BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN VĂN TÙNG
NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, H×NH ¶NH MRI Sä N·O
Vµ HIÖU QU¶ §IÒU TRÞ §éC Tè BOTULINUM NHãM A KÕT HîP
PHôC HåI CHøC N¡NG ë TRÎ B¹I N·O THÓ CO CøNG
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
=========
NGUYỄN VĂN TÙNG
NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, H×NH ¶NH MRI Sä N·O
Vµ HIÖU QU¶ §IÒU TRÞ §éC Tè BOTULINUM NHãM A KÕT HîP
PHôC HåI CHøC N¡NG ë TRÎ B¹I N·O THÓ CO CøNG
Chuyên ngành : Nhi khoa
Mã số : 62720135
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Cao Minh Châu
2. PGS.TS.Trương Thị Mai Hồng
HÀ NỘI – 2020
LỜI CẢM ƠN
Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án này, tôi đã nhận
được sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của quý thầy cô, các anh chị, em và các
bạn. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn
chân thành tới:
Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Nhi - Trường Đại
học Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong suốt thời gian
nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Đảng ủy, Ban giám đốc, tập thể Bác sĩ, Y tá, nhân viên các Phòng ban
của Bệnh viện Nhi Trung ương đã tạo điều kiện giúp đỡ cho tôi hoàn thành
tốt nhiệm vụ trong thời gian học tập tại Bệnh viện.
Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng cán bộ, tập thể nhân viên Khoa Nhi,
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho
tôi hoàn thành luận án.
GS.TS. Cao Minh Châu và PGS.TS. Trương Thị Mai Hồng đã dạy cho tôi
sự nghiêm túc trong khoa học. Thầy đã luôn quan tâm nhắc nhở, động viên tôi
sớm hoàn thành luận án.
Tập thể cán bộ nhân viên khoa PHCN Bệnh viện Nhi Trung ương đã
giúp đỡ tôi trong quá trình triển khai nghiên cứu và hoàn thành luận án.
TS.BSCKII. Trịnh Quang Dũng - Trưởng khoa PHCN Bệnh viện Nhi
Trung ương, một người luôn tận tâm và nhiệt huyết trong công việc, đã hướng
dẫn, chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình làm việc,
nghiên cứu và thu thập số liệu tại khoa để tôi có thể hoàn thành được luận án.
Hội động chấm luận án tiến sĩ cấp cơ sở, đã nhận xét và đóng góp
những ý kiến quí báu để luận án này hoàn chỉnh hơn.
Các bệnh nhi và gia đình của các bệnh nhi đã hợp tác cho tôi những
thông tin quý giá để hoàn thành nghiên cứu này.
Tôi xin dành tất cả sự yêu thương và lời cảm ơn tới gia đình, bố mẹ, các
anh chị em và người thân luôn là niềm động viên mạnh mẽ giúp tôi thực
hiện Luận án.
Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2020
Nguyễn Văn Tùng
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Nguyễn Văn Tùng, nghiên cứu sinh khoá 34 Trường Đại học Y Hà
Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn
của Thầy (Cô): 1. GS.TS.Cao Minh Châu, 2. PGS.TS.Trương Thị Mai Hồng.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,
trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi
nghiên cứu.
Tôi xin chịu hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2020
Người viết cam đoan
Nguyễn Văn Tùng
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
ADC : Apparent Diffusion Coefficient
(Hệ số khuếch tán biểu kiến)
BTA : Botulinum toxin type A (Độc tố thần kinh nhóm A)
BVT : Bó vỏ-tuỷ (Bó tháp)
CP : Cerebral palsy (Bại não)
CT scans : Computed tomography scans (Chụp cắt lớp vi tính)
CS : Cộng sự
CHT : Cộng hưởng từ
DTI : Diffusion tensor imaging `
(Hình ảnh sức căng khuếch tán)
ĐLC : Độ lệch chuẩn
ĐV : Đơn vị
FA : Fractional Anisotropy (Phân số không đẳng hướng)
FN : Fibers number (số lượng sợi)
GMFCS : Gross Motor Functional Classification System
(Hệ thống phân loại chức năng vận động thô)
KTTTVĐ : Kỹ thuật tạo thuận vận động
LS : Lâm sàng
MAS : Modified Ashworth Scale
(Thang điểm Ashworth cải tiến)
MRI : Magnetic Resonance Imaging (Hình ảnh cộng hưởng từ)
PHCN : Phục hồi chức năng
PK : Phòng khám
ROI : Region of interest (Vùng quan tâm)
TB : Trung bình
TVĐTĐ : Tầm vận động thụ động
UI : Unit (Đơn vị quốc tế)