NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN
UNG THƯ TUYẾN GIÁP CỦA
PHÂN ĐỘ EU – TIRADS 2017
NGÔ LÊ LÂM
TRUNG TÂM CĐHA- BỆNH VIỆN BẠCH MAI
hinhanhykhoa.com
TI-RADS là gì?
Thyroid Imaging Reporting and Data System
•Nốt ở tuyến giáp rất thường gặp và phần lớn nốt là lành tính không phải
tất cả các nốt phát hiện đều phải FNA và/ hoặc phẫu thuật.
•Nhiều hiệp hội và nhóm nghiên cứu đã xây dựng các phân loại dựa vào các
dấu hiệu siêu âm đưa ra khuyến cáo FNA bằng kim nhỏ.
•Một số phân loại được đặt tên là TI-RADS (Thyroid imaging, Reporting
and Data System – Hệ thống dữ liệu hình ảnh và báo cáo tuyến giáp)
LỊCH SỬ PHÂN LOẠI TI-RADS
2009. Dựa trên ACR-BIRADS, phân loại đầu tiên về TI-RADS được đưa ra bởi Eleonora
Horvath và cs nhưng khá phức tạp, khó áp dụng
2011, phân loại TI-RADS thứ hai được đưa ra bởi Jin Young và cộng
sự đưa ra 5 dấu hiệu SA nghi ngờ ác tính
ACR-TIRADS 4/2017
(FranklinN.Tessler)
EU-TIRADS 5/2017
(Gilles Russ)
Năm 2005, Hội nghị đồng thuận về “quản lý các nốt tuyến giáp phát hiện trên siêu âm”
Đưa ra 6 dấu hiệu siêu âm gợi ý ác tính
(Dựa trên BIRADS được đưa ra bởi American College of Radiology )
hinhanhykhoa.com
TI-RADS 2009 Eleonora Horvath Khó áp dụng
Eleonora Horvath et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management.
J Clin Endocrinol Metab 2009 ;94 ( 5 ): 1748 – 1751
TI-RADS 2011 - Jin Young Kwak
5 dấu hiệu nghi ngờ ác tính
1. Nốt đặc
2. Giảm âm hoặc rất giảm âm
3. Bờ đa cung nhỏ hoặc không đều
4. Vi vôi hoá
5. Chiều cao lớn hơn chiều rộng
•Vi vôi hoá: Những nốt tăng âm lấm tấm
<=1mm, không có bóng cản
•Vôi hoá thô: những đốm tăng âm >1mm, có
bóng cản
•Khi một khối có cả 2 loại vôi hoá thì được
xem là có nốt vi vôi hoá`
TI-RADS
TI-RADS 1: Không có tổn thương
TI-RADS 2: Tổn thương lành tính
TI-RADS 3: Khả năng lành tính
TI-RADS 4a: 1 dấu hiệu nghi ngờ ác tính
TI-RADS 4b: 2 dấu hiệu nghi ngờ ác tính
TI-RADS 4c: 3-4 dấu hiệu ác tính
TI-RADS 5: 5 dấu hiệu nghi ngờ ác tính
Vẫn chưa đưa ra được khuyến cáo về FNA
hinhanhykhoa.com