BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH
-----------------
PHẠM MINH HẢI
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI
TRONG CẮT KHỐI TÁ TỤY ĐIỀU TRỊ UNG THƯ
QUANH BÓNG VATER
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. HỒ CHÍ MINH , Năm 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH
-----------------
PHẠM MINH HẢI
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI
TRONG CẮT KHỐI TÁ TỤY ĐIỀU TRỊ UNG THƯ
QUANH BÓNG VATER
NGÀNH: NGOẠI KHOA
MÃ SỐ: 9720104
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS.BS. NGUYỄN HOÀNG BẮC
2. PGS.TS.BS. PHAN MINH TRÍ
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2024
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên
cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công
bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
Phạm Minh Hải
ii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN ................................................................................................................... i
MỤC LỤC ............................................................................................................................. ii
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT ................................... iv
DANH MỤC BẢNG ............................................................................................................ vi
DANH MỤC BIỂU ĐỒ ..................................................................................................... viii
DANH MỤC HÌNH .............................................................................................................. ix
ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................................... 1
Chương 1. TỔNG QUAN ................................................................................................ 3
1.1. Tổng quan về phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy ......................................................... 3
1.2. Chuyển mổ mở, thời gian mổ và máu mất ước tính trong mổ .................................. 13
1.3. Tổng quan về nạo hạch và các diện cắt trong cắt khối tá tụy ................................... 15
1.4. Tai biến, biến chứng của phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy ..................................... 20
Chương 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................................... 30
2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................................. 30
2.2. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................................... 30
2.3. Thời gian nghiên cứu ................................................................................................ 31
2.4. Địa điểm nghiên cứu ................................................................................................. 31
2.5. Cỡ mẫu nghiên cứu ................................................................................................... 31
2.6. Định nghĩa biến, phương pháp và công cụ đo lường ................................................ 31
2.7. Thu thập, phân tích và trình bày số liệu .................................................................... 38
2.8. Quy trình nghiên cứu ................................................................................................ 39
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu ........................................................................................ 47
Chương 3. KẾT QUẢ .................................................................................................... 49
3.1. Đặc điểm người bệnh ................................................................................................ 49
3.2. Chuyển mổ mở, thời gian mổ và máu mất ước tính trong mổ .................................. 58
3.3. Nạo hạch và các diện cắt ........................................................................................... 64
3.4. Tai biến, biến chứng ................................................................................................. 69
Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................................. 75
4.1. Đặc điểm người bệnh ................................................................................................ 75
4.2. Chuyển mổ mở, thời gian mổ và máu mất ước tính trong mổ .................................. 77
4.3. Nạo hạch và các diện cắt ........................................................................................... 83
4.4. Tai biến, biến chứng ................................................................................................. 88
KẾT LUẬN ....................................................................................................................... 101
KIẾN NGHỊ ....................................................................................................................... 102
iii
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ............................ 103
TÀI LIỆU THAM KHẢO ................................................................................................. 104
PHỤ LỤC 1 ....................................................................................................................... 117
PHỤ LỤC 2 ....................................................................................................................... 123
