cổ tử cung do HPV
1.3 Các phương pháp đáng giá sự biến đổi tế bào học cổ tử cung
11
16
1.4 Biến đổi HPV-DNA và mối liên quan với biến đổi tế bào học cổ tử cung
22
1.5 Một số yếu tố liên quan sự biến đổi HPV-DNA và tế bào học cổ tử cung
1.6 Các nghiên cứu có liên quan ở trong và ngoài nước
26
29
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
33
2.1 Đối tượng
33
2.2 Phương pháp nghiên cứu
34
2.3 Đạo đức trong nghiên cứu
54
Chương 3. KẾT QUẢ
57
3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
57
3.2 Tỷ lệ biến đổi HPV-DNA, các type HPV nhiễm, biến đổi tế bào học và
liên quan giữa biến đổi HPV-DNA với biến đổi tế bào học
61
3.3 Một số yếu tố nguy cơ biến đổi HPV-DNA và biến đổi tế bào học cổ tử
cung theo chiều hướng xấu
75