PHAÙC ÑOÀ ÑIEÀU TRÒ PHUØ PHOÅI CAÁP/ TUÏT HA/ SHOCK.
Daáu hieäu LS giaûm töôùi maùu, suy tim sung huyeát, phuø phoåi caáp
• Ñaùnh giaù sinh hieäu • Hoài cöùu beänh söû • Khaùm laâm saøng • ECG 12 chuyeån ñaïo • Chup XQ tim phoåi tai giöôøng • Ñaùnh giaù chuoåi ABC • Baûo veä ñöôøng thôû • Thôû oxy • Laäp ñöôøng truyeàn TM • Gaén monitor (SPO2, HA)
BAÛN CHAÁT VAÁN ÑEÀ LAØ GÌ?
Vaán ñeà bôm tim Vaán ñeà taàn soá tim Vaán ñeà theå tích maùu ( goàm caûà khaùng löïc m/m)
HA nhö theá naøo?
Quaù nhanh Xem sô ñoà 6 Quaù chaäm Xem sô ñoà 5
Thuoác: • • • •
Dòch Truyeàn maùu Can thieäp nguyeân nhaân ñaëc hieäu Xem xeùt thuoác vaän maïch ,neáu coù chæ ñònh.
HA taâm thu 70-100 mmHg, khoâng d/hieäu soác HA taâm thu >100mmHg HA taâm thu 70-100 mmHg Coù d/hieäu soác HA taâm thu <70mmhg Coù t/chöùng soác
•
Nitroglycerin bñ 10-20μg/p IV
Dobutamine
Norepinephrin
• 2-20μg/kg/p IV
• Dopamin 2.5-20μg/kg/p IV(cho theâm Norepi. Neáu lieàu Dopa>20μg/kg/p
Dopamin
(Sd neáu coù TMCB vaø HA coøn cao,ñ/c ñeán lieàu hq or/vaø • Nitroprusside
Xem xeùt: • 0.5-30μg/p IV or • 5-20μg/kg/p
0.1-0.5μg/kg/p IV
Xem xeùt: can thieäp theâm neáu Bn ñang phuø phoåi caáp
Öu tieân 1: • Furosemide IV 0.5-1mg/kg • Morphine IV 1-3mg • Nitroglycerin SL • Oxy/NKQ
Öu tieân 2: • Nitroglycerin IV if BP>100mmHg • Nitroprusside IV if BP>100mmHg • Dopamin if BP<100mmHg • PEEP/CPAP
Öu tieân 3: • Amrinone 0.75 mg/kg roài 5-15μg/kg/p (neáuthaát baïi) • Aminophyllines 5mg/kg (neáu khoø kheø) • Thuoác tieâu sôïi huyeát (neáu khoâng coù shock) • Digoxin (neáu RN, nhòp nhanh treân thaát) • Taïo hình m/maùu (neáu thuoác thaát baïi) • Ñaët boùng noäi ÑMC doäi ngöôïc (chuaån bò moå) • Can thieäp PT (Thay van, bypass, gheùp tim)
