zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bán phần trong cơ dép

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát các đặc điểm giải phẫu, sự cấp máu cho bán phần trong cơ dép. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca gồm 16 cẳng chân trên xác tươi và 14 cẳng chân cắt cụt đùi trên người trưởng thành tại Việt Nam.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bán phần trong cơ dép

TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 478 - th¸ng 5 - sè 2 - 2019 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BÁN PHẦN TRONG CƠ DÉP Huỳnh Quang Tuyến1, Phạm Hiếu Liêm1, Mai Trọng Tường2 TÓM TẮT30 length of its was 1.99 ± 0.55 cm, a mean arterial diameter of its was 1.04 ± 0.35mm, mean diameter Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát các đặc điểm giải vein was 0.99 ± 0.37mm. Conclusion: The medial phẫu, sự cấp máu cho bán phần trong cơ dép. Đối part of soleus muscle is richly supplied by many tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô arterial pedicles. Presence of a distal pedicle at distal tả hàng loạt ca gồm 16 cẳng chân trên xác tươi và 14 third medial hemisoleus muscle was relatively cẳng chân cắt cụt đùi trên người trưởng thành tại Việt constants. This is the basis for the use of the distally Nam. Kết quả: Phẫu tích 30 cẳng chân, chiều dài based pedicle medial hemisoleus flap covering the soft trung bình cẳng chân 33,96 ± 1,31cm. Cơ dép tồn tại tissue defect in the distal third leg, foot. vách gian cơ chia cơ dép thành bán phần trong và bán Keywords: Medial hemisoleus muscle; Vascular phần ngoài. Bán phần trong cơ dép có chiều rộng pedicles; The posterior tibial artery. trung bình 4,87 ± 0,72cm, chiều dài trung bình 26.49 ± 0.89cm, chiếm 78 ± 1.37% chiều dài cẳng chân. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bán phần trong cơ dép được cấp máu bởi nhiều nhánh mạch phân bố dọc theo chiều dài cơ xuất phát từ Ở nước ta, gãy hở 1/3 dưới xương chày, cổ động mạch chày sau xuyên vào cơ ở mặt trước trong, bàn chân với khuyết hổng mô mềm lộ gân, trung bình 3,6 ± 0,77 bó mạch (2-5). Sự hiện diện bó xương, mạch máu, thần kinh rất thường gặp. mạch đầu xa vào 1/3 dưới cơ dép tương đối hằng Che phủ khuyết hỗng mô mềm sớm làm tăng định, trung bình cách đỉnh mắt cá trong 9,48 ± khả năng bảo tồn chi, tăng tỉ lệ lành xương, 1,53cm, chiều dài trung bình 1,99 ± 0,55cm, đường kính động mạch trung bình 1,04 ± 0,35mm, đường giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn, giảm thời gian lành kính tĩnh mạch trung bình 0,99 ± 0,37mm. Kết luận: xương, giảm thời gian nằm viện. Việc nghiên cứu Bán phần trong cơ dép được cấp máu từ nhiều nhánh ứng dụng các vạt có khả năng che phủ vùng mạch. Sự hiện diện bó mạch đầu xa vào 1/3 dưới cơ dưới cẳng chân và bàn chân là nhu cầu cấp thiết, tương đối hằng định đó là cơ sở thực hiện xoay vạt cơ thêm nguồn lựa chọn cho phẫu thuật viên. dép bán phần trong cuống mạch đầu xa che phủ các Dựa trên nền tảng nghiên cứu giải phẫu mạch khuyết hỗng mô mềm vùng xa cẳng chân, cổ bàn chân. Từ khóa: Bán phần trong cơ dép; Cuống mạch máu phân phối cho bán phần trong cơ dép, vài xuyên; Động mạch chày sau. tác giả đã báo cáo thành công sử dụng vạt cơ dép bán phần trong cuống mạch đầu xa che phủ SUMMARY khuyết hỗng mô mềm 1/3 dưới cẳng chân, cổ AN ANATOMICAL STUDY OF THE MEDIAL bàn chân. Tuy nhiên phương pháp này vẫn chưa HEMISOLEUS MUSCLE áp dụng rộng rãi vì nghi ngờ sự hằng định của Objectives: The purpose of the study was to bó mạch đầu xa vào 1/3 dưới cơ. Tại Việt Nam identify characteristics of anatomical, arterial supply of vẫn còn thiếu nghiên cứu về vấn đề này. Từ the medial hemisoleus muscle. Methods: Serial cases study. We studied sixteen fresh cadaver lower thực tiễn chúng tôi tiến hành nghiên cứu để trả extremities and fourteen amputated lower extremities lời câu hỏi: Các đặc điểm giải phẫu, sự cấp máu in Vietnamese. Results: The average length of tibia bán phần trong cơ dép ở người Việt Nam như was 33.96 ± 1.31 cm. Medial hemisoleus muscle: the thế nào? average width was 4.87 ± 0.72cm, the average length was 26.49 ± 0.89cm, this value equal 78 ± 1.37% of II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU tibial length. In all cases, the medial part of soleus 2.1. Thiết kế nghiên cứu was supplied by muscular branches of the posterior tibial artery along the length of the muscle. An Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. average 3.6 ± 0.77 of muscular perforators entered Cỡ mẫu: 30 cẳng bàn chân. the muscle through its medial anterior surface. The 2.2. Đối tượng nghiên cứu presence of a distal pedicle at distal third medial Tiêu chuẩn chọn mẫu: hemisoleus muscle was relatively constant. This - Cẳng bàn chân tươi cắt cụt từ 1/3 dưới đùi pedicle was given at a averaged distance of 9.48 ± 1.53cm from the tip of the medial malleolus, a mean trở lên ở bệnh nhân ≥16 tuổi. - Xác tươi ≥16 tuổi tại phòng xác của bộ môn Giải phẫu học thuộc Trường Đại Học Y Dược 1Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, TP. Hồ Chí Minh thành phố Hồ Chí Minh. 2Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình, TP. Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn loại trừ: Vùng gối và cẳng chân Chịu trách nhiệm chính: Phạm Hiếu Liêm bàn chân có những bất thường giải phẫu, bị Email: drliempham@pnt.edu.vn phẫu tích hoặc bị tổn thương vùng cẳng chân. Ngày nhận bài: 17.3.2019 2.3. Các bước thực hiện: Ngày phản biện khoa học: 29.4.2019 Ngày duyệt bài: 6.5.2019 Ghi nhận: Đo chiều dài cẳng chân từ khe khớp 109
vietnam medical journal n02 - MAY - 2019 gối trong đến đỉnh mắt cá trong, tuổi, giới tính. gân gót sau cắt rời trung bình 26,49 ± 0,89cm, Phẫu tích: Bọc lộ bán phần trong cơ dép, động chiếm trung bình 78 ± 1,37% chiều dài cẳng mạch chày sau ghi nhận: Số lượng bó mạch vào chân. Chiều rộng đo tại nơi rộng nhất khoảng bán phần trong cơ dép, sự hiện diện bó mạch đầu tiếp nối 2/3 dưới và 1/3 trên bán phần trong cơ xa vào 1/3 dưới cơ, đo đường kính động mạch, dép trung bình 4,87 ± 0,72cm. tĩnh mạch, thần kinh, khoảng cách tới đỉnh mắt cá 3.2. Sự cấp máu bán phần trong cơ dép trong của bó mạch đầu xa, cắt rời cơ dép ghi Trong 30 ca phẫu tích: Tất cả các mạch vào nhận kích thước bán phần trong cơ dép. bán phần trong cơ dép đều từ động mạch chày sau, trung bình 3,6 ± 0,77 bó mạch (2 – 5) phân III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU bố dọc theo chiều dài cơ, các nhánh mạch xuyên 3.1. Đặc điểm giải phẫu bán phần trong vào cơ ở mặt trước trong, các bó mạch đầu gần cơ dép. Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là lớn hơn đầu xa, trong các trường hợp có 2 bó 52,93 tuổi, nam chiếm 73,3%. Chiều dài trung mạch, phân bố 1 bó vào 1/3 dưới và 1 bó vào bình cẳng chân 33,96 ± 1,31cm (31,5cm – 1/3 trên bán phần trong cơ dép, trường hợp có 4 36cm). Ở tất cả mẫu phẫu tích, mặt trước 2/3 bó mạch chiếm tỉ lệ cao nhất 46,7%, tiếp theo dưới cơ dép tồn tại vách gian cơ liên tục với gân có 3 bó mạch chiếm 36,7%, có 2 bó mạch chiếm gót chia cơ dép thành bán phần trong và bán tỉ lệ thấp nhất 6,7%. phần ngoài. Chiều dài trung bình bán phần trong cơ dép từ điểm xa nhất đầu gần đến bám tận Hình 1. Các bó mạch vào bán phần trong cơ dép. Dấu sao: bán phần trong cơ dép. Dấu mũi tên ngang: các bó mạch vào cơ dép từ đầu gần (1, 2) đến đầu xa (3). Mũi tên đứng: Gân gót. Dấu hình thoi: Cơ bụng chân trong. Chúng tôi ghi nhận 100% có sự hiện diện Chiều dài trung bình bán phần trong cơ dép từ cuống mạch đầu xa, đó là cuống mạch dưới điểm xa nhất đầu gần đến bám tận gân gót cùng vào 1/3 dưới bán phần trong cơ dép, gần trung bình 26.49 ± 0.89cm chiếm 78.02 ± đỉnh mắt cá trong nhất. Bó mạch đầu xa đều 1.37% chiều dài cẳng chân. Trong nước theo xuất phát từ động mạch chày sau vào 1/3 dưới nghiên cứu của Nguyễn Văn Đại [1] bán phần cơ dép, khoảng cách trung bình nguyên ủy tới trong cơ dép có chiều dài 24.82 ± 1.88cm. Theo đỉnh mắt cá trong 9,48 ± 1,53cm (6,5cm – nghiên cứu tại Pháp 1995 của Ac Masquelet [5] ở 12,5cm), chiều dài trung bình 1,99 ± 0,55cm, 18 cẳng chân ghi nhận chiều dài cẳng chân đường kính trung bình động mạch 1,04 ± trung bình 37.11 ± 2.6 cm, chiều dài bán phần 0,35mm (0,49mm – 1,67mm), đường kính trung trong cơ dép trung bình 34.97 ± 2.3 cm, chiếm bình tĩnh mạch 0,99 ± 0,37mm, thần kinh đi 94.29 ± 2.67% chiều dài cẳng chân, sự khác biệt kèm đường kính trung bình 0,51 ± 0,16mm. này có thể do yếu tố chủng tộc, cách đo của tác giả không cắt rời cơ dép. IV. BÀN LUẬN 4.2. Về đặc điểm mạch máu nuôi bán 4.1. Đặc điểm giải phẫu bán phần trong phần trong cơ dép: Kết quả chúng tôi ghi nhận cơ dép: Chiều dài trung bình cẳng chân 33,96 ± trong 30 ca phẫu tích: Bán phần trong cơ dép 1,31cm. 100% các mẫu, mặt trước 2/3 dưới cơ được cấp máu bởi nhiều nhánh mạch từ động dép tồn tại dải cân liên tục với gân gót chia cơ mạch chày sau phân bố dọc theo chiều dài cơ, dép thành bán phần trong và bán phần ngoài, trung bình 3,6 ± 0,77 bó mạch (2-5). Cuống kết quả trên tương đồng với nhiều tác giả khác. mạch đầu xa vào 1/3 dưới cơ hiện diện 100% 110
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 478 - th¸ng 5 - sè 2 - 2019 các mẫu. Với kiểu hình phân bố mạch máu như hiện xoay vạt cơ dép bán phần trong cuống vậy cơ dép có khả năng ứng dụng xoay vạt cơ mạch đầu xa vào lâm sàng. Dựa vào các kết quả cuống mạch đầu gần hoặc đầu xa. Kết quả nghiên cứu giúp phẫu thuật viên có thể dự đoán tương tự chúng tôi cũng được thấy trong các vị trí cuống mạch đầu xa trước phẫu thuật. nhiên nghiên cứu tại Châu Á của S.Ravvendran [7] trên 50 cẳng chân tại Sri Lank, Mahdi Fathi TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Đại N. V. (2007), "Nghiên cứu giải phẫu vạt cơ [4] trên 45 cẳng chân tại Iran, Vani dép và ứng dụng lâm sàng để điều trị viêm khuyết Prathapamchandra [6] trên 38 cẳng chân tại hổng xương và phần mềm 2/3 dưới cẳng chân", Pháp. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y, Hà Nội. Sadasivan [2] trên 36 cẳng chân tại Mỹ, nghiên 2. Sadasivan K. K. et al. (1991), "Anatomic variations of the blood supply of the soleus cứu của Masquelet [5] trên 18 cẳng chân tại muscle", Orthopedics. 14 (6), pp. 679-683. Pháp cho thấy 16%-22,2% bán phần trong cơ 3. El Zawawy E. M. M. et al. (2012), "An dép được cấp máu từ một nhánh mạch lớn vào anatomical study of the blood supply of the soleus đầu gần, không có mạch đầu xa, trường hợp này muscle in humans", Alexandria Journal of Medicine. 48 (4), pp. 315-321. không nên thực hiện xoay vạt cơ dép bán phần 4. Fathi M. et al. (2011), "Anatomy of arterial trong cuống mạch đầu xa. Theo Nguyễn Văn Đại [1] supply of the soleus muscle", Acta Medica Iranica. 2,9% không có bó mạch đầu xa vào 1/3 dưới cơ. 49 (4), pp. 237-240. Đường kính trung bình động mạch đầu xa trong 5. Lopez-Casero R. et al. (1995), "Distal vascular pedicle-hemisoleus to tibial length ratio as a main nghiên cứu chúng tôi là 1.04 ± 0.35mm (0,49mm predictive index in preoperative flap planning", Surgical – 1,67mm), đường kính trung bình tĩnh mạch 0,99 and Radiologic Anatomy. 17 (2), pp. 113-119. ± 0,37mm, tương đồng với nghiên cứu của 6. Prathapamchandra V. et al. (2015), "Arterial Nguyễn Văn Đại [1] trên 35 cẳng chân có đường supply to the soleus muscle: an anatomical study kính trung bình động mạch 0,93 ± 0.3mm , đường with emphasis on its application in the pedicle flap surgery", Surgical and Radiologic Anatomy. 37 (9), kính trung bình tĩnh mạch 1,09 ± 0,4mm. pp. 1055-1061. 7. Raveendran S. et al. (2003), "Arterial supply of V. KẾT LUẬN the soleus muscle: anatomical study of fifty lower Bán phần trong cơ dép được cấp máu bởi limbs", Clinical Anatomy: The Official Journal of the nhiều nhánh mạch từ động mạch chày sau phân American Association of Clinical Anatomists and the bố dọc chiều dài cơ. Có sự hằng định của bó British Association of Clinical Anatomists. 16 (3), pp. 248-252. mạch đầu xa váo 1/3 duới cơ, đó là cơ sở thực THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI 5 TUỔI BỊ BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ TẠI HUYỆN TAM NÔNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2017 Nguyễn Tuyết Xương*,Phạm Thế Hiền** TÓM TẮT31 SUMMARY Nghiên cứu “Thực hành chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi bị CHILDREN CARE PRACTICE UNDER 5 bệnh TCM của bà mẹ tại huyện Tam Nông, tỉnh Đồng YEARS OF AGE WITH HAND FOOT AND Tháp năm 2017” Kết quả nghiên cứu cho thấy: - Tỷ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM MOUTH DISEASE IN TAM NONG DISTRICT, trước khi nhập viện đạt 51,4%. DONG THAP PROVINCE, IN 2017 - Tỷ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM Research of "Children care practice under 5 years trong lúc nhập viện đạt 72,7%. of age with the mother of Hand-Foot-Mouth disease in - Tỷ lệ bà mẹ thực hành chăm sóc trẻ bệnh TCM Tam Nong District, Dong Thap Province in 2017" , sau khi xuất viện đạt 58,8%. results of this research to be found as follows : Từ khóa: Bệnh tay chân miệng -The proportion of mothers taking care of children affected by hand-foot-mouth disease before hospitalization reaches 51.4%. *Bệnh viện Nhi Trung Ương -The proportion of mothers taking care of children **Trường Đại học Trà Vinh affected by hand-foot-mouth disease in the pocess of Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tuyết Xương hospitalization reaches 72,7%. Email: nguyenxuongnhp@yahoo.com -The proportion of mothers taking care of children Ngày nhận bài: 8.3.2019 affected by hand-foot-mouth disease after being Ngày phản biện khoa học: 23.4.2019 discharged reaches 72,7% Ngày duyệt bài: 29.4.2019 111

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.