BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
--------------------
TRẦN NGUYÊN ÁNH TÚ
NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ HS-CRP, IL-17A
VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ
BỆNH VẢY NẾN THÔNG THƯỜNG BẰNG SECUKINUMAB
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Hà Nội – 2021
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
--------------------
TRẦN NGUYÊN ÁNH TÚ
NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ HS-CRP, IL-17A
VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ
BỆNH VẢY NẾN THÔNG THƯỜNG BẰNG SECUKINUMAB
Chuyên ngành: DA LIỄU
Mã số: 62720152
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. ĐẶNG VĂN EM
2. TS.BS. NGUYỄN TRỌNG HÀO
Hà Nội – 2021
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Trần Nguyên Ánh Tú, nghiên cứu sinh khóa 2017 Bệnh viện Trung
ương Quân đội 108, chuyên ngành Da liễu, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của:
- PGS.TS Đặng Văn Em
- TS Nguyễn Trọng Hào
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được
công bố tại Việt Nam
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung
thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên
cứu
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày … tháng … năm 2021
Tác giả
Trần Nguyên Ánh Tú
MỤC LỤC
Trang
Lời cam đoan
Mục lục
Các chữ viết tắt
Danh mục các bảng
Danh mục các biểu đồ
Danh mục các hình
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................. 3
1.1. Tổng quan về vảy nến thông thường ....................................................... 3
1.1.1. Lịch sử bệnh vảy nến thông thường ................................................. 3
1.1.2. Một số đặc điểm dịch tễ bệnh vảy nến thông thường ...................... 3
1.1.3. Sinh bệnh học bệnh vảy nến thông thường ...................................... 4
1.1.4. Yếu tố khởi động trong bệnh vảy nến ............................................ 11
1.1.5. Các thể, típ, mức độ bệnh và giai đoạn bệnh vảy nến thông thường
.................................................................................................................. 14
1.1.6. Mô bệnh học ................................................................................... 17
1.1.7. Chẩn đoán phân biệt ....................................................................... 18
1.1.8. Điều trị ............................................................................................ 18
1.2. Vảy nến và interleukin-17A (IL-17A) .................................................. 18
1.2.1. Vai trò của IL-17A trong sinh bệnh học vảy nến ........................... 18
1.2.2. Con đường giữa vảy nến và sự hình thành mảng xơ vữa động mạch
.................................................................................................................. 22
1.2.3. Một số nghiên cứu về IL-17A huyết thanh trên bệnh nhân VNTT 24
1.3. Vảy nến thông thường và hs-CRP ......................................................... 25
1.3.1. Tổng quan về hs-CRP .................................................................... 25
1.3.2. Vai trò của CRP trong bệnh vảy nến và các nghiên cứu................ 27
1.4. Tổng quan về Secukinumab .................................................................. 29
1.4.1. Thành phần và dạng bào chế .......................................................... 29
1.4.2. Cơ chế hoạt động ............................................................................ 29
1.4.3. Tác động về dược lực học .............................................................. 30
1.4.4. Liều lượng và cách dùng ................................................................ 30
1.4.5. Chống chỉ định ............................................................................... 30
1.4.6. Cảnh báo đặc biệt và những thận trọng khi dùng thuốc................. 31
1.4.7. Tương tác thuốc .............................................................................. 32
1.4.8. Một số nghiên cứu điều trị bệnh VNTT bằng Secukinumab ......... 32
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............. 37
2.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................ 37
2.1.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán ..................................................................... 37
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ............................................................ 37
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ ......................................................................... 38
2.2. Vật liệu nghiên cứu ............................................................................... 39
2.2.1. Thuốc Secukinumab ....................................................................... 39
2.2.2. Hóa chất xét nghiệm ....................................................................... 39
2.2.3. Máy xét nghiệm .............................................................................. 39
2.3. Phương pháp nghiên cứu ....................................................................... 41
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 41
2.3.2. Cỡ mẫn nghiên cứu ........................................................................ 41
2.3.3. Các bước tiến hành nghiên cứu ...................................................... 42
2.3.4. Các chỉ số, biến số trong nghiên cứu ............................................. 44
2.3.5. Các kỹ thuật ứng dụng trong nghiên cứu ....................................... 45
2.3.6. Xử lý số liệu ................................................................................... 50
2.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ......................................................... 50
2.4.1. Địa điểm ......................................................................................... 50
2.4.2. Thời gian nghiên cứu ..................................................................... 51