HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 154
NỘI SOI ĐIỀU TRỊ RÁCH SỤN CHÊM
PGS Nguyễn Văn Hỷ
I. ĐẠI CƢƠNG
- Chấn thương là nguyên nhân thường gặp nhất dẫn đến rách sụn chêm và
thường phối hợp với đứt dây chằng chéo. Một số trường hợp rách sụn chêm do
thoái hóa hay do sụn chêm hình đĩa.
- Nội soi có giá trị rất lớn trong chẩn đoán và điều trị rách sụn chêm ở khớp gối.
II. CHỈ ĐỊNH
1. Mục đích:
Giảm đau và trả người bệnh về lại sinh hoạt bình thường.
Giữ lại chức năng của sụn chêm và giảm hiện tượng thoái hóa khớp.
2. Chỉ định khâu lại sụn chêm:
Rách dọc
Rách mới trước 4 tuần
Rách vùng có máu nuôi dưỡng
3. Chỉ định cắt tạo hình sụn chêm:
Rách cũ trên 6 tuần
Rách vùng vô mạch
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Rách sụn chêm; Độ I, II không ảnh hưởng đến chức năng
Viêm nhiễm vùng khớp gối
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Bác sỹ chuyên ngành chấn thương chỉnh hình có chứng chỉ nội
soi khớp
2. Phương tiện: bộ dụng cụ nội soi khớp, giàn máy nội soi khớp
3. Người bệnh
- Gây tê tủy sống
- Được giải thích đầy đủ về phẫu thuật
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 155
4. Hồ sơ bệnh án đầy đủ
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: Đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.
2. Kiểm tra người bệnh: Đúng người (tên, tuổi,…), đúng bệnh.
3. Thực hiện kỹ thuật:
Nguyên tắc cắt tạo hình sụn chêm:
- Cắt tiết kiệm phần rách.
- Chừa lại phần giáp bao khớp để giữ vững khớp và chịu lực.
Tùy theo vị trí rách ta có thể khâu từ ngoài vào trong, từ trong ra ngoài hay cố
định bằng dụng cụ.
* Kỹ thuật khâu từ trong ra: Chỉ định: Rách sừng sau, 1/3 giữa, rách quai xách
lớn, rách sát bao khớp, ghép sụn chêm
Hình 1: Khâu sụn chêm từ trong ra
* Kỹ thuật khâu từ ngoài vào: Chỉ định: Rách sừng trước, 1/3 giữa, rách đứng
dọc, rách quai xách nhỏ
* Cố định bằng dụng cụ: Chỉ định: rách sừng sau, 1/3 giữa, rách quai xách,
rách đứng dọc.