vietnam medical journal n02 - MARCH - 2020
204
rất trầm trọng. Vì vậy để tránh các biến chứng
này cần phải thận trọng khi phẫu thuật và theo
dõi chặt chẽ bệnh nhân ở hậu phẫu.
V. KẾT LUẬN
Phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý viêm túi
mật ở người cao tuổi là phẫu thuật an toàn, hiệu
quả, có thể thực hiện ở các cơ sở y tế tuyến tỉnh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Phạm Hà Bắc (2004), Đánh giá kết quả điều trị
cắt túi mật nội soi ở người có tuổi từ 60 trở lên,
Luận án chuyên khoa cấp II.
2. Diêm Đăng Bình, Nguyễn Cường Thịnh
(2008), Phẫu thuật cắt túi mật nội soi ở người cao
tuổi, Y học TP Hồ Chí Minh, tập 12, số 4,tr.7-10.
3. Nguyễn Văn Chừng, Trần Đỗ Anh Vũ (2004),
Gây mê hồi sức trong phẫu thuật sỏi mật ở người
cao tuổi, Y học TP Hồ Chí Minh, 8(1), tr.143-151.
4. Từ Đức Hiền, Nguyễn Hoàng Bắc (2001),
Phẫu thuật nội soi cắt túi mật trên bệnh nhân có
vết mổ bụng cũ, Ngoại khoa, tr.1-4.
5. Arshad M M, Abdul A, Altaf H T (2007),
Laparoscopic cholescystectomy in Elderly patients, J
Ayub Med Coll Abbottabad 2007, 19(4), pp.45-48.
6. Paulo C G A, Euler M A (2006), Laparoscopic
Cholecystectomy for Acute Cholecystitis in Elderly
Patients, JSLS, 10, pp.479-483.
7. Đỗ Trọng Hải, Võ Duy Long (2004), Đối chiếu
hình ảnh siêu âm và giải phẫu bệnh của viêm túi mật
cấp do sỏi, Y học TP Hồ Chí Minh, 8(1), tr.18-21.
8. Gurkan Y (2009), Laparoscopic cholescystectomy
in Elderly patients, JSLS, (13), pp.587-591.
9. Chau CH, Tang CN, Siu WT (2002), Laparoscopic
cholecystectomy versus open cholecystectomy in
elderly patients with acute cholecystitis retrospective
study, Hong Kong Med J, 8(6), pp.394-399.
NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH BỆNH TAI MŨI HỌNG TẠI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH NĂM 2017
Nguyễn Tuyết Xương*, Phạm Thế Hiền**
TÓM TẮT53
Mục tiêu nghiên cứu:
- Xác định các đặc điểm
của bệnh TMH tại BVĐK TRÀ VINH. - Xác định tỉ lệ
từng loại bệnh TMH theo phân loại ICD 10, tỉ lệ các
nhóm bệnh TMH và một số mối tương quan của
chúng tại BVĐK Trà Vinh.
Phương pháp nghiên
cứu:
Hồi cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu
là tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán có bệnh TMH
(Kể cả các bệnh nhân nhập viện, bệnh nhân được kê
đơn và bệnh nhân chuyển tuyến trên điều trị) tại khoa
TMH và phòng khám TMH BVĐK TRÀ VINH từ
1/1/2017 đến hết ngày 30/12/2017. Xử lý và phân tích
số liệu bằng phần mềm SPSS 15.0.
Kết luận:
Đặc
điểm bệnh TMH: dân tộc khơme chiếm 63.8%, chủ
yếu gặp ở lứa tuổi 16-60. Tỉ lệ bệnh TMH tại Bệnh
viện: Các bệnh Mũi xoang: 46.7%, trong đó bệnh
viêm mũi họng cấp có tỉ lệ số BN cao nhất 19.6%, kế
đến là bệnh viêm xoang mạn 7.0%. Các bệnh Họng
thanh quản: 40.0%, trong đó bệnh viêm họng cấp có
tỉ lệ số BN cao nhất 14.4%. Các bệnh bệnh Tai: 9.0%,
trong đó bệnh viêm tai giữa nung mủ và không đặc
hiệu có tỉ lệ số BN cao nhất 2.4%.
Từ khoá:
cơ cấu bệnh TMH, Bệnh viện TRÀ VINH
SUMMARY
TO STUDY THE DISEASE STRUCTURE OF
EAR, NOSE AND THROAT OF TRA VINH
*Bệnh viện Nhi Trung Ương
**Bệnh viện Lê Lợi
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tuyết Xương
Email: nguyenxuongnhp@yahoo.com
Ngày nhận bài: 7.01.2020
Ngày phản biện khoa học: 26.2.2020
Ngày duyệt bài: 6.3.2020
HOSPITAL IN THE YEAR 2017
Objectives:
The purpose of this study is to
determine: - The characteristics of otorhinolaryngological
diseases. -The prevalence of otorhinolaryngological
diseases according to ICD 10 classification, the rate of
groups of ENT diseases and some of their
relationships.
Materials and Methods:
This is
a retrospective cross – sectional research.
Object of
study:
all patients were diagnosed with ENT disease
(including patients admitted to the hospital and the
patient was prescribed treatment and referral of
patients) at the Department of ENT and ENT clinics
Tra Vinh hospital from 1/1/2017 to 12/30/2017.To
analyse and process data by SPSS 15.0. Conclusion: -
Characteristics of otorhinolaryngological diseases: Kinh
people accounted for 79%, common age is 16-60. - The
prevalence of otorhinolaryngological
diseases: The rhinosinus diseases: 46.7% (acute
nasopharyngitis: 19.6%; Chronic sinusitis: 7.0%); The
laryngeal diseases: 40.0% (acute pharyngitis have the
highest proportion of patients 14.4%); The Ear
diseases: 9.0% (including purulent otitis media and
nonspecific have the highest rate of 2.4% of patients).
Key word:
disease structure of Ear, Nose and
Throat, Tra Vinh hospital.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Hiện nay, tốc độ phát triển công nghiệp đang
diễn ra rất nhanh ở Việt Nam và trên thế giới.
Từ đó đã kéo theo một loạt những biến đổi khác
như tốc độ đô thị hóa ngày càng nhanh, sự phát
triển của các loại phương tiện cơ giới cũng như
các loại hóa chất phục vụ cho sản xuất và đời
sống ngày càng phong phú. Vì vậy, sự biến đổi
khí hậu và ô nhiễm môi trường tất yếu sẽ xảy ra
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 488 - THÁNG 3 - SỐ 2 - 2020
205
làm ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe con người,
trong đó bệnh lý của cơ quan tai mũi họng chiếm
một vị trí quan trọng và diễn biến phức tạp, gây
ra nhiều biến chứng nặng nề cho bản thân người
bệnh cũng như sự chẩn đoán và điều trị của thầy
thuốc. Tại Bệnh viện đa khoa Trà Vinh có khoa
TMH với 20 giường và phòng khám khá đầy đủ
trang thiết bị chuyên khoa, hàng năm đã điều trị
ngoại, nội trú cho từ 9 đến 13 ngàn bệnh nhân
(BN), tuy nhiên chưa có nghiên cứu cụ thể nào
về cơ cấu bệnh TMH. Việc xác định được mô
hình bệnh tật, dự báo bệnh tật cũng như quản
lý tốt bệnh TMH trên địa bàn là việc làm có ý
nghĩa lớn giúp chúng ta nắm được tình hình
bệnh tật, để từ đó cùng với các cơ quan ban
ngành địa phương có kế hoạch giáo dục sức
khoẻ cho cộng đồng, giúp phòng ngừa và điều
trị tốt các bệnh TMH nhằm tránh mắc bệnh và
các biến chứng nguy hiểm, góp phần vào công
tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân.
Xuất phát từ những vấn đề nêu trên chúng tôi
tiến hành đề tài: “Nghiên cứu cơ cấu bệnh tai
mũi họng tại BVĐK Trà Vinh năm 2017” nhằm
mục tiêu nghiên cứu sau:
1. Xác định các đặc điểm của bệnh TMH tại
BVĐK Trà Vinh.
2. Xác định tỉ lệ từng loại bệnh TMH theo phân
loại ICD 10, tỉ lệ các nhóm bệnh TMH và một số
mối tương quan của chúng tại BVĐK Trà Vinh.
3. Xác định tình hình điều trị bệnh TMH tại
BVĐK Trà Vinh.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân tới
khám tại phòng khám và khoa TMH, thuộc BVĐK
TRÀ VINH và được chẩn đoán có bệnh lý TMH
(Kể cả các bệnh nhân ĐT nội trú, ĐT ngoại trú
và ĐT vượt tuyến), trong năm 2017.
2.2. Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 10
năm 2017 đến hết tháng 12 năm 2017.
2.3. Địa điểm nghiên cứu: tại BVĐK Trà
Vinh (TP Trà Vinh).
2.4. Phương pháp nghiên cứu
2.4.1.Thiết kế nghiên cứu:
Hồi cứu mô tả cắt
ngang.
2.4.2.Tiêu chuẩn chọn mẫu:
- Danh sách bệnh nhân khám chữa bệnh lưu
trữ trong phần mềm khám bệnh của phòng
khám và khoa TMH đạt các tiêu chí sau:
- Những danh sách bệnh nhân có chẩn đoán
bệnh lý TMH (Kể cả các bệnh nhân nhập viện,
bệnh nhân được kê đơn và bệnh nhân chuyển
tuyến trên điều trị) tại khoa TMH và phòng khám
TMH BVĐK Trà Vinh.
- Được khám, kê đơn hoặc nhập viện điều trị
trong thời gian từ 1/1/2017 đến hết ngày
30/12/2017.
- Nếu trên cùng bệnh nhân có nhiều bệnh
thuộc TMH lấy chẩn đoán bệnh chính
- Nếu có kèm bệnh lý khoa khác chọn bệnh lý
TMH
2.4.3. Tiêu chuẩn loại trừ
- Không thuộc diện nghiên cứu đối với những
trường hợp khám sức khỏe.
- Danh sách BN không đầy đủ thông tin giúp
cho việc nghiên cứu.
2.4.4. Phương pháp nghiên cứu
- Hồi cứu qua danh sách khám chữa bệnh
được lưu trữ trong phần mềm khám bệnh trên
máy vi tính của phòng khám, và của khoa TMH
BVĐK TRÀ VINH, qua đó thu thập những biến số
cần nghiên cứu như:
- Biến số về tỉ lệ từng bệnh cụ thể được phân
loại theo bảng phân loại bệnh Quốc tế ICD 10.
- Biến số về nhóm bệnh: Được chia thành 5
nhóm bệnh sau: nhóm bệnh về tai, nhóm bệnh
về mũi xoang, nhóm bệnh về họng thanh quản,
nhóm bệnh về chấn thương TMH và nhóm bệnh
khác của TMH.
- Biến số về tuổi: Được chia thành các nhóm
như sau: nhóm < 5 tuổi, nhóm 6-15 tuổi, nhóm
16-60 tuổi và nhóm > 60 tuổi
- Biến số về thành phần dân tộc: Gồm DT
Kinh, DT Khơme và DT khác.
- Biến số về nghề nghiệp: Được chia thành 7
nghề nghiệp sau: nhỏ (Chưa có nghề nghiệp),
làm nông, công nhân, viên chức, học sinh-Sinh
viên, già và nghề khác.
2.5. Xử lý số liệu:
Xử lý số liệu thu thập được
bằng phần SPSS 15.0
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Trong năm 2017 tại phòng khám TMH BVĐK
Trà Vinh có tất cả 12480 lượt bệnh nhân tới khám
bệnh, thống kê số liệu được thể hiện như sau:
3.1. Tỉ lệ bệnh TMH theo phân loại Quốc
tế ICD 10.
Bảng 1: Tỉ lệ bệnh TMH
Nhóm
bệnh
Tên bệnh
Mã
ICD10
Số BN
Tỉ lệ
(%)
Tai
Viêm tai ngoài
H60
209
1.7
Viêm tai giữa không nung mủ
H65
362
2.9
vietnam medical journal n02 - MARCH - 2020
206
Viêm tai giữa nung mủ và không đặc hiệu
H66
298
2.4
Viêm tai giữa tiết nhầy mạn
H65.3
152
1.2
Thủng màng nhĩ
H72
21
0.2
RL chức năng tiền đình
H81
60
0.5
Nút ráy tai
H61.2
25
0.2
Viêm xương chũm và tình trạng liên quan
H70
16
0.1
Mũi Xoang
Viêm mũi họng cấp (Cảm thường)
J00
2447
19.6
Viêm mũi, viêm mũi họng.
J31
833
6.7
Viêm mũi do vận mạch và dị ứng
J30
128
1.0
Chảy máu cam
R04.0
477
3.8
Lệch vách mũi
J34.2
23
0.2
Polyp mũi
J33
104
0.8
Viêm xoang cấp
J01
606
4.9
Viêm xoang mạn
J32
879
7.0
U nang và u nhầy của xoang mũi
J34.1
186
1.5
Vật lạ trong mũi,trong TQ (Dị vật đường ăn, đường thở)
T17.0
145
1.2
Họng-TQ
Viêm họng cấp
J02
1793
14.4
Viêm họng mạn
J31.2
1650
13.2
Viêm Amiđan cấp
J03
1257
10.1
Abces quanh Amiđan
J36
20
0.2
Viêm TQ và KQ cấp
J04
62
0.5
Viêm TQ và viêm thanh khí quản mạn
J37
38
0.3
Viêm tuyến nước bọt
K11.2
40
0.3
Nốt nhỏ dây thanh âm
J38.2
41
0.3
Bướu ác của hầu và miệng
C10
14
0.1
Viêm họng thanh quản cấp
J36.0
55
0.4
Bệnh mạn tính của Amiđan và sùi dạng tuyến
J35
22
0.2
Chấn
thương
TMH
Vỡ xương sọ và xương mặt
S02
162
1.3
Vỡ xương mũi
S02.2
80
0.6
Vết thương TMH hở (Vết thương TQ, KQ, ống tai…)
J01.2
32
0.3
Bệnh TMH
khác
Bệnh khác của tai (Tai ngoài, tai trong)
H61
143
1.1
Bệnh khác của mũi và xoang mũi (Gai VN, vẹo VN..)
J34
34
0.3
Bệnh khác của họng (Viêm VA, nang giáp móng…)
J39.2
86
0.7
Tổng
12480
100
Nhận xét:
có 3 bệnh thường gặp nhất với số lượng chiếm hơn 1 ngàn lượt khám, điều trị/năm
đứng đầu là viêm mũi họng cấp (Cảm thường) 19.6 %, kế đến là bệnh Viêm họng cấp 16,5% và thứ
ba là viêm Amidan 6.9 %. Có ba bệnh ít gặp nhất đó là: Viêm xương chũm và tình trạng liên quan
0,1%, bướu ác của hầu và miệng 0.1 %, abces quanh Amiđan 0,2%.
3.2. Tỉ lệ bệnh TMH phân theo nhóm bệnh.
Bảng 2: tỉ lệ bệnh TMH phân theo nhóm.
Nhóm bệnh
Số lượng BN
Tỉ lệ (%)
Tai
1123
9.0
Mũi xoang
5828
46.7
Họng thanh quản
4992
40.0
Chấn thương TMH
274
2.2
Bệnh khác của TMH
263
2.1
Tổng
12480
100
Nhận xét:
Bảng 3.2 cho thấy trong 5 nhóm
bệnh thì nhóm mũi xoang là thường gặp nhất có
5828 BN chiếm 46.7% tổng số bệnh, kế đến là
nhóm họng-TQ, nhóm tai, nhóm bệnh khác của
TMH và cuối cùng là nhóm chấn thương TMH ít
gặp nhất 263 BN chiếm 2.1% tổng số bệnh.
3.3. Tỉ lệ bệnh TMH phân bố theo độ tuổi.
Số BN
Tỷ Lệ
(%)
2595
20.8
2134
17,1
6190
49.6
1561
12.5
Nhận xét:
Bảng 3.3 cho thấy bệnh TMH tập
trung nhiều ở độ tuổi từ 16-60 tuổi có tới BN
chiếm 49,6%, kế đến là nhóm <6 tuổi có BN
chiếm 20,8%. Nhóm tuổi ít mắc bệnh nhất là
nhóm >60 tuổi có BN chiếm 12,5%.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 488 - THÁNG 3 - SỐ 2 - 2020
207
3.4. Tỉ lệ bệnh TMH phân bố theo thành
phần dân tộc:
Bảng 3: Tỉ lệ bệnh phân bố theo thành
phần dân tộc.
Thành phần dân tộc
Số BN
(%) theo bệnh
DT Khơme
7962
63.8
DT Kinh
4268
34.2
DT khác
250
2.0
Tổng
12480
100.0
Nhận xét:
Bảng 3.4 cho thấy bệnh TMH tập
trung nhiều nhất ở người Khơme có 7962 BN
chiếm 63.8%, kế đến là DT Kinh 4268 BN chiếm
34,2% và DT khác có số lượng BN thấp nhất 250
BN chiếm 2.0%
3.5. Tỉ lệ bệnh phân bố theo nghề nghiệp:
Bảng 4: Tỉ lệ bệnh TMH phân bố theo
nghề nghiệp.
Nghề nghiệp
Số lượng BN
Tỉ lệ(%)
Nhỏ (chưa có NN)
2930
23.5
Làm Nông
4502
36.1
Công nhân
2456
19.7
Viên chức
950
7.6
Hs - Sv
1055
8.5
Già
794
6.4
Nghề khác
207
1.7
Tổng
12480
100.0
Nhận xét:
Qua 7 nghề nghiệp ở bảng 3.7
cho thấy: nghề làm nông là nghề có số lượng BN
đông nhất 4502 BN (36.1%), đối tượng nhỏ
(Chưa có nghề nghiệp) cao thứ hai 2930 BN
(23.5%), Công Nhân có số lượng BN đông thứ
ba 2456 BN (19,7%), kế đến là HS-SV 1055 BN
(8.5%), đối tượng viên chức có 950 BN (7.6%),
Người Già 794 BN (6.4%), cuối cùng là đối tượng
nghề khác có tỉ lệ mắc thấp nhất 207 BN (1.7%).
IV. BÀN LUẬN
4.1 Bàn luận về tình hình chung: Qua
nghiên cứu tổng số 12480 lượt BN tới khám và
điều trị bệnh TMH tại BVĐK TRÀ VINH năm 2017
chúng tôi nhận thấy rằng: Bệnh TMH thường gặp
nhất là bệnh về mũi xoang có tới 5828 lượt BN
tới khám chiếm 46.7% trong tổng số bệnh.
Nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với
nghiên cứu của tác giả Phùng Minh Lương “Tìm
hiểu cơ cấu bệnh lý TMH tại BV tuyến tỉnh Tây
Nguyên năm 2007” có tỉ lệ bệnh mũi xoang là
36,92%, (cao nhất trong tổng số bệnh). Các
bệnh như viêm mũi họng cấp (Cảm thường),
viêm mũi dị ứng và viêm xoang cấp mạn có tỉ lệ
cao có thể là do đặc điểm của khí hậu tỉnh Trà
Vinh, cùng với sự mất cân bằng về sinh thái, ô
nhiễm môi trường sống là những yếu tố thuận lợi
gây ảnh hưởng đến hệ mũi xoang.
Về độ tuổi mắc bệnh chúng tôi nhận thấy
rằng có sự khác biệt trong 4 nhóm tuổi được
chia. Bệnh TMH tập trung nhiều nhất ở nhóm
tuổi từ 16-60 tuổi 49.6%. Vì theo thống kê thì
nhóm tuổi này có số lượng người dân đông nhất.
Mặt khác lứa tuổi này nằm trong độ tuổi lao
động, chính vì thế họ thường xuyên phải lao
động nặng và cũng thường xuyên phải tiếp xúc
với môi trường có nhiều nguy cơ hơn.
Về thành phần dân tộc: Qua bảng 3.5 có thể
thấy tỉ lệ số BN TMH tập trung nhiều nhất ở DT
Khơme và DT khác là ít nhất. Sự khác biệt này
có thể là do phong tục tập quán, vệ sinh môi
trường kém, điều kiện làm việc còn chưa đảm
bảo dẫn đến việc chưa có điều kiện quan tâm
chăm sóc cho sức khỏe của đồng bào.
Về nghề nghiệp chúng tôi nhận thấy rằng
bệnh TMH có tỉ lệ số BN nhiều nhất ở nghề làm
nông chiếm 36.1%. Nghiên cứu của chúng tôi
phù hợp với nghiên cứu của tác giả Phùng Minh
Lương “Tìm hiểu cơ cấu bệnh lý TMH ở BV tuyến
tỉnh Tây nguyên năm 2007” có tỉ lệ bệnh ở nghề
nông cao nhất (49.6%). Có thể giải thích rằng
nghề làm nông họ thường xuyên phải làm những
công việc nặng nhọc và cũng thường xuyên phải
tiếp xúc với điều kiện khí hậu khắc nghiệt, môi
trường ô nhiễm.
V. KẾT LUẬN
5.1. Đặc điểm bệnh TMH
- Tỉ lệ số BN mắc bệnh TMH tập trung nhiều ở
lứa tuổi 16-60 tuổi 49.6%.
- Tỉ lệ số BN mắc bệnh TMH ở DT Khơme
chiếm 63.8%.
- Nghề làm nông là nghề có tỉ lệ số BN cao
nhất chiếm 36.1%.
5.2. Tỉ lệ bệnh TMH tại Bệnh viện:
- Nhóm bệnh về Mũi xoang: 46.7%, trong đó
bệnh viêm mũi họng cấp (cảm thường) có tỉ lệ
số BN cao nhất 19.6%, kế đến là bệnh viêm
xoang mạn 7.0%
- Nhóm bệnh về Họng thanh quản: 40.0%,
trong đó bệnh viêm họng cấp có tỉ lệ số BN cao
nhất 14.4%.
- Nhóm bệnh Tai: 9.0%, trong đó bệnh viêm tai
giữa không nung mủ có tỉ lệ số BN cao nhất 2.9%.
- Nhóm bệnh khác của TMH: 6.9%.
- Nhóm bệnh về chấn thương TMH: 1.6%.
VI. KIẾN NGHỊ
- Nghành Y Tế tỉnh Trà Vinh nói chung và
chuyên nghành TMH nói riêng kết hợp cùng các
ban nghành đoàn thể trên địa bàn cần có kế
hoạch về vệ sinh môi trường, truyền thông GDSK,
tập huấn cho nhân viên Y tế cơ sở và Y tế
vietnam medical journal n02 - MARCH - 2020
208
phường, xã về bệnh TMH. Đầu tư hơn nữa về
trang thiết bị, thuốc men và con người… Nhằm dự
phòng, điều trị tốt hơn bệnh TMH cho đồng bào.
- Tiếp tục có những nghiên cứu sâu rộng hơn
tìm ra các yếu tố liên quan, nhằm tìm ra nguyên
nhân của các sự khác biệt nói trên.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Văn Đức(1980). Những bệnh thông
thường về họng. NXB Y Học Hà Nội.
2. Phạm Thế Hiền, Nguyễn Hữu Khôi, Hunh Khắc
Cường “Nghiên cứu mô hình một số bệnh TMH ở
người lớn và các yếu tố dịch tễ liên quan tại tỉnh Cà
Mau”. Y Học TP HCM, Tập 8 phụ bản số 1/2004.
3. Phùng Minh Lương “Tìm hiểu cơ cấu bệnh lý
TMH tại Bệnh Viện tuyến tỉnh ở Tây Nguyên
2007”. Y Học thực hành, số 1/2009 (641+642).
4. Nguyễn Đình Tạo “Điều kiện tự nhiên”.
http//www.lamdong.gov.vn/vi-VN home/ about/
Pages/ dieu_kien_tu_nhien
5. Võ Tấn (1991). Tai Mũi Họng thực hành tập
I,II,III. NXB Y Học.
6. Nguyễn Bá Thiện “Mô hình bệnh TMH từ 1998-
2001 tại BVĐK Khánh Hòa ”.http//www.
ykhoanet.com/ MO HINH TMH1.htm.
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG, ĐIỆN NÃO ĐỒ VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ
SỌ NÃO CỦA 86 TRƯỜNG HỢP ĐỘNG KINH CƠN LỚN Ở TRẺ EM
TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG
Nguyễn Ngọc Sáng1, Hoàng Đức Hạ1, Vương Thị Ngân1
TÓM TẮT54
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng,
điện não đồ và cộng hưởng từ sọ não của động kinh
cơn lớn ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp
nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 86
bệnh nhân (BN) được chẩn đoán là động kinh cơn lớn
vào điều trị nội trú tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng từ
ngày 1/5/2018 đến ngày 30/4/2019. Kết quả: Tuổi
mắc bệnh trung bình là 4,76 ± 2,53 tuổi, nhiều nhất là
từ 1 đến 3 tuổi (50,0%). Tỉ lệ nam/ nữ là 1,45/1.
18,61% trẻ có tiền sử co giật do sốt cao. Các cơn
động kinh chủ yếu kéo dài dưới 5 phút (79,09%). Các
triệu chứng tím tái, trợn mắt, co giật, mất ý thức trong
cơn chiếm tần số cao. Sau cơn, 46,51% BN bình
thường. Tỉ lệ điện não đồ bất thường là 82,55%. Có
17,78% BN có tổn thương trên cộng hưởng từ sọ não:
u não, nang dịch vùng hồi hải mã, xuất huyết não,
nhồi máu não. Kết luận: Tuổi khởi phát bệnh từ lứa
tuổi nhỏ. Nam mắc bệnh nhiều hơn nữ. Co giật do sốt
là yếu tố tiền sử bệnh gặp nhiều nhất. Cơn co giật chủ
yếu diễn ra dưới 5 phút với các triệu chứng tím tái,
trợn mắt, co giật, mất ý thức. Sau cơn, phần lớn bệnh
nhân bình thường. Đa số BN có điện não đồ bất thường.
Từ khóa:
động kinh cơn lớn, trẻ em, điện não đồ,
cộng hưởng từ sọ não.
SUMMARY
CLINICAL EPIDEMIOLOGY,
ELECTROENCEPHALOGRAM AND MAGNETIC
RESONANCE IMAGING CHARACTERISTICS OF
86 CHILDREN WITH GENERALIZED EPILEPSY
AT HAIPHONG CHILDREN’S HOSPITAL
1Trường Đại học Y dược Hải Phòng
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc Sáng
Email: nnsang@hpmu.edu.vn
Ngày nhận bài: 8.01.2020
Ngày phản biện khoa học: 27.2.2020
Ngày duyệt bài: 9.2.2020
Objective: To describe the clinical epidemiology,
electroencephalogram (EEG) and magnetic resonance
imaging (MRI) characteristics of children with
generalized epilepsy. Subjects and Methods: A
cross-sectional descriptive study was implemented in
86 patients diagnosed with generalized epilepsy and
treated at Haiphong Children's Hospital from 1/5/2018
to 30/04/2019. Results: the average age of the
patients is 4.76 ± 2.53 years, ages 1 to 3 years
account for the majority. The male / female ratio is
1.45/1. 18.61% of cases had a history of febrile
seizure. The seizures that last less than 5 minutes are
mainly (79.07%). Spasticity, cyanosis, rolling eyes,
convulsions and loss of consciousness account for the
majority. After the seizure, most patients are normal
(46.51%). 82.55% of patients have abnormal EEG
results. 17.78% of children have lesions on MRI scans.
There are brain tumor, wide hippocampal fluid cavity,
cerebral hemorrhage, cerebral infarction. Conclusion:
Age of onset is at a young age. The disease is more
common in males than females. Febrile convulsions
are the most common medical history. The seizure
mainly lasts less than 5 minutes with cyanosis, rolling
eyes, seizures, and loss of consciousness. After the
attack, most patients are normal. Most patients have
abnormal EEG. Only a small percentage of patients
have lesions on cranial MRI.
Keywords:
generalized epilepsy, children,
electroencephalogram, magnetic resonance imaging
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh động kinh là phổ biến, với tỷ lệ trung
bình ước tính là 5,5/1000 dân ở Châu Âu,
6,8/1000 dân ở Hoa Kỳ và 7,5/1000 dân ở Úc. Tỷ
lệ mắc các cơn động kinh đơn lẻ trên toàn thế
giới là 23 đến 61/100.000 người mỗi năm [2].
Động kinh là một triệu chứng hơn là một bệnh,
và nó có thể được gây ra bởi các rối loạn khác
nhau liên quan đến não. Khi có thể, một chứng
động kinh sẽ được mô tả như một hội chứng