BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÕNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108
TRẦN THỊ NGỌC LAN
NGHIÊN CU ĐC ĐIM LÂM SÀNG, CN LÂM SÀNG,
SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN
ĐƢỢC PHẪU THUẬT THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÕNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108
TRẦN THỊ NGỌC LAN
NGHN CU ĐC ĐIM LÂM SÀNG, CN LÂM SÀNG,
SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN
ĐƢỢC PHẪU THUẬT THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
Ngành/chuyên ngành : Nội khoa/Nội Tim mạch
Mã số : 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn
PGS.TS. NGUYỄN ĐỨC HẢI
PGS.TS. TRẦN VĂN RIỆP
NỘI - 2024
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây công trình nghiên cu ca tôi vi s ng dn
khoa hc ca tp th cán b ng dn.
Các kết qu trong lun án trung thực được công b mt phn trong
các bài báo khoa hc. Luận án chưa từng được công b. Nếu sai tôi xin
chu hoàn toàn trách nhim.
Tác gi
Trn Th Ngc Lan
LI CẢM ƠN
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Vin nghiên cu khoa hc y
ợc lâm sàng 108, Ban Giám Đc Bnh Vin Tim Nội đã tạo mọi điều
kin thun li cho tôi trong sut quá trình hc tp và hoàn thành lun án.
Tôi xin bày t lòng biết ơn sâu sc ti PGS.TS. Trần Văn Riệp
PGS.TS. Nguyễn Đức Hi, những người Thầy đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ
tôi trong sut quá trình hc tp.
Tôi cũng xin được bày t lòng biết ơn s kính trng ti tt c các
Thy, B Môn Ni Tim mạch, phòng Đào Tạo Sau Đại Hc - Vin nghiên
cu khoa hc y dược lâm sàng 108 đã luôn quan tâm giúp đ tôi trong quá
trình hc tp tận tình đóng góp cho tôi nhiu ý kiến quý báu đ lun án
đưc tt hơn.
Xin chân thành cảm ơn phòng Kế Hoch Tng Hp, Tp th cán b nhân
viên phòng siêu âm tim ca Bnh Vin Tim Ni đã to mọi điu kin,
động viên và giúp đỡ tôi trong sut quá trình hc tp.
Xin chân thành cảm ơn những bệnh nhân ngưi tình nguyện đã tham
gia vào nghiên cứu để tôi có th hoàn thành được công trình này.
Xin chân thành cảm ơn các bạn đồng nghiệp đã luôn động viên,
khích l tôi trong quá trình hc tp và nghiên cu.
Tôi xin ghi nh công ơn ca Cha M và gia đình tôi đã luôn ng h tôi
trong sut quá trình hc tp.
Hà Ni, ngày.........tháng....... năm 2024
Trn Th Ngc Lan
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Lời cảm ơn
Mục lục
Danh mục chữ viết tắt
Danh mc bng
Danh mc biểu đồ
Danh mục sơ đồ
Danh mục hình ảnh
ĐẶT VN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chƣơng 1. TNG QUAN TÀI LIU ............................................................ 3
1.1. Đại cương về bnh lý van động mch ch .............................................. 3
1.1.1. Dch t hc ........................................................................................ 3
1.1.2. Gii phẫu van động mch ch .......................................................... 4
1.1.3. Sinh lý bnh ...................................................................................... 6
1.1.4. Phân loi và nguyên nhân ca bệnh van ĐMC: ............................. 10
1.1.5. Din biến t nhiên ca bnh van ĐMC: ......................................... 11
1.1.6. Triu chng lâm sàng ca bệnh van ĐMC ..................................... 12
1.1.7. Cn lâm sàng ................................................................................... 13
1.1.8. Điều tr bnh lý van ĐMC .............................................................. 16
1.1.9. Biến chng sau phu thuật thay van ĐMC ..................................... 19
1.2. Siêu âm đánh dấu mô cơ tim 2D trong đánh giá sức căng dọc tht trái
bnh nhân bệnh van ĐMC được phu thut thay van........................ 21
1.2.1. Định nghĩa sức căng........................................................................ 21
1.2.2. Sức căng cơ tim hay độ biến dạng cơ tim -Strain ........................... 21
1.2.3. Nguyên ca k thuật siêu âm đánh dấu tim 2D trong
đánh giá sức căng dọc tht trái:....................................................... 22