1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Sốc tim là tình trạng giảm tưới máu hệ thống mô, do suy chức
năng bơm máu của thất trong điều kiện thể tích tuần hoàn bình thường.
Sốc tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở bệnh nhân nhồi máu
cơ tim, tỉ lệ tử vong trước đây là 80%, nhờ các tiến bộ trong cấp cứu
và điều trị, tỉ lệ tử vong giảm xuống 40-50%.
Điều trị tích cực nhằm khôi phục, duy trì ổn định huyết động,
đảm bảo tối ưu oxy hoá máu và tái tưới máu mạch vành là biện pháp
điều trị chính cho bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim. Sự xuất
hiện của các phương tiện hỗ trợ cơ học như bóng đối xung nội động
mạch chủ (BĐXNĐMC), hiết bị hỗ trợ thất trái, ECMO…góp phần
làm tăng chất lượng điều trị sốc tim.
BĐXNĐMC là thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học, được đặt qua
động mạch đùi bằng kỹ thuật Seldinger, bóng được bơm căng trong
thì tâm trương (tăng tưới máu mạch vành, mạch não), được xả xẹp
nhanh trong thì tâm thu (giảm công hoạt động của tim, giảm nhu cầu
tiêu thụ 02 cơ tim và tăng cung lượng tim). Năm 1968, lần đầu tiên kỹ
thuật BĐXNĐMC được dùng cho bệnh nhân bị sốc tim do nhồi máu
cơ tim, hàng năm tại Mỹ có 70.000 - 100.000 trường hợp được đặt
bóng.
Ở Việt Nam, BĐXNĐMC đã được sử dụng ở một số bệnh
viện lớn như: Viện Tim TP. Hồ Chí Minh (2005), Bệnh viện TWQĐ
108 (2009), Bệnh viện Tim Hà Nội (2012) …. bước đầu mang lại hiệu
quả tốt trên các bệnh nhân suy tim nặng sau mổ tim mở, sốc tim.
Nhằm đánh giá hiệu quả hồi phục huyết động, kết quả điều
trị và tính an toàn của BĐXNĐMC trong hỗ trợ điều trị sốc tim do
nhồi máu cơ tim chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu hiệu quả
khôi phục huyết động của bóng đối xung nội động mạch chủ trong
điều trị sốc tim do nhồi máu cơ tim” với các mục tiêu sau:
1. Đánh giá hiệu quả khôi phục huyết động của bệnh nhân sốc tim do
nhồi máu cơ tim được điều trị bằng bóng đối xung nội động mạch chủ.
2. Đánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của
phương pháp bơm bóng đối xung nội động mạch chủ trong điều trị sốc
tim do nhồi máu cơ tim.
