B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TO B QUC PHÒNG
VIN NGHIÊN CU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108

NGUYN TH KIU LY
NGHIÊN CU BIẾN ĐỔI VẬN ĐỘNG XON VÀ CH S
CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BNG SIÊU ÂM TIM ĐÁNH
DU MÔ BNH NHÂN SUY TIM MN TÍNH
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Hà Ni - 2021
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TO B QUC PHÒNG
VIN NGHIÊN CU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108

NGUYN TH KIU LY
NGHIÊN CU BIẾN ĐỔI VẬN ĐỘNG XON VÀ CH S
CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BNG SIÊU ÂM TIM ĐÁNH
DU MÔ BNH NHÂN SUY TIM MN TÍNH
Chuyên ngành: Ni Tim mch
Mã s: 62720141
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dn khoa hc:
1. PGS.TS. PHM NGUYÊN SƠN
2. PGS.TS. PHM THÁI GIANG
Hà Ni - 2022
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu ca riêng tôi. Các s liu,
kết qu nghiên cu có ngun gc rõ ràng và trung thc do chính tôi thc hin,
thu thp, x lý và chưa được công b trong bt c công trình nào.
Nếu có sai sót tôi xin hoàn toàn chu trách nhim.
Hà Nội, ngày tháng năm 2022
Tác gi lun án
Nguyn Th Kiu Ly
LI CẢM ƠN
Vi ng kính trng biết ơn sâu sắc, tôi xin chân tnh cảm ơn ti:
Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng Sau Đại hc Vin nghiên cu Khoa hc
Y Dược Lâm sàng 108, Bnh viện TƯQĐ 108 đã tạo điều kiện cho tôi được
hc tp, nghiên cu.
Lãnh đạo, ch huy Vin Tim mch, Khoa Ni Tim mch và B môn Ni
Tim mch Bnh viện TƯQĐ 108 là nơi tôi học tp và làm vic, đã luôn hỗ tr
và giúp đỡ tôi ngay t nhng ngày đầu công tác, đã to mi điều kin thun li
để tôi được thc hin nghiên cu và hoàn thành lun án.
Tôi xin được bày t tm lòng biết ơn sâu sắc nht ti PGS.TS. Phm
Nguyên Sơn, người Thầy đã tận tình truyền đạt kiến thc, kinh nghim thc
hành nghiên cứu, hướng dn tôi từng ớc trên con đường thc nh lâm
sàng và nghiên cu khoa hc. Nhng kiến thc và kinh nghim quý báu này s
luôn được tôi ghi nh và áp dng trong chẩn đoán và điu tr cho bnh nhân.
PGS.TS.Vũ Điện Biên, PGS.TS. Phm Ti Giang, TS. Phạm Tng
Sơn những người thầy đã giúp đỡ và ch bo cho tôi, để i đưc thành qu như
ngày hôm nay.
Trn tình cm yêu quý xin gi tới gia đình, tới những người bn thân
thiết đã luôn động viên tinh thần, đồng hành cùng tôi trong sut cuc hành trình
và là điểm ta vng chc cho tôi trong cuc sng.
Xin bày t s biết ơn tới nhng bnh nhân, những người đã đóng góp
thi gian và sc khe ca mình giúp tôi hoàn thành lun án.
Xin trân trng cảm ơn tất c!
Hà Nội, ngày tháng năm 2022
Nguyn Th Kiu Ly
MC LC
LỜI CAM ĐOAN ..............................................................................................
LI CẢM ƠN ....................................................................................................
MC LC ..........................................................................................................
DANH MC CÁC CH VIT TT ..............................................................
DANH MC BNG ..........................................................................................
DANH MC BIỂU ĐỒ .....................................................................................
DANH MC HÌNH ...........................................................................................
ĐẶT VN ĐỀ .................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIU........................................................ 3
1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ SUY TIM ..................................................................... 3
1.1.1. Định nghĩa suy tim .................................................................................. 3
1.1.2. Dch t và tiên lượng ............................................................................... 3
1.1.3. Phân loi suy tim ..................................................................................... 4
1.1.3.1. Suy tim cp và suy tim mn ................................................................. 4
1.1.3.2. Suy tim tâm thu và suy timm trương................................................ 4
1.1.3.3. Suy tim phi và suy tim trái ................................................................. 5
1.1.3.4. Suy tim cung lượng cao và suy tim cung lượng thp .......................... 5
1.1.3.5. Phân Loi suy tim theo ACC/AHA...................................................... 5
1.1.4. Cơ chế bnh sinh suy tim ........................................................................ 6
1.1.4.1. Sinh bnh lý trong suy tim phân s tng máu gim: ........................... 6
1.1.4.2. Sinh lý bnh suy tim phân s tng máu bo tn: ................................. 7
1.1.5. Chẩn đoán suy tim ................................................................................... 8
1.1.5.1. Triu chng lâm sàng ........................................................................... 8
1.1.5.2. Thăm cận lâm sàng.......................................................................... 9
1.1.5.3. Các phương pháp đánh giá chức năng thất trái .................................. 10
1.2. ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BNG CÁC THÔNG S BIN
DNG CƠ TIM TRÊN SIÊU ÂM TIM ......................................................... 15
1.2.1. Các khái nim ........................................................................................ 15
1.2.1.1. Khái nim sức căng ............................................................................ 15