HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA
172
NỘI SOI HẬU MÔN ỐNG CỨNG CAN THIỆP
- THẮT TRĨ BẰNG VÒNG CAO SU
I. ĐỊNH NGHĨA
Soi hậu môn ống cứng và thắt búi trĩ bằng vòng cao su là phương pháp điều trị
đơn giản, mục đích là lồng vào cổ búi trĩ nội một vòng cao su, búi trĩ sẽ hoại tử chậm và
rụng sau 7-10 ngày.
II. CHỈ ĐỊNH
Trĩ nội độ I, II có chảy máu.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Trĩ nội độ 3 lớn, độ 4, trĩ hỗn hợp, trĩ huyết khối, trĩ ngoại.
Viêm nhiễm vùng hậu môn.
Các bệnh rối loạn đông máu, bệnh toàn thân ở giai đoạn cấp, suy giảm miễn dịch.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 bác sĩ và 01 điều dưỡng.
2. Phương tiện
Phòng soi kín và bàn soi.
Dụng cụ soi:
Ống soi hậu môn
Dụng cụ thắt trĩ và vòng cao su
Nguồn sáng
Máy hút
Kìm gắp
Bông băng
3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích để hợp tác với bác sĩ, đi tiểu trước khi làm thủ thuật.
4. Hồ sơ bệnh án
Bệnh án đảm bảo đầy đủ xét nghiệm, chẩn đoán và chỉ định.
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA 173
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
Bệnh án có đầy đủ xét nghiệm đạt yêu cầu.
2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng người bệnh khả năng làm soi ống hậu môn.
3. Thực hiện kỹ thuật
Tư thế người bệnh: người bệnh chổng mông, quỳ hai đầu gối hoặc tư thế nằm
nghiêng trái, co chân trên bàn phẳng nằm ngang.
Kỹ thuật:
Thăm hậu môn, soi hậu môn xác định lại chẩn đoán và chọn các búi trĩ sẽ thắt.
Lau sạch ống hậu môn: bôi thuốc khử khuẩn dịu như betadine. Nếu còn ít phân
có thể đặt một miếng gạc đẩy về phía trực tràng, lấy ra sau khi làm xong thủ thuật.
Đặt lại ống soi hậu môn: cho dụng cụ thắt trĩ vào, dùng kìm hay máy hút kéo
búi trĩ vào trong lòng ống hình trụ, bật lẫy cho vòng cao su ôm vào cổ búi trĩ. Có thể
thắt 1-2 búi trĩ hay 3 búi trĩ trong một lần điều trị.
Nhất thiết phải thắt ở trên đường lược ít nhất 5mm, người bệnh không đau.
Có thể phối hợp tiêm thuốc gây xơ, cồn tuyệt đối, xylocain, điều trị ngay.
Các lần thắt trĩ điều trị cách nhau ít nhất 3 tuần lễ.
Luôn theo dõi tình trạng người bệnh, có choáng cần phát hiện, điều trị ngay.
VI. THEO DÕI
Mạch, huyết áp trước và sau khi thắt.
Người bệnh cần nhịn đi ngoài 24 giờ.
Cho giảm đau, nhuận tràng.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Đau: do vòng thắt quá thấp, phải tháo vòng đặt lại cao hơn. Làm đúng kỹ thuật,
người bệnh không đau, có thể về sau 15 phút nghỉ ngơi.
Tuột vòng do đi ngoài sớm: đặt lại vòng
Chảy máu khi búi trĩ rụng
Tắc mạch trĩ
Nhiễm khuẩn nặng: ba dấu hiệu là sốt cao, đau nhiều và bí tiểu: cho vào viện
ngay, nhất là người bệnh suy giảm miễn dịch.