B GIÁO D C VÀ ĐÀO T OỘ Ụ Ạ B QU C PHÒNGỘ Ố
H C VI N QUÂN YỌ Ệ
NGUY N TH THANH MAIỄ Ị
NGHIÊN C U H I CH NG CHUY N HÓAỨ Ộ Ứ Ể ,
N NG Đ LEPTIN, IL-1βỒ Ộ HUY T T NGẾ ƯƠ
B NH NHÂN THOÁI HÓA KH P G I NGUYÊN PHÁTỞ Ệ Ớ Ố
Chuyên ngành : N i khoaộ
Mã số: 9 72 01 07
TÓM T T LU N ÁN TI N SĨ Y H CẮ Ậ Ế Ọ
HÀ N I - 2019Ộ
CÔNG TRÌNH ĐC HOÀN THÀNHƯỢ
T I H C VI N QUÂN YẠ Ọ Ệ
H ng d n khoa h c:ướ ẫ ọ
1. PGS. TS. Đ TRUNG QUÂN Ỗ
2. PGS.TS. ĐÀO HÙNG H NHẠ
Ph n bi n 1: ả ệ PGS. TS. Nguy n Thanh Thúyễ
Ph n bi n 2: ả ệ GS. TS. Võ Tam
Ph n bi n 3: ả ệ PGS. TS. Đoàn Văn Đệ
Lu n án đc b o v tr c H i đng ch m lu n án c p tr ngậ ượ ả ệ ướ ộ ồ ấ ậ ấ ườ
h p t i H c vi n Quân y vào h iọ ạ ọ ệ ồ giờ ngày tháng năm 2019.
Có th tìm hi u lu n án t i:ể ể ậ ạ
- Th vi n Qu c ư ệ ố gia
- Th vi n H c vi n Quân yư ệ ọ ệ
ĐT V N ĐẶ Ấ Ề
Thoái hóa kh p (THK) là k t qu t ng tác gi a các y u t cớ ế ả ươ ữ ế ố ơ
sinh h c và viêm m n tính c p đ th pọ ạ ấ ộ ấ , kho ng 60% ng i già trênả ườ
65 tu i m c THK.ổ ắ H i ch ng chuy n hóa (HCCH) ộ ứ ể có b n đc tr ngố ặ ư
trong đó béo phì là y u t quan tr ng nh tế ố ọ ấ . T l ỉ ệ HCCH tăng nhómở
THK so v i nhóm không THK. Béo phì là y u t nguy c đáng k c aớ ế ố ơ ể ủ
THK g i thông qua c ch tăng t i tr ng c h c và viêm m n tínhố ơ ế ả ọ ơ ọ ạ
c p đ th p. Viêm m n tính c p đ th p liên quan đn các adipokineấ ộ ấ ạ ấ ộ ấ ế
(trong đó n i b t nh t là leptinổ ậ ấ ) t ng tác v i các ươ ớ cytokine gây viêm
(trong đó n i b t là ổ ậ interleukin1 (IL-1β β)) có vai trò ch đo duy trìủ ạ
viêm loét s n, suy thoái ch t n n trong c ch b nh sinh béo phì gâyụ ấ ề ơ ế ệ
THK.
Chúng tôi ti n hành đ tài ế ề “Nghiên c u h i ch ng chuy n hóa,ư ộ ứ ể
n ng đ leptin, IL-1 huy t t ng b nh nhân thoái hóa kh pβồ ộ ế ươ ở ệ ớ
g i nguyên phát”ố nh m 2 m c tiêu sau:ằ ụ
1. Xác đnh t l h i ch ng chuy n hóa, t l t ng thành ph n vàị ỉ ệ ộ ứ ể ỉ ệ ừ ầ
m i liên quan v i các giai đo n thoái hóa kh p g i.ố ớ ạ ớ ố
2. Phân tích m i liên quan gi a n ng đ leptin, IL-1 huy t t ngβố ữ ồ ộ ế ươ
v i m t s ch s lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân thoái hóa kh pớ ộ ố ỉ ố ậ ở ệ ớ
g iố.
* Ý nghĩa khoa h c ọ
1
Tăng t l m c HCCH trong nhóm THK. HCCH và THK cóỉ ệ ắ
chung c ch b nh sinh liên quan đn béo phì, ph n ng viêm m nơ ế ệ ế ả ứ ạ
tính c p đ th p và các adipokine (leptin) ho c cytokine gây viêmấ ộ ấ ặ
(IL-1 ).β
* Ý nghĩa th c ti nự ễ
Nêu giá tr c th ị ụ ể t l HCCH,ỉ ệ t l t ng thành ph n HCCHỉ ệ ừ ầ trong
nhóm THK g i. Nêu giá tr c th ố ị ụ ể n ng đ leptin, ồ ộ IL-1β trong nhóm
THK g i và so sánh v i nhóm ch ngố ớ ứ . Khuy n cáo nên xác đnh m tế ị ộ
b nh nhân THK g i có m c HCCH đi kèm khôngệ ố ắ . Nên đnh l ngị ượ
leptin b nh nhân THKở ệ có tăng vòng eo nh ng ch a h i t đ tiêuư ư ộ ụ ủ
chu n ẩHCCH, nh m xác đnh nhóm nguy c cao m c HCCHằ ị ơ ắ .
* Nh ng đóng góp m i c a lu n ánữ ớ ủ ậ
Là công trình đu tiên t i Vi t Nam nghiên c u HCCH, n ng đầ ạ ệ ứ ồ ộ
leptin, IL-1 huy t t ng b nh nhân THK g i nguyên phát. Xácβế ươ ở ệ ố
đnh ịt l HCCH trong nhóm THK g i là 51,7%. T l HCCH tăng d nỉ ệ ố ỉ ệ ầ
khi giai đo n THK g i tăng d n.ạ ố ầ
Xác đnh n ng đ leptin, IL-1 huy t t ng trong nhóm b nh vàβị ồ ộ ế ươ ệ
nhóm ch ng, nêu s khác bi t gi a hai nhóm. Xác đnh m i liên quanứ ự ệ ữ ị ố
gi a n ng đ leptin, IL-1 huy t t ng v i m t s y u t nguy c .βữ ồ ộ ế ươ ớ ộ ố ế ố ơ
Xác đnh đi m c t n ng đ leptin d báo nguy c m c HCCHị ể ắ ồ ộ ự ơ ắ b nhở ệ
nhân THK g iố.
* B c c c a lu n ánố ụ ủ ậ
Lu n án g m 1ậ ồ 35 trang (ch a k tài li u tham kh o và ph l c)ư ể ệ ả ụ ụ
trong đó: Đt v n đ 02 trang, Ch ng 1 T ng quan 3ặ ấ ề ươ ổ 5 trang, Ch ngươ
2