BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
LÊ VĂN NGHĨA
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT
DO UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TRÁI BẰNG PHẪU THUẬT MỞ,
MỘT THÌ CÓ RỬA ĐẠI TRÀNG TRONG MỔ
CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI TIÊU HOÁ
MÃ SỐ: 62.72.01.25
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
PGS.TS. NGUYỄN VĂN LÂM
CẦN THƠ - 2022
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả
nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng
được công bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
Lê Văn Nghĩa
MỤC LỤC
Trang
Lời cam đoan
Danh mục các chữ viết tắt
Danh mục đối chiếu thuật ngữ tiếng Anh - tiếng Việt
Danh mục các bảng
Danh mục các hình
Danh mục các biểu đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………......1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .............................................................3
1.1 Giải phẫu học đại tràng ……………………………..……………...3
1.2 Sinh lý đại tràng ……………………………………..……………10
1.3 Ung thư đại tràng ………………………………………………….11
1.4 Tắc ruột do ung thư đại tràng ………………………………….......16
1.5 Tình hình nghiên cứu tắc ruột do UTĐT trái ở nước ngoài ………19
1.6 Tình hình nghiên cứu tắc ruột do UTĐT trái ở Việt Nam ………..30
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ….……33
2.1 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………….33
2.2 Phương pháp nghiên cứu ………………………………………….34
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………49
3.1 Đặc điểm bệnh nhân ……………………………………………...49
3.2 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ……………………………...53
3.3 Đặc điểm tổn thương trong mổ …………………………………....59
3.4 Đặc điểm phẫu thuật ……………………………………………....62
3.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh và giai đoạn ung thư …………………...68
3.6 Hồi phục nhu động ruột sau phẫu thuật …………………………...72
3.7 Biến chứng và tử vong sau phẫu thuật ………………………….....73
3.8 Thời gian nằm viện ……………………………………………......76
3.9 Đánh giá kết quả sau phẫu thuật 30 ngày ……………………….....77
Chương 4: BÀN LUẬN …………………………………………………….78
4.1 Đặc điểm bệnh nhân ……………………………………………...78
4.2 Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh ………………………79
4.3 Đặc điểm tổn thương ……………………………………………..84
4.4 Đặc điểm phẫu thuật ……………………………………………..88
4.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh và xếp giai đoạn ung thư ………………96
4.6 Hồi phục sau phẫu thuật và thời gian nằm viện ……………………98
4.7 Biến chứng và tử vong sau phẫu thuật ……………………………99
4.8 Kết quả điều trị trong 30 ngày sau phẫu thuật ……………………106
KẾT LUẬN ………………………………………………………………..112
KIẾN NGHỊ ……... ……………………………………………………….113
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
BẢNG CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT
CLVT Cắt lớp vi tính
ĐM Động mạch
ĐM ĐTCH Động mạch đại tràng chậu hông
ĐM ĐTG Động mạch đại tràng giữa
ĐM ĐTP Động mạch đại tràng phải
ĐM ĐTT Động mạch đại tràng trái
ĐM MTTD Động mạch mạc treo tràng dưới
ĐM MTTT Động mạch mạc treo tràng trên
ĐT Đại tràng
ĐTCH Đại tràng chậu hông
ĐTGL Đại tràng góc lách
ĐTX Đại tràng xuống
HA Huyết áp
HA tth Huyết áp tâm thu
HA ttr Huyết áp tâm trương
HMNT Hậu môn nhân tạo
MHS Mã hồ sơ
NTVM Nhiễm trùng vết mổ
RN Ruột non
SNV Số nhập viện
TBMMN Tai biến mạch máu não
TH Trường hợp
TM MTTD Tĩnh mạch mạc treo tràng dưới
TM MTTT Tĩnh mạch mạc treo tràng trên
TM Tĩnh mạch
Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh
TT Trực tràng
UTĐT Ung thư đại tràng
UTĐTT Ung thư đại trực tràng
XQBKCB X quang bụng không chuẩn bị
XQĐTCQ X quang đại tràngcản quang