Ả Ả

Ể Ể Ủ Ủ

Ứ Ặ Ứ Ặ ƯƠ ƯƠ

NG C A NHU MÔ  NG C A NHU MÔ  Ụ Ụ

NGHIÊN C U Đ C ĐI M HÌNH  NGHIÊN C U Đ C ĐI M HÌNH  Ổ NH T N TH Ổ NH T N TH Ổ Ở Ệ PH I  Ổ Ở Ệ PH I  Ằ Ằ

Ổ  B NH NHÂN B I PH I  Ổ  B NH NHÂN B I PH I  Ắ Ậ Ắ Ậ

Ụ Ụ

Ỹ Ỹ

Ớ

SILIC B NG K  THU T CH P C T  SILIC B NG K  THU T CH P C T  ỚL P VI TÍNH L P VI TÍNH

ế ế

ươ ươ

ng  ng  ng Văn Nguyên ng Văn Nguyên

ườ ườ

ng Giang ng Giang

ộ ộ

ị Tr nh Hi n Ch ị Tr nh Hi n Ch ươ ươTr Tr Hoàng Văn Tăng Hoàng Văn Tăng ễ Nguy n Tr ễ Nguy n Tr Lê Anh Đ cứ Lê Anh Đ cứ ễ Nguy n Văn Kiên ễ Nguy n Văn Kiên Ngô Qu c Bố Ngô Qu c Bố

Ặ Ặ

Ấ Ấ

Ề Ề

I. Đ T V N Đ I. Đ T V N Đ

ổ ổ ệ ệ ữ ữ

ấ ấ

ệ ệ ế ế

ụ ụ  21 đ n 54% các b nh   21 đ n 54% các b nh  ế ớ i. ế ớ i.

ả ủ ệ ả ủ ệ ổ ổ ổ ổ ả ả ứ ứ ơ ơ

ộ ụ    B i ph i silic là m t trong nh ng b nh  B i ph i silic là m t trong nh ng b nh  ộ ụ ổ ặ ườ ng g p nh t trong các b nh b i ph i  th ổ ặ ườ ng g p nh t trong các b nh b i ph i  th ệ ừ ế ệ ề ngh  nghi p, chi m t ề ệ ừ ế ệ ngh  nghi p, chi m t ệ ề ngh  nghi p nói chung trên Th  gi ệ ề ngh  nghi p nói chung trên Th  gi ụ ậ      H u qu  c a b nh b i ph i silic là tình  H u qu  c a b nh b i ph i silic là tình  ậ ụ ạ tr ng x  hóa ph i và suy gi m ch c năng hô  ạ tr ng x  hóa ph i và suy gi m ch c năng hô  h p.ấh p.ấ

ệ ạ ệ ạ

ụ ụ ổ ổ ổ ổ ườ ườ ng  ng

ằ ằ

ổ ổ ấ ấ ụ ụ ậ ậ ệ ị ệ    Hi n t i vi c giám đ nh b nh b i ph i silic  Hi n t ệ ị ệ i vi c giám đ nh b nh b i ph i silic  ụ ẫ ượ ự c d a vào phim ch p ph i th v n đ ụ ẫ ượ ự v n đ c d a vào phim ch p ph i th ẫ ớ ố ợ quy ph i h p v i phim m u theo ILO. ẫ ớ ố ợ quy ph i h p v i phim m u theo ILO. ả ộ ố ế    Cho đ n nay m t s  tác gi  cho r ng phim  Cho đ n nay m t s  tác gi ả ộ ố ế  cho r ng phim  ộ ươ ườ ng pháp có đ   ng quy là ph ch p ph i th ươ ườ ộ ng quy là ph ch p ph i th ng pháp có đ   ệ    ặ nh y th p và không đ c hi u. ệ ặ nh y th p và không đ c hi u.

ươ ươ ng pháp  ng pháp

ượ c cho là ph ượ c cho là ph ệ ệ

ộ ặ ộ ặ ổ ổ ơ ơ ệ ệ ụ ụ

ươ ươ ể ể ủ ng c a nhu  ủ ng c a nhu

ằ ằ ổ ổ ỹ ổ  b nh nhân b i ph i Silic b ng k   ổ ỹ  b nh nhân b i ph i Silic b ng k

ụ ắ ớ    Ch p c t l p vi tính đ Ch p c t l p vi tính đ ụ ắ ớ ậ ộ có đ  nh y và đ  đ c hi u cao h n cho đánh  ậ ộ có đ  nh y và đ  đ c hi u cao h n cho đánh  ổ ệ giá các b nh ph i nói chung và b nh b i ph i  ổ ệ giá các b nh ph i nói chung và b nh b i ph i  nói riêng. nói riêng. ả ả ặ    Mô t  đ c đi m hình  nh t n th Mô t ả ả ặ  đ c đi m hình  nh t n th ụ ổ ở ệ mô ph i  ụ ổ ở ệ mô ph i  ụ ắ ớ ậ thu t ch p c t l p vi tính. ậ ụ ắ ớ thu t ch p c t l p vi tính.

NG VÀ  NG VÀ

II. Đ I T II. Đ I T ƯƠ ƯƠPH PH

Ố ƯỢ Ố ƯỢ NG  PHÁP NGHIÊN  NG  PHÁP NGHIÊN

ứ ứ

ễ ễ

ẩ ẩ  các m c đ  khác nhau d a vào:  các m c đ  khác nhau d a vào:

ộ ồ ộ ồ ẳ ẳ ề ề

C UỨC UỨ ẩ ọ ố ượ ẩ ọ ố ượ 1. Tiêu chu n ch n đ i t ng nghiên c u: 1. Tiêu chu n ch n đ i t ng nghiên c u: ẩ ụ ượ  Tiêu chu n 1: Tiêu chu n 1:  Đ c ch n đoán nhi m b i  ẩ ụ ượ  Đ c ch n đoán nhi m b i  ứ ộ ổ ở ự ph i  ứ ộ ổ ở ự ph i  ớ ố ợ ư ngờngờ  quy ph i h p v i  ổ ụ  Phim ch p ph i th  quy ph i h p v i  Phim ch p ph i th ớ ố ợ ổ ư ụ ị ượ ẫ c H i đ ng Giám đ nh  phim m u ILO và đ ị ượ ẫ c H i đ ng Giám đ nh  phim m u ILO và đ ị ệ ệ y khoa b nh ngh  nghi p kh ng đ nh. ị ệ ệ y khoa b nh ngh  nghi p kh ng đ nh.

ụ ắ ớ ụ ắ ớ ộ ộ i cao. i cao.

 Tiêu chu n 2 ( Ch p c t l p vi tính): Tiêu chu n 2 ( Ch p c t l p vi tính): ả    Ch p c t l p vi tính đ  phân gi Ch p c t l p vi tính đ  phân gi ả ắ ố    Ch p c t l p vinh tính xo n  c. Ch p c t l p vinh tính xo n  c. ắ ố ủ ứ   Có 34 b nh nhân đáp  ng đ  2 tiêu chu n trên  Có 34 b nh nhân đáp  ng đ  2 tiêu chu n trên  ủ ứ ố ượ ng nghiên c u.  ố ượ ng nghiên c u.

ẩ ẩ ứ ứ ọ ọ ẩ ẩ ụ ắ ớ ụ ắ ớ ụ ắ ớ ụ ắ ớ ệ ệ ượ c ch n vào đ i t ượ c ch n vào đ i t và đ và đ

ể ể

ự ự ờ ờ ờ ờ ứ ứ ứ ừ  năm 2006  ứ ừ  năm 2006

ế ế ể ể

ườ ườ ượ ượ ệ ệ ng Thái Nguyên và  ng Thái Nguyên và  ạ ọ ng Đ i h c Y­D c Thái  ạ ọ ng Đ i h c Y­D c Thái

ị ị 2. Th i gian và đ a đi m nghiên c u: 2. Th i gian và đ a đi m nghiên c u: ệ  Th i gian th c hi n nghiên c u t Th i gian th c hi n nghiên c u t ệ ế đ n h t năm 2008. ế đ n h t năm 2008. ứ ị    Đ a đi m nghiên c u: Khoa X­Quang, B nh  Đ a đi m nghiên c u: Khoa X­Quang, B nh  ứ ị ươ ệ vi n đa khoa trung  ệ ươ vi n đa khoa trung  ệ ệ B nh vi n Tr ệ ệ B nh vi n Tr Nguyên. Nguyên.

ứ ứ

ứ ứ ng pháp nghiên c u: ng pháp nghiên c u: ng pháp nghiên c u mô t ng pháp nghiên c u mô t ả   ả

ằ ằ ử ụ ử ụ ươ ươ ầ ầ ề ề

ươ ươ Ph 3.3.  Ph ươ    Ph Ph ươ ố ệ ử ố ệ ử 4. X  lý s  li u: 4. X  lý s  li u: ố ố ệ ử    X  lý s  li u b ng ph ng pháp th ng kê  X  lý s  li u b ng ph ố ử ố ệ ng pháp th ng kê  ố ọ trong y h c, s  d ng ph n m m th ng kê  ố ọ trong y h c, s  d ng ph n m m th ng kê  SPSS. SPSS.

c chia thành 3 vùng  c chia thành 3 vùng

ổ ớ ườ i đ ổ ớ ườ i đ

ng ngang qua góc  ng ngang qua góc

ả ớ ả ớ

ế ế

ạ ạ

i tĩnh m ch  i tĩnh m ch

ố ố

ổ ướ ở ạ i: T  tĩnh m ch ph i d ổ ướ ở ạ i: T  tĩnh m ch ph i d ượ ượ

ổ ổ

ả ả

ả ọ ế ọ ế ả 6. Đ c k t qu : 6. Đ c k t qu : ổ ượ ỗ  M i bên ph i đ ổ ượ ỗ M i bên ph i đ ừ ỉ    Vùng trên: T  đ nh ph i t Vùng trên: T  đ nh ph i t ừ ỉ ả ế carina ph  qu n. ả ế carina ph  qu n. ừ ữ    Vùng gi a: T  góc carina ph  qu n t Vùng gi a: T  góc carina ph  qu n t ừ ữ ổ ướ i. ph i d ổ ướ i. ph i d ừ ướ    Vùng d i tr  xu ng.   Vùng d ừ ướ i tr  xu ng.   ổ ộ ổ c đánh giá ( ph i  T ng c ng hai ph i có 6 vùng đ     T ng c ng hai ph i có 6 vùng đ ổ ổ ộ c đánh giá ( ph i  ổ ph i có 3 vùng: 1,2,3; Ph i trái có 3 vùng 4,5,6).  ổ ph i có 3 vùng: 1,2,3; Ph i trái có 3 vùng 4,5,6).

ụ ụ c  c

ể ể ươ ươ ươ ươ ướ ổ ề ng b i ph i v  kích th ướ ổ ề ng b i ph i v  kích th ủ ng theo thang đi m c a  ủ ng theo thang đi m c a

ươ ươ

ụ ụ

ổ    Đánh giá t n th Đánh giá t n th ổ ậ ộ ổ và m t đ  t n th ậ ộ ổ và m t đ  t n th ILO (1980)  ILO (1980)  ậ ộ ổ  M t đ  t n th M t đ  t n th ng: ậ ộ ổ ng: ổ ả      0:0:  Không có hình  nh c a b nh b i ph i  Không có hình  nh c a b nh b i ph i  ổ ả       ế ư ế ư ả ả ủ ệ ủ ệ ả t ph i là hình  nh X­ ả t ph i là hình  nh X­

ấ ấ ườ ng. ườ ng. ạ ạ ỏ ỏ

ư ư ữ ủ ữ ủ ữ ữ ườ ng ít th ườ ng ít th

nh ng không nh t thi nh ng không nh t thi quang bình th quang bình th ố ờ      1: Có nh ng h t m  tròn nh , nh ng s   1: Có nh ng h t m  tròn nh , nh ng s   ố ờ       ấ ở ượ  vùng gi a c a hai  ng th y  l ấ ở ượ ng th y   vùng gi a c a hai  l ph i.ổph i.ổ

ề ề ở ả ở ả

ấ ấ

ướ ướ ổ  c  hai ph i. ổ  c  hai ph i. ổ ỏ ở ả  c  hai ph i,  ỏ ở ả ổ  c  hai ph i,  ườ ổ i ph i bình th ườ ổ i ph i bình th ng  ng

ươ ươ c t n th c t n th ờ ng m :  ờ ng m :

ờ ạ 2: Nhi u h t m  tròn  ờ ạ 2: Nhi u h t m  tròn  ờ ạ ề 3: R t nhi u h t m  tròn nh   ề ờ ạ 3: R t nhi u h t m  tròn nh   ứ ộ trong m c đ  này hình l ứ ộ trong m c đ  này hình l ị ấ ẳ b  m t h n. ị ấ ẳ b  m t h n. ướ ổ  Kích th Kích th ướ ổ ­ p: < 1.5mm.      ­ p: < 1.5mm.       ­ q:    1.5 ­ 3mm.      ­ q:    1.5 ­ 3mm.       ­ r:     3 ­ 10mm       ­ r:     3 ­ 10mm

Ế Ế

Ả Ả

ố ố ượ ố ố ượ

ứ ứ

Ứ    Ứ III. K T QU  NGHIÊN C U III. K T QU  NGHIÊN C U ớ ả ớ ả i: i:

ng nghiên c u theo gi ng nghiên c u theo gi

B ng 1: Phân b  đ i t B ng 1: Phân b  đ i t

ố ượ ố ượ

i ớ i ớGi Gi

S  l S  l

ng  ng

ỷ ệ ỷ ệT  l T  l

(%)   (%)

Nam Nam

32 32

94,094,0

P<0,001  P<0,001

N  ữN  ữ

2 2

6,0 6,0

C ng ộC ng ộ

34 34

100  100

ế ế

nam gi  nam gi

i chi m m t t i chi m m t t

ấ ộ ỷ ệ ấ ớ ỷ ệ  r t cao (94%), g p 15   l T  l ấ ộ ỷ ệ ấ ớ ỷ ệ  r t cao (94%), g p 15   l T  l ệ ự ớ ữ ầ t này có ý nghĩa  l n so v i n  (6%). S  khác bi ệ ự ớ ữ ầ l n so v i n  (6%). S  khác bi t này có ý nghĩa  ớ ố th ng kê v i P<0,001.  ố ớ th ng kê v i P<0,001.

ố ố ượ ố ố ượ

ứ ứ

ng nghiên c u  ng nghiên c u

ả ả B ng 2: Phân b  đ i t B ng 2: Phân b  đ i t theo nhóm tu i:ổ theo nhóm tu i:ổ

ng  ng

ỷ ệ ỷ ệT  l T  l

(%)   (%)

P<0,001  P<0,001

Nhóm tu i ổ S  l S  l Nhóm tu i ổ 30 ­ 40  30 ­ 40  40 ­ 50  40 ­ 50  Trên 50  Trên 50  C ng ộC ng ộ

ố ượ ố ượ 77 2323 44 3434

21,021,0 67,067,0 12,012,0 100100

ủ ế ủ ế ế ế ế ế

ề ổ ậ V  nhóm tu i t p trung ch  y u là các công nhân đang  ề ổ ậ       V  nhóm tu i t p trung ch  y u là các công nhân đang  ế ổ ộ ổ ừ  67%, ti p theo   40­50 tu i chi m t trong đ  tu i t ộ ổ ừ ế ổ  67%, ti p theo   40­50 tu i chi m t trong đ  tu i t ổ  21%. đó là nhóm tu i trên 30­40 chi m t ổ  21%. đó là nhóm tu i trên 30­40 chi m t

ỷ ệ  l ỷ ệ  l ỷ ệ  l ỷ ệ  l

ố ố ượ ố ố ượ

ế ế

ờ ờ ng theo th i gian ti p  ng theo th i gian ti p

B ng 3: Phân b  đ i t B ng 3: Phân b  đ i t ớ ụ ớ ụ

ả ả xúc v i b i: xúc v i b i:

ờ

ố ượ ố ượ

S  l S  l

ng  ng

ỷ ệ ỷ ệT  l T  l

(%)   (%)

11

3,03,0

P<0,001  P<0,001

2626 77 3434

ờTh i gian  Th i gian  ướ ướD i 20  D i 20  nămnăm 20 – 30 năm 20 – 30 năm Trên 30 năm Trên 30 năm C ngộC ngộ ệ ệ

ố Các b nh nhân trong nhóm nghiên c u đa s  có s   ố Các b nh nhân trong nhóm nghiên c u đa s  có s

ế ế

ố ố ụ ụ

ng b i trên 20  ng b i trên 20

76,076,0 21,021,0 100100 ứ ứ ườ ự ế năm ti p xúc tr c ti p trong môi tr ườ ự ế năm ti p xúc tr c ti p trong môi tr năm.  năm.

ạ ứ ộ ụ ạ ứ ộ ụ ảB ng 4: P B ng 4: P

ườ ườ ổ ổ iổiổ  th  th ng  ng

Vùng 1  Vùng 2  Vùng 1

Vùng 2  Vùng 3

Vùng 3 Vùng 4

Vùng 4  Vùng 5

Vùng 6 Vùng 5 Vùng 6

32(94,1%) 24(24(70.670.6%)%) 24(24(70.670.6%)%) 33(33(97.197.1%)%) 27(27(79.479.4%)%) 23(23(67.667.6%)%)

0/00/0 32(94,1%)

2(5,9%) 2(5,9%)

9(9(26.526.5%)%)

9(9(26.526.5%)%)

1(1(2.92.9%)%)

7(7(20.620.6%)%)

10(10(29.429.4%)%)

1/0p1/0p

0(0%) 0(0%)

1(1(2.92.9%)%)

1(1(2.92.9%)%)

0(0(00%)%)

0(0(00%)%)

1(1(2.92.9%)%)

0(0%) 0(0%)

0(0(00%)%)

0(0(00%)%)

0(0(00%)%)

0(0(00%)%)

0(0(00%)%)

1/1p1/1p 2p2p

ả hân lo i m c đ  b i ph i theo  hân lo i m c đ  b i ph i theo  phim ch p phụ ổ phim ch p phụ ổ vùng ph i  trên  vùng ph i  trên  quy:quy:

ậ ậ

m c đ  1/0p t p   m c đ  1/0p t p  ổ i hai ph i (vùng  ổ i hai ph i (vùng

ổ ụ ươ ổ ủ ế ở ứ ộ ng b i ph i ch  y u  T n th ụ ổ ươ ổ ủ ế ở ứ ộ ng b i ph i ch  y u  T n th ướ ữ ề ở  vùng gi a và d trung nhi u  ướ ề ở ữ trung nhi u   vùng gi a và d 2, 3, 5 và 6).  2, 3, 5 và 6).

ổ ổ ạ ứ ộ  b i ph i theo vùng  ạ ứ ộ b i ph i theo vùng hân lo i m c đ hân lo i m c đ

ảB ng 5: P B ng 5: P ổ ổ ụ ụ ụ ắ ớ ụ ắ ớ

Vùng 3 Vùng 4

Vùng 1 Vùng 2 Vùng 1

Vùng 6 Vùng 5 Vùng 6

0/00/0

61.861.8%% 29.429.4%%

73.573.5%% 32.432.4%% 23.523.5%%

5.95.9%%

1/0p1/0p

8.88.8%%

11.811.8%%

8.88.8%%

14.714.7%%

8.88.8%%

5.95.9%%

1/ 1p 1/ 1p

26.526.5%% 52.952.9%% 76.576.5%% 17.617.6%% 52.952.9%% 61.861.8%%

2p2p

2.92.9%%

5.95.9%%

11.811.8%%

00

00

5.95.9%%

ả .. ph i  trên phim ch p c t l p vi tính ph i  trên phim ch p c t l p vi tính Vùng 4 Vùng 5 Vùng 2 Vùng 3

ượ ượ

ế ủ ế ế ủ ế

ổ  vùng ph i 2 và 3 ổ  vùng ph i 2 và 3 53%  ;; 53%

ớ ươ ậ ộ ổ ng đ c đánh giá trên CT v i  t đ  t n th MM t đ  t n th ớ ươ ậ ộ ổ ng đ c đánh giá trên CT v i  ư ơ ề ứ ộ m c đ  nhi u h n và  u th  ch  y u là 1/1p  ơ ề ứ ộ ư m c đ  nhi u h n và  u th  ch  y u là 1/1p  ở ớ ế i 53% và 76%  chi m t ở ớ ế chi m t i 53% và 76%  ổ ở ..    các vùng ph i 5 và 6 và 62%  ổ ở  các vùng ph i 5 và 6 và 62%

IV. BÀN LU NẬ IV. BÀN LU NẬ

ể ể

ủ ủ

ố ượ ố ượ

ng  ng

1. M t s  đ c đi m chung  c a nhóm đ i t 1. M t s  đ c đi m chung  c a nhóm đ i t

ả ả

ố ổ ố ổ

ủ ủ

ở ở

ợ ợ

ự ế ự ế ể ặ ể ặ ế ủ ệ ế ủ ệ

ễ ễ

ổ ổ

ộ ố ặ ộ ố ặ nghiên c u.ứ nghiên c u.ứ ấ ự  Qua 3 b ng 1,2,3: cho th y s  phân b  t n  Qua 3 b ng 1,2,3: cho th y s  phân b  t n  ấ ự ổ ươ ủ ổ ụ ệ th ng c a ph i trong b nh b i ph i Silic ch   ệ ổ ươ ổ ụ ủ ng c a ph i trong b nh b i ph i Silic ch   th ổ ậ ớ ế  nhóm  i (94%), tu i t p trung  y u là nam gi ổ ậ ớ ế  nhóm  y u là nam gi i (94%), tu i t p trung  ế ổ tu i trên 40 (67%), và thâm niêm công tác ti p  ế ổ tu i trên 40 (67%), và thâm niêm công tác ti p  ụ xúc tr c ti p và liên t c trên 20 năm (76%).  ụ xúc tr c ti p và liên t c trên 20 năm (76%).  ọ ề ớ ệ Các đ c đi m này phù h p v i b nh h c v   ọ ề ớ ệ Các đ c đi m này phù h p v i b nh h c v   ụ di n bi n c a b nh b i ph i silic.  ụ di n bi n c a b nh b i ph i silic.

ổ ổ

ụ ụ

ng ph i do b i silic trên phim  ng ph i do b i silic trên phim  ụ ắ ớ ườ ụ ắ ớ ườ

ng quy và phim ch p c t l p  ng quy và phim ch p c t l p

ả ả

ợ ợ

i cao i cao ổ ổ

ổ ổ

ỏ ỏ c trên phim ch p ph i th c trên phim ch p ph i th

ả ả ể ể

ườ ườ c v  trí c a t n th c v  trí c a t n th

ươ ươ

ồ ồ

ươ ổ ươ ổ 2. Các t n th 2. Các t n th ổ ụ ổ ụ ch p ph i th ch p ph i th ổ ổ vi tính ph i phân gi vi tính ph i phân gi ươ ườ ề ể  Nhi u tr ng h p các t n th Nhi u tr ng nh  không th   ươ ườ ề ể ng h p các t n th ng nh  không th   ườ ụ ệ ượ ng quy  phát hi n đ ườ ụ ệ ượ ng quy  phát hi n đ ụ ắ ớ ượ ệ c phát hi n trên phim ch p c t l p vi tính. mà đ ụ ắ ớ ượ ệ c phát hi n trên phim ch p c t l p vi tính. mà đ ể ấ ợ ộ ố ườ    M t s  tr ng h p có th  th y trên c  hai phim  M t s  tr ể ấ ộ ố ườ ợ ng h p có th  th y trên c  hai phim  ị ư ng quy không th  xác đ nh  nh ng trên phim th ị ư nh ng trên phim th ng quy không th  xác đ nh  ể ẩ ươ ủ ổ ượ ị ng và khó có th  ch n  đ ể ẩ ủ ổ ươ ượ ị đ ng và khó có th  ch n  ỏ ớ ố ệ ượ ổ ng n t nh  v i các  c t n th t đ đoán phân bi ỏ ớ ố ệ ượ ổ ng n t nh  v i các  đoán phân bi c t n th t đ ễ ả ạ ấ c u trúc m ch máu hay các nhi u  nh do “ch ng  ễ ả ạ ấ c u trúc m ch máu hay các nhi u  nh do “ch ng  hình”.  hình”.

ị ị

ổ ổ

ậ ươ ng t p trung  ậ ươ ng t p trung  ổ ụ ể ở ổ ụ ể ở

i hai ph i, c  th  là  i hai ph i, c  th  là

ố ố

ứ ủ ứ ủ ề ố ề ố

ơ ở ơ ở

ự ự

thùy   thùy

ề ề

ở ở

t gi a ph i ph i và ph i trái trong  t gi a ph i ph i và ph i trái trong

ng  ng  ổ ổ ệ ệ

ổ  hai bên ph i, không  ổ  hai bên ph i, không  ổ ổ ụ ắ ớ ụ ắ ớ ổ ổ

ườ ườ

ụ ụ

ươ ổ    V  trí t n th ươ ổ V  trí t n th ng ng ị ả    Theo b ng 5, 6: V  trí t n th Theo b ng 5, 6: V  trí t n th ị ả ơ ở ử ướ ề  góc   n a d nhi u h n  ơ ở ử ướ ề  n a d nhi u h n   góc  ớ ự ả ế ướ i carina ph  qu n. S  phân b  này khác v i  d ớ ự ả ế ướ i carina ph  qu n. S  phân b  này khác v i  d ố ự s  phân b  trong nghiên c u c a Chong (2006),  ố ự s  phân b  trong nghiên c u c a Chong (2006),  ả  này s  phân b  nhi u h n  theo tác gi ả theo tác gi  này s  phân b  nhi u h n  trên hai ph i.ổ trên hai ph i.ổ ố ổ ươ    V  phân b  t n th V  phân b  t n th ố ổ ươ ả ệ ữ ự có s  khác bi ả ệ ữ ự có s  khác bi ươ ổ ng phát hi n trên ch p c t l p vi  các t n th ươ ổ ng phát hi n trên ch p c t l p vi  các t n th ư tính cũng nh  trên phim ch p ph i th ư tính cũng nh  trên phim ch p ph i th

ng quy.  ng quy.

ươ ươ ng ng

ủ ế ủ ế

ng ch  y u là 1/0p trên  ng ch  y u là 1/0p trên  ườ ng quy. Tuy nhiên  ườ ng quy. Tuy nhiên  ụ ắ ớ ụ ắ ớ ậ ộ ụ ậ ộ ụ ươ ươ ơ ơ ấ ổ ấ ổ ượ c  ượ c

ng có m t đ  b i cao h n và đ ng có m t đ  b i cao h n và đ ủ ế ở ứ ộ ủ ế ở ứ ộ ứ ộ ổ    M c đ  t n th ứ ộ ổ M c đ  t n th ươ ứ ộ ổ    M c đ  t n th M c đ  t n th ươ ứ ộ ổ ổ ụ phim ch p ph i th ổ ụ phim ch p ph i th trên phim ch p c t l p vi tính cho th y t n  trên phim ch p c t l p vi tính cho th y t n  th th đánh giá ch  y u  đánh giá ch  y u m c đ  1/1p.   m c đ  1/1p.

Ậ Ậ

Ế Ế

V. K T LU N V. K T LU N

ủ ệ ủ ệ ể ể ụ ụ 1. Nh ng đ c đi m chung c a b nh b i  1. Nh ng đ c đi m chung c a b nh b i

b i ph i Sillic g p r t cao   b i ph i Sillic g p r t cao

ổ ổ ế ế ở ở ế ế ặ ấ  nam,  ặ ấ  nam,  ờ  40 đ n 50 và th i gian ti p xúc  ờ  40 đ n 50 và th i gian ti p xúc

ặ ữ ặ ữ ổ ổph i Sillic ph i Sillic ỷ ệ ụ ­ T  l     ­ T  l ỷ ệ ụ      ộ ổ ừ đ  tu i t ộ ổ ừ đ  tu i t trên 20 năm. trên 20 năm.

ả ả ể ể ổ ổ ươ ươ ủ ụ ủ ụ ng c a b i  ng c a b i 2. Đ c đi m hình  nh t n th 2. Đ c đi m hình  nh t n th

ươ ươ ỉ ỉ

ổ ặ ườ ng quy ít g p các t n  ườ ổ ặ ng quy ít g p các t n  ổ  vùng đ nh ph i hai bên;  ổ  vùng đ nh ph i hai bên;  ậ ộ ổ i hai ph i m t đ  t n  ậ ộ ổ i hai ph i m t đ  t n  ứ ộ ứ ộ ề ề

ươ ươ ỉ ỉ ươ ươ ổ ổ ủ ế ng nhi u h n và ch  y u là m c đ  1/0p,  ủ ế ng nhi u h n và ch  y u là m c đ  1/0p,  ỏ ậ ộ ng nh  m t đ  1/1p  ỏ ậ ộ ng nh  m t đ  1/1p

ế ế ả ả ổ ổ ặ ặ ph i.ổph i.ổ ổ    Trên phim ph i th Trên phim ph i th ổ ạ ụ ở ng h t b i  th ạ ụ ở ng h t b i  th ướ ữ Vùng gi a và d ướ ữ Vùng gi a và d ơ th ơ th ổ ộ ch  có m t vài t n th ổ ộ ch  có m t vài t n th (chi m kho ng 3% các vùng ph i). (chi m kho ng 3% các vùng ph i).

ắ ớ ắ ớ ươ ươ ạ ụ ạ ụ ng h t b i trên phim c t l p vi  ng h t b i trên phim c t l p vi

ệ ấ ệ ấ ổ ổ

ủ ủ ơ ở ơ ở ề ề

ư ư ặ ặ ị ở ấ ả t c  các v  trí khác  ở ấ ả ị t c  các v  trí khác  ụ ậ ươ ng b i t p trung  ụ ậ ươ ng b i t p trung  ủ ổ ướ i hai ph i và ch   ủ ổ ướ i hai ph i và ch   ơ ng n ng h n nh  2p  ơ ng n ng h n nh  2p

ừ ừ ế ế ổ    Các t n th Các t n th ổ tínhtính ượ  t c phát hi n r t rõ  đ       đ ượ  t c phát hi n r t rõ  ổ nhau c a hai ph i; T n th ổ nhau c a hai ph i; T n th ữ  vùng gi a, d nhi u h n  ữ  vùng gi a, d nhi u h n  ươ ổ ế y u là 1/1p; Các t n th ươ ổ ế y u là 1/1p; Các t n th ỉ ch  có t ỉ ch  có t 3 đ n 12%.  3 đ n 12%.

Ế Ế

Ị VI. KHUY N NGH Ị VI. KHUY N NGH

ề ề ề ề

ư ư ể ể ộ ộ

ẩ ẩ

ư ư ệ ệ ề ề ổ ổ ị ị ứ ầ ượ ơ ở ể ộ    Nghiên c u c n đ Nghiên c u c n đ   c phát tri n r ng h n  ứ ầ ượ ơ ở ể ộ c phát tri n r ng h n    ở  nhi u chuyên ngành liên  nhi u trung tâm và  ở nhi u trung tâm và   nhi u chuyên ngành liên  ượ ằ c m t thang đi m  quan nh m đ a ra đ ượ ằ c m t thang đi m  quan nh m đ a ra đ ấ ố ẩ ư cũng nh  tiêu chu n đánh giá th ng nh t,  ư ấ ố ẩ cũng nh  tiêu chu n đánh giá th ng nh t,  khách quan trong công tác ch n đoán cũng  khách quan trong công tác ch n đoán cũng  ệ ụ nh  giám đ nh b nh b i ph i ngh  nghi p. ệ ụ nh  giám đ nh b nh b i ph i ngh  nghi p.

ế ế ứ ứ

ứ ứ ố ợ ố ợ ể ể

ữ ữ

ầ ầ ấ ấ ậ ậ ụ ắ ớ ụ ắ ớ ấ ấ ổ ổ ạ ạ

ụ ụ ổ ổ ớ    Nghiên c u ti p theo c n ph i h p v i  Nghiên c u ti p theo c n ph i h p v i  ớ thăm dò ch c năng hô h p đ  đánh giá  thăm dò ch c năng hô h p đ  đánh giá  ả ủ ệ ố m i liên quan gi a các h u qu  c a b nh  ả ủ ệ ố m i liên quan gi a các h u qu  c a b nh  ớ ụ b i ph i trên phim ch p c t l p vi tính v i  ớ ụ b i ph i trên phim ch p c t l p vi tính v i  ứ ủ ự th c tr ng c a ch c năng hô h p trên  ứ ự ủ th c tr ng c a ch c năng hô h p trên  ắ ệ ệ b nh nhân m c b nh b i ph i silic. ắ ệ ệ b nh nhân m c b nh b i ph i silic.