BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC HU
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC
LÂM ĐỨC TÂM
NGHIÊN CỨU TỶ LỆ NHIỄM HUMAN PAPILLOMA VIRUS,
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
CÁC TỔN THƯƠNG CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ
THÀNH PHỐ CẦN T
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HUẾ - 2017
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC HU
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC
LÂM ĐỨC TÂM
NGHIÊN CỨU TỶ LỆ NHIỄM HUMAN PAPILLOMA VIRUS,
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
CÁC TỔN THƯƠNG CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ
THÀNH PHỐ CẦN T
Chuyên ngành: PHỤ KHOA
Mã số: 62 72 13 05
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học
PGS. TS. NGUYỄN VŨ QUỐC HUY
HUẾ - 2017
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây công trình nghiên cứu của
riêng tôi. Các dữ liệu kết quả nêu trong luận án trung
thực chưa từng được công bố trong bất cứ công trình
nào khác.
Tác giả luận án
LÂM ĐỨC TÂM
LI CẢM ƠN
Để hoàn thành chương trình học tp, nghiên cu lun án này, tôi xin chân
thành và trân trng bày t lòng biết ơn:
Ban Giám hiệu Trường, Phòng Đào tạo Sau Đại hc, B môn Ph Sn ca
Trường Đại học Y Dược Huế.
Ban Giám hiu Trường, Ban Ch nhim Khoa Y và Bn Ph Sn, B môn
Sinh lý bnh- Min dch, B môn Gii phu bnh, Trường Đại học Y Dưc Cần Thơ
Ban Giám đc S Y tế, Trưởng các Trm Y tế ca thành ph Cn Thơ.
Ban Giám đc và Khoa Khám, Bnh vin Ph Sn thành ph Cần Thơ.
PGS.TS.BS. Nguyễn Quốc Huy- người thy trc tiếp hướng dn cho tôi
trong quá trình hc và thc hin lun án.
GS.TS.BS. Cao Ngc Thành, PGS.TS.BS. Trương Quang Vinh, PGS.TS.BS.
Minh Tâm, TS.BS. Văn Đức, TS.BS. Lam Hương TS.BS. Nguyn Th
Kim Anh đã tạo điều kiện giúp đỡ cho tôi trong sut thi gian hc tp hoàn
thành lun án.
PGS.TS.BS. Trn Ngc Dung, BS.CKII. Nguyn Th Hu đã giúp tôi trong
sut thi gian thc hin nghiên cu ti Cần Thơ.
Chân thành cám ơn các ph n đã nhit tình tham gia và hợp tác để tôi hoàn
thành lun án này.
Cha M, V Hai con, các Anh (Chị), các em người thân đã động viên,
chia s cùng tôi trong quá trình hc tp, hoàn thành lun án.
Trân trng cảm ơn
Lâm Đc Tâm
MỤC LỤC
Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 3
1.1. Giải phẫu - Sinh lý cổ tử cung .......................................................................... 3
1.2. Các tổn thương cổ tử cung ............................................................................... 5
1.3. Human Papilloma virus và tổn thương cổ tử cung .......................................... 8
1.4. Các yếu tố nguy cơ ung thư cổ tử cung .......................................................... 16
1.5. Các phương pháp sàng lọc tổn thương cổ tử cung ......................................... 20
1.6. Các phương pháp chẩn đoán tổn thương cổ tử cung ...................................... 23
1.7. Các phương pháp điều trị tổn thương cổ tử cung ........................................... 27
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 41
2.1. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 41
2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................ 44
2.3. Xử lý số liệu ................................................................................................... 60
2.4. Đạo đức trong nghiên cứu y sinh học ............................................................. 61
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................................. 63
3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ............................................................ 63
3.2. Tỷ lệ nhiễm Human Papilloma virus và một số yếu tố liên quan .................. 67
3.3. Mô tả đặc điểm đánh giá kết quả điều trị các tổn thương ctử cung
bằng phương pháp áp lạnh ..................................................................................... 78
Chương 4. BÀN LUẬN ........................................................................................... 86
4.1. Đặc điểm chung của phụ nữ thành phố Cần Thơ ........................................... 86
4.2. T lệ nhiễm Human Papilloma virus, c yếu t ln quan phụ nữ
từ 18 - 69 tuổi tại thành phố Cần Thơ ................................................................. 87
4.3. Mô tả đặc điểm, đánh giá kết quả điều trtổn thương cổ tử cung bằng áp
lạnh tại Cần Thơ .................................................................................................. 112
KẾT LUẬN ............................................................................................................ 127
KIẾN NGHỊ ........................................................................................................... 129
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CÔNG BỐ CỦA
TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC