BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
PHẠM VĂN HIỆP
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI
NGỰC BỤNG THAY THỰC QUẢN BẰNG DẠ DÀY
ĐẶT SAU XƯƠNG ỨC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
HÀ NỘI - 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
PHẠM VĂN HIỆP
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI
NGỰC BỤNG THAY THỰC QUẢN BẰNG DẠ DÀY
ĐẶT SAU XƯƠNG ỨC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN
Ngành/Chuyên ngành: Ngoại khoa/Ngoại tiêu hóa
Mã số: 9720104
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
1. PGS.TS. Nguyễn Anh Tuấn
2. GS.TS. Nguyễn Cường Thịnh
HÀ NỘI - 2024
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn,
GS.TS. Nguyễn Cường Thịnh, những người thầy đã tận tâm dạy bảo và trực
tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này.
Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới:
Các giáo sư, phó giáo sư, tiến sỹ trong chuyên nghành và các chuyên
nghành liên quan. Các Thầy đã tận tình dạy bảo, tạo mọi điều kiện thuận lợi, đóng
góp ý kiến quý báu cho tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Tôi xin trân trọng cảm ơn:
- Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng sau đại học, Bộ môn
Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện TƯQĐ 108 đã nhiệt tình dậy bảo, tạo mọi điều kiện
thuận lợi và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án.
- Tập thể cán bộ Bộ môn – Viện Phẫu thuật Tiêu hóa, Khoa Gây mê hồi
sức Bệnh viện TƯQĐ 108 đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi trong
quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.
- Xin được bày tỏ lòng biết ơn đến bệnh nhân và gia đình bệnh nhân đã
phối hợp, giúp đỡ, cho tôi có cơ hội được thực hiện luận án này.
- Trân trọng biết ơn: những người thân trong gia đình, các bạn bè và
đồng nghiệp đã động viên, khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu.
Hà Nội, ngày tháng năm 2024
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn
khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn.
Các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực và
được công bố một phần trong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được
công bố. Nếu có điều gì sau tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Tác giả
Phạm Văn Hiệp
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
LỜI CAM ĐOAN
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ
DANH MỤC CÁC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ........................................................................... 3
1. 1. Giải phẫu thực quản và đường hầm sau xương ức .............................. 3
1.1.1. Thực quản ......................................................................................... 3
1.1.2. Đường hầm sau xương ức ................................................................ 6
1.2. Phẫu thuật nội soi ngực bụng thay thực quản bằng ống cuốn dạ dày
đặt sau xương ức ............................................................................................. 9
1.2.1. Lịch sử .............................................................................................. 9
1.2.1. Chỉ định .......................................................................................... 10
1.2.3. Kỹ thuật .......................................................................................... 11
1.2.4. Ưu, nhược điểm .............................................................................. 14
1.3. Đặc điểm kỹ thuật của phẫu thuật nội soi ngực bụng thay thực quản
bằng ống cuốn dạ dày đặt sau xương ức ..................................................... 16
1.3.1. Độ dài đường hầm .......................................................................... 16
1.3.2. Kích cỡ của lối vào lồng ngực........................................................ 17
1.3.3. Cắt xương ức và xương đòn mở rộng lối vào lồng ngực ............... 18
1.3.4. Vị trí làm miệng nối ....................................................................... 19
1.3.5. Miệng nối thực quản-ống cuốn dạ dày ........................................... 20
1.3.6. Ống cuốn dạ dày thay thế thực quản .............................................. 20
1.3.7. Quấn mạc nối lớn quanh miệng nối ............................................... 22