HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA 53
NỘI SOI TRỰC TRÀNG ỐNG MỀM
I. ĐỊNH NGHĨA
Nội soi trực tràng ống mềm là thủ thuật đưa ống nội soi mềm vào hậu môn trực
tràng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý vùng hậu môn trực tràng.
II. CHỈ ĐỊNH
Soi thường: cho tất cả các bệnh lý vùng hậu môn - trực tràng.
Ỉa máu
Rối loạn đại tiện: đau hậu môn, ỉa không tự chủ, khó đại tiện
Rối loạn phân
Viêm đại trực tràng chảy máu
Crohn
Ung thư
Polyp
Rò hậu môn
Nứt hậu môn
Ngứa hậu môn
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối.
Thận trọng khi người bệnh quá già yếu, có thai hoặc các trường hợp viêm phổi
cấp nặng, có cản trở không đưa ống soi vào được.
IV. CHUẨN BỊ
1. Phương tiện
Phòng soi kín và bàn soi trực tràng.
Dụng cụ soi: ống soi mềm
Nguồn sáng
Máy hút, kìm gắp
Kìm sinh thiết, bông băng.
2. Người bệnh
Người bệnh được giải thích để hợp tác với thầy thuốc.
Thụt tháo hai lần (tối hôm trước và sáng hôm sau trước khi soi 3 giờ) hoặc bơm
Microlax hai lần (tối hôm trước và sáng hôm sau).
HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA
54
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh
Nằm ngửa hoặc nghiêng trái:
Ở tư thế nằm ngửa thì dễ áp dụng, dễ nhìn thấy ánh sáng qua thành bụng và
người bệnh dễ thở hơn.
Còn ở tư thế nghiêng trái: dễ đưa đèn qua chỗ nối trực tràng- đại tràng sigma.
2. Tiến hành
Bước đầu tiên: thăm hậu môn trực tràng rồi đưa đèn vào sau khi đã bôi trơn
máy bằng mỡ lidocain hoặc silicon.
Đưa đèn soi vào trực tràng, vừa soi vừa tìm đường đi.
Soi đoạn trực tràng ít gặp khó khăn, có thể quan sát toàn bộ trực tràng khi phối
hợp quay ngược máy.
Sinh thiết: Khi có tổn thương bấm bằng kìm sinh thiết, cắt polyp khi thấy polyp
có cuống.
Cầm máu bằng que bông có thấm adrenalin 1 % hoặc kim cầm máu.
VI. THEO DÕI
Trong khi làm thủ thuật có thể gặp người bệnh đau bụng do co thắt trực tràng
hoặc do thủng.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Nếu co thắt nhiều phải bơm hơi tìm đường mới vào.
Nếu có thủng: gửi chuyên khoa Ngoại.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nội soi tiêu hóa, Khoa tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai, Nhà xuất bản Y học.